Презентация Дифференциальная диагностика эпилепсий и неэпилептических синдромов онлайн

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика эпилепсий и неэпилептических синдромов ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Содержание слайда: Основные положения

Содержание слайда: Эпидемиология

Содержание слайда: Классификация приступов

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика эпилепсий

Содержание слайда: Эпилептический припадок

Содержание слайда: Аноксические и эпилептические припадки Вызываются аноксией (в частности ишемической) Имеется отягощенный соматический статус Часто больные имеют астеническое телосложение Липотимия Пульс слабого наполнения, часто нитевидный Часто есть возможность предупреждения утраты сознания (если удается лечь или сесть – приступ прекращается) После припадка - астения

Содержание слайда: Вегетативные пароксизмы и эпилептические припадки Вегетативные пароксизмы – проявления неврозов Длительность значительно больше (десятки минут, часы) Облигатный компонент – страх, чаще определенный Потеря сознания и судороги бывают редко, обусловлены присоединяющейся ишемией ствола Гипервентиляционные явления (гипервентиляционная атака), когда ВК сопровождается ощущением нехватки воздуха, затруднением вдоха и др. Для лечения необходима дезактуализация психогенного фактора

Содержание слайда: Пароксизмальные дискинезии и эпилептические приступы Могут быть симптоматическими (при органических поражениях мозга) или проявлением самостоятельного заболевания (семейного пароксизмального кинезогенного или дистонического хореоатетоза) Приступы в виде кратковременных хореоатетоидных движений и застывания в вынужденной позе Выраженная наследственная отягощенность Большая длительность приступов

Содержание слайда: Приступы внезапного падения и эпилептические припадки В результате внезапного выключения постурального тонуса Сознание сохранно Вертеброгенные дроп-атаки (резкое падение кровотока в вертебробазилярном бассейне) Гиперэксплексия (болезнь передается по аутосомно-доминантному типу)

Содержание слайда: Припадки токсической и дисметаболической природы и эпилептические припадки При отравлении фосфоорганическими соединениями (тиофос, карбофос и др.) – ингибирование холинэстеразы, усиление холинергической передачи У больных алкоголизмом в первые дни абстинентного периода – недостаточность норадренергической передачи Гипогликемические приступы

Содержание слайда: Психогенные и эпилептические припадки Психогенный припадок способен имитировать эпилептический Беспорядочность, асинхронность, некоординированность движений конечностей, их вычурность Стоны, крики, раскачивания головы, тела вперед-назад Прикус губ Сопротивление осмотру во время припадка (например, зажмуривание глаз) Длительность десятки и более минут Развитие припадка в присутствии других людей

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика ночных эпилептических и неэпилептических пароксизмальных феноменов

Содержание слайда: Парасомнии и эпилептические припадки На ЭЭГ при NREM-парасомниях: пробуждение из медленноволнового сна с диффузной смешанной картиной тета, медленной альфа- и дельта-активности (нарушенное и неполное пробуждение)

Содержание слайда: Двигательные нарушения, связанные со сном и эпилептические припадки

Содержание слайда: Диагностика эпилепсии Рутинная ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг, ВЭМ (видео ЭЭГ мониторинг) Нейровизуализация (КТ, МРТ, высокоточная МРТ (3 Тесла), Н1 МР-спектроскопия) Генетические исследования (тандемная масс-спектрометрия (ТМС) – врожденные метаболические нарушения, исследование кариотипа, в том числе методом сравнительной геномной гибридизации (аномалии хромосом); исключение отдельных генетических заболеваний или исследование панелей генов («Наследственные эпилепсии», «Аутистическая», «Неврологическая»). Исследование панели генов, отвечающих за спектр нарушений (эпилепсия, аутистикоподобное поведение и др) с большей вероятностью позволяет выявить причину заболевания.)

Содержание слайда: ЭЭГ

Содержание слайда: МРТ

Содержание слайда: Список литературы В.А. Карлов – «Неврология» (руководство для врачей) «Дифференциальная диагностика ночных эпилептических и неэпилептических пароксизмальных феноменов у взрослых» - Хачатрян С.Г., Тунян Ю.С. «Классификация эпилепсии международной противоэпилептической лиги: пересмотр и обновление 2017 года» - Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В., Бурд С. Г., Авакян Г. Г. «Диагностика эпилепсии с использованием высокоточной МРТ и Н1 МР-спектроскопии» – В.А. Бачурин

Содержание слайда: Спасибо за внимание