Презентация Дифференциальная диагностика синдрома Рея и миопатии Дюшена. Клинический случай онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Дифференциальная диагностика синдрома Рея и миопатии Дюшена. Клинический случай абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 23 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Дифференциальная диагностика синдрома Рея и миопатии Дюшена. Клинический случай
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:23 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:634.92 kB
- Просмотров:286
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№4 слайд
Содержание слайда: Литературный обзор
Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена —это генетическое заболевание, вызваное мутацией в гене дистрофина. Наследуется по рецессивному, сцепленому с Х-хромосомой типу. Проявляется в первые 3-5 лет жизни и характеризуется быстро распространяющейся мышечной слабостью. Первоначально поражаются мышцы тазового пояса и бедер, затем — плеч и спины, постепенно наступает обездвиженность. Миодистрофия сопровождается скелетными деформациями и поражением сердца.
Болеют преимущественно мальчики, частота 1 случай на 4 тысячи новорожденных.
№6 слайд
Содержание слайда: Подозрения на МДД
Высокое содержание креатинкиназы (КК), выявленное при анализе крови (N до 25 МЕ\л)
Стойкое повышение АСТ и АЛТ в биохимическом анализе крови (N до 40 Ед/л). В данном случае АЛТ и АСТ имеют внепеченочное происхождение – они выбрасываются в кровь при массивном разрушении мышечной ткани.
• У детей, страдающих МДД, нередко отмечается некоторое отставание в развитии речи.
№7 слайд
Содержание слайда: Синдром Рея – характеризуется необъяснимой невоспалительной энцефалопатией в сочетании с трехкратным повышением уровней АЛТ, АСТ и аммиака в сыворотке крови, и характерной жировой дистрофией печени.
Синдром Рея – характеризуется необъяснимой невоспалительной энцефалопатией в сочетании с трехкратным повышением уровней АЛТ, АСТ и аммиака в сыворотке крови, и характерной жировой дистрофией печени.
«Классический» синдром Рея обычно развивается у детей 5-16 лет и ассоциируется с вирусным продромом, приемом препаратов ацетилсалициловой кислоты в терапевтических дозах.
№8 слайд
Содержание слайда: Клинические проявления:
Клинические проявления:
рвота, обычно повторяющаяся – кардинальный клинический диагностический признак
в течение не скольких часов (24-48 часов) после приступа рвоты, изменяется поведение ребенка, появляются неврологические расстройства (психомоторное возбуждение, раздражительность, апатия, сонливость). Наблюдается прогрессирующее изменение сознания от легкой заторможенности до глубокой комы.
№9 слайд
Содержание слайда: Результаты исследования
Пациент Р., мальчик, возраст 3 года 5 месяцев, находился в РАО№4 ГКБ№40 с 11.09.17 по 18.09.17
Поступил по СМП на 3 сутки от начала заболевания с жалобами на слабость, вялость, сонливость.
Анамнез заболевания:
08.09 появился насморк, кашель
10.09 симптомы сохранялись, подъем t до 39С. Мама давала Нурофен по 5 мл 3 раза, за медицинской помощью не обращались.
11.09 в 4:00 вновь поднялась температура до 39С, дали 5 мл Нурофена. Утром ребенок был сонливый, вялый, отказывался от еды и питья. Мама вызвала бригаду СМП, был доставлен в РАО ГКБ№40.
№10 слайд
Содержание слайда: Анамнез жизни
Родители ребенка здоровы. Матери 33 года, отцу – 30.
Детей в семье 2. Старшей сестре 10, здорова.
От 3 беременности, 2 родов на фоне здоровья. Вес при рождении 3570 г. Выписан из роддома на 3 сутки с диагнозом: здоров. Период новорожденности без особенностей. Прививки по возрасту. Аллергоанамнез спокоен.
Состоит на учете у невролога с диагнозом: резидуальная церебральная органическая недостаточность. Миатонический синдром. Плоско-вальгусная установка стоп. Темповая задержка речевого развития и моторного развития.
№11 слайд
Содержание слайда: По данным амбулаторной карты ранее проведены исследования:
Консультация генетика (30.06.2016): диагноз – синдром цитолиза. Отставания в моторном развитии. По клинико-электромиографическим данным не исключается прогрессирующая миодистрофия Дюшена.
КФК МВ (02.07.2016): 470,5 МЕ/л; КФК МВ (26.11.2016): 594 МЕ/л
Дата последней госпитализации: в инфекционном отделении №6 ГКБ№40 с 12.04.17 г по 17.04.17 г с диагнозом: вакцинальный период (R1 АКДС + гемофильная инфекция), с-м цитолиза, фебрильные судороги. Б/х крови (13.04.17): АЛТ – 358, АСТ – 247; билирубин 11,6. Б/х крови (17.04.17): АЛТ – 276; АСТ – 215.
№13 слайд
Содержание слайда: Объективное исследование (11.09.17)
При поступлении состояние тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена ОЦН, ОДН, ССВР. Сознание сопор. Положение пассивное. Ригидность затылочных мыщц сомнительная. Очаговой симптоматики нет. Бульбарные рефлексы снижены. Гемодинамика стабильная. АД 120/66 мм рт ст. ЧСС 126 в мин. С поступления переведен на ИВЛ.
№15 слайд
Содержание слайда: Объективное исследование (11.09.17)
Кожа бледно-розовая, чистая. Зев гиперемирован, миндалины увеличены до 2 степени с наложениями белого цвета. Носовое дыхание затруднено. В легких дыхание жесткое, рассеянные проводные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, доступен пальпации, печень увеличена на 0,5 см. Стула не было. Температура тела 34,3С, Sat 96%. Симптом «белого пятна» - 2 сек.
Предварительный диагноз: Менингоэнцефалит? Синдром Рея?
№17 слайд
Содержание слайда: R-графия грудной клетки:
(11.09.17): свежих инфильтративных и очаговых изменений нет
(13.09.17): ателектаз верхней доли слева. Напряженный пневмоторакс слева. Субсегментарный ателектаз справа. Двусторонняя пневмония
(15.09.17): Сегментарные ателектазы верхней доли обоих легких, двусторонняя пневмония
КТ головного мозга (11.09.17): Органической патологии головного мозга нет. Правосторонний гайморосфеноидит.
УЗИ (12.09.17): Небольшая спленомегалия, небольшая пиелоэктазия, диффузные изменения печени.
№18 слайд
Содержание слайда: Дополнительные исследования:
Бак. посев крови на стерильность(11.09.17): обнаружен Corynebacterium spp.
Спинномозговая жидкость (11.09): глюкоза 1,5 ммоль/л (N 2,2-3,9), остальное норма
ПЦР спинномозговой жидкости (12.09.17): энтеровирусы - отриц, ЦМВ -отриц, герпес 1, 2, 6 отриц, ВЭБ- отриц.
ПЦР мазка из зева и носа (13.09.17): обнаружены вирус парагриппа 3 типа, риновирус
Консультация ЛОР (11.09.17): Лакунарная ангина. О. риносинусит.
№22 слайд
Содержание слайда: Результаты лечения (18.09)
Состояние ребенка с положительной динамикой за счет регресса ОЦН, ОДН, ССВР. В ясном сознании, активный, выполняет простые команды. Не лихорадит. Менингиальной и очаговой симптоматики нет. Кожа бледная, тургор сохранен, микроциркуляторных нарушений нет. Симптом «белого пятна» 1 сек. С 16.09 снят с ИВЛ. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, средней громкости. ЧСС 94 в мин. АД 95/55. Энтерально пищу усваивает, живот мягкий при пальпации, безболезненный. Стул и диурез в норме.
Переведен в неврологическое отделение ДГКБ№9
№23 слайд
Содержание слайда: Выводы:
При рассмотрении сложного клинического случая необходимо тщательно изучить анамнез жизни ребенка, ознакомиться с амбулаторной картой, обратить внимание на перенесенные заболевания и проведенные ранее исследования;
При дифференциальной диагностике состояний, сопровождающихся повышением АСТ и АЛТ, отличать печеночную патологию от мышечной.
Синдром Рея не бывает без рвоты. Это основополагающий клинический признак.
Синдром Рея практически никогда не развивается у одного человека дважды.
Синдром Рея – диагноз исключения
При наличии подозрения на МДД необходима консультация генетика
Энцефалопатия у данного пациента обусловлена ССВР, а не печеночной патологией
Пациенту необходимы дополнительные исследования – биопсия мышц для верификации диагноза миопатия Дюшена
Скачать все slide презентации Дифференциальная диагностика синдрома Рея и миопатии Дюшена. Клинический случай одним архивом:
-
Дифференциальная диагностика при синдроме желтухи
-
Дифференциальная диагностика отечного синдрома
-
Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с катаральным синдромом
-
Дифференциальная диагностика эпилепсий и неэпилептических синдромов
-
Синдромный подход, дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся одышкой и удушьем
-
Острый коронарный синдром. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика
-
Клинический случай вестибулярного синдрома. Плоскоклеточная карцинома (SCC) слюнной железы у кошки
-
СРС. Клинический случай пациента с синдромом лимфоаденопатии
-
Дифференциальная диагностика синдрома крупа у детей
-
Повреждения трахеи и бронхов. Клиническая картина, диагностика и хирургическая тактика