Презентация Повреждения таза и позвоночника онлайн

Содержание слайда: ЛЕКЦИЯ №3 ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА И ПОЗВОНОЧНИКА

Содержание слайда: ЧАСТЬ ПЕРВАЯ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА

Содержание слайда: АКТУАЛЬНОСТЬ

Содержание слайда: Анатомия таза

Содержание слайда: Анатомия таза

Содержание слайда: Анатомия таза

Содержание слайда: Анатомия таза

Содержание слайда: Связки таза

Содержание слайда: Кровоснабжение таза Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) является медиальной ветвью общей подвздошной артерии; спускается вниз, располагаясь по линии крестцо-во-подвздошного сустава, и на уровне верхнего края большого седалищного отверстия делится на передний и задний стволы; от этих стволов отходят висцеральные (к органам таза) и париетальные (к стенкам таза) ветви. 1 — общая подвздошная артерия; 2 — спинномозговая ветвь; 3 — подвздошно-поясничная артерия; 4 — верхняя ягодичная артерия; 5 — латеральные крестцовые артерии; 6 — нижняя ягодичная артерия; 7 — спинномозговые ветви; 8 — артерия, сопровождающая седалищный нерв; 9 — мочеточниковые ветви; 10 — верхние мочепузырные артерии; 11 — артерия семявыносящего протока; 12 — запирательная артерия; 13 — лобковая ветвь; 14 — медиальная пупочная связка; 15 — пупочная артерия; 16 — поясничная ветвь; 17 — внутренняя подвздошная артерия; 18 — подвздошная ветвь. 

Содержание слайда: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА СДАВЛЕНИЕ В САГИТТАЛЬНОМ И ФРОНТАЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ

Содержание слайда: Механизмы переломов костей таза При сдавлении с боков, когда поперечный размер таза сокращается, в перелом вовлекаются обе ветви лобковой и восходящая часть седалищной костей. Воздействие значительной внешней силы в переднезаднем направлении уменьшает сагиттальный размер тазового кольца; подвздошные кости как бы разворачиваются и при этом передние связки крестцово-подвздошного сочленения разрываются. Форсированное сдавление в передне-заднем направлении с точкой приложения на верхние передние ости вызывает разрыв связок лобкового симфиза с его расхождением, а очень сильное сдавление во фронтальной плоскости ведет к одновременному перелому переднего и заднего полукольца (разрыв подвздошно-крестцового сочленения или задний вертикальный перелом тазового кольца). Сжатие таза по диагонали вызывает перелом тазового кольца: на одной половине (в переднем отделе) - перелом лобковой или седалищной кости и на другой половине (сзади) вертикальный перелом подвздошной кости.  Падение с высоты на седалищные бугры обусловливает односторонний или двусторонний передний и задний вертикальные переломы таза.

Содержание слайда: Механизмы переломов костей таза Очень большая травмирующая сила может вызывать полный вертикальный перелом таза с обеих сторон, разделяющий тазовое кольцо на 4 фрагмента (двойной двусторонний перелом Мальгеня). Образующийся свободный фрагмент переднего полукольца, включающий симфиз, по форме напоминает бабочку. Переломо-вывихи одной половины таза встречаются сравнительно чаще, чем вывихи и расхождения крестцово-подвздошного сочленения и симфиза. Переломы вертлужной впадины и центральный вывих бедра возникают при сдавлении таза сбоку или при падении на большой вертел; при этом сила действует в направлении от шейки бедра. Изолированные переломы одной лобковой кости, крыла подвздошной кости, крестца, копчика вызываются силой, действующей на ограниченную поверхность таза. Отрывные переломы передненижней и передневерхней ости подвздошной кости наблюдаются при беге, игре в футбол и др. вследствие внезапного и несоразмерного усилия, вызвавшего сильное сокращение прямой мышцы бедра и портняжной мышцы.

Содержание слайда: Механизмы переломов костей таза

Содержание слайда: Классификация переломов костей таза 1. Краевой перелом. 2. Перелом тазового кольца без нарушения его непрерывности. 3. Повреждения с нарушением непрерывности тазового кольца. 4. Повреждение с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего полуколец (типа Мальгеня). 5. Переломы вертлужной впадины.

Содержание слайда: Краевые переломы костей таза

Содержание слайда: Краевые переломы костей таза Отрыв передневерхней ости таза

Содержание слайда: Краевые переломы костей таза Перелом подвздошной кости с повреждением верхнего отдела вертлужной впадины (типа Дювернея).

Содержание слайда: Краевые переломы костей таза 1. Отрыв передневерхней ости таза 2. Перелом подвздошной кости с повреждением верхнего отдела вертлужной впадины (типа Дювернея). 3. Поперечный перелом крестца и копчика.

Содержание слайда: Переломы костей таза без нарушения его непрерывности

Содержание слайда: Лечение

Содержание слайда: Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца

Содержание слайда: Лечение

Содержание слайда: Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца Разрыв симфиза

Содержание слайда: Лечение при разрыве симфиза

Содержание слайда: Переломы костей таза с нарушением переднего и заднего полуколец

Содержание слайда: Переломы костей таза с нарушением переднего и заднего полуколец

Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Травматический шок Локальная болезненность Ограничение активных движений Смещение вверх половины таза Обширная забрюшинная гематома Повреждение половых органов

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ПРОТИВОШОКОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (В ТОМ ЧИСЛЕ ВНУТРИТАЗОВАЯ БЛОКАДА ПО Л.Г.ШКОЛЬНИКОВУ И В.П.СЕЛИВАНОВУ 0,25% Р-РОМ НОВОКАИНА – 300 МЛ С КАЖДОЙ СТОРОНЫ)

Содержание слайда: Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову Больной лежит на спине. Тонкой иглой проводят анестезию кожи, подкожной клетчатки на 1 см кнутри от передневерхней ости подвздошной кости. Через инфильтрированный участок вводят иглу длиной 14-15см. Иглу продвигают в направлении сверху вниз и спереди назад, предпосылая 0,25-0,5% раствора анестетика, постоянно ощущая иглой внутреннюю поверхность подвздошной кости. Игла должна быть ориентирована таким образом, чтобы ее срез скользил по внутренней поверхности подвздошной кости. На глубине 12-14см игла упирается в подвздошную ямку, куда вводят 250-300 мл 0,25% раствора анестетика. При выполнении двусторонней блокады с каждой стороны можно вводить по 250мл 0,25% раствора анестетика. Туго инфильтрируя тазовую клетчатку, раствор анестетика не только оказывает анальгетическое действие, но и способствует уменьшению кровотечения из поврежденных костей таза за счет тампонирующего эффекта.

Содержание слайда: Перелом вертлужной впадины

Содержание слайда: ПЕРЕЛОМЫ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ─ ОТРЫВЫ ЗАДНЕГО КРАЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ─ ПЕРЕЛОМЫ ДНА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ПОСТОЯННОЕ СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ ЗА МЫЩЕЛКИ БЕДРА НА ШИНЕ С НЕБОЛЬШИМ ГРУЗОМ (3-4 кг.).

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПУТЕМ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ 20 МЛ-2% Р-РА НОВОКАИНА ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА НА СКЕЛЕТНОМ ВЫТЯЖЕНИИ

Содержание слайда: ЧАСТЬ ВТОРАЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ПЕРЕЛОМЫ ПЕРЕЛОМОВЫВИХИ ВЫВИХИ ПОДВЫВИХИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИСКОВ ДИСТОРСИИ

Содержание слайда: Механизм травмы СГИБАТЕЛЬНЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬНЫЙ Г СГИБАТЕЛЬНО-ВРАЩАТЕЛЬНЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ

Содержание слайда:

Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЛОКАЛЬНАЯ БОЛЬ ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ СПИНЫ (СИМПТОМ «»ВОЖЖЕЙ) ВЫСТУПАНИЕ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ БОЛЬ ПРИ ОСЕВОЙ НАГРУЗКЕ ОГРАНИЧЕННЫЕ И БОЛЕЗНЕННЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА: ТЕТРАПАРЕЗ, ТЕТРАПЛЕГИЯ

Содержание слайда: РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЕРЕЛОМ ДУЖКИ С2

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕПОЗИЦИЯ И ИММОБИЛИЗАЦИЯ ЭТАПНАЯ РЕПОЗИЦИЯ И ИММОБИЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ОПЕРАТИВНЫЙ МЕТОД

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ (ВЫТЯЖЕНИЕ) ПЕТЛЯ ГЛИССОНА

Содержание слайда: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ – «ФИКСАТОР-СТЯЖКА» ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ – ПЕРЕДНИЙ СПОНДИЛОДЕЗ КОМПРЕССИОННЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ТЕЛА ПОЗВОНКА – ЧАСТИЧНОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ ТЕЛА

Содержание слайда: СТАБИЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ФИКСАТОР СТЯЖКА

Содержание слайда: Шейный отдел позвоночника

Содержание слайда: Грудной и поясничный отделы позвоночника

Содержание слайда: Грудной и поясничный отделы позвоночника

Содержание слайда: Грудной и поясничный отделы позвоночника

Содержание слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!