Презентация Фармакокоррекция заболеваний органов пищеварения онлайн

Содержание слайда: Фармакокоррекция заболеваний органов пищеварения

Содержание слайда: АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА В данную группу входят средства, нейтрализующие соляную кислоту и снижающие кислотность желудочного сока. Это противокислотные препараты. Обычно это химические соединения со свойствами слабых оснований, они и нейтрализуют соляную кислоту в просвете желудка.

Содержание слайда: Классификация антацидов В основу классификации антацидов положена их способность к всасыванию. Всасывающиеся антациды могут оказывать системные эффекты, невсасывающиеся - действуют преимущественно в ЖКТ.

Содержание слайда: Системные антациды - это средства, способные всасываться, а потому не только дающие эффекты в желудке, но и способные привести к развитию алкалоза в организме в целом. Несистемные антациды не всасываются, а потому способны нейтрализовать кислотность только в желудке, не влияя на кислотно-основное состояние организма.

Содержание слайда: Снижение кислотности имеет важное лечебное значение, так как от ее количества зависит активность пепсина и его переваривающее действие на слизистую желудка. Оптимальная величина рН для активности пепсина находится в пределах от 1, 5 до 4, 0. При рН =5, 0 пепсин неактивен.

Содержание слайда: Поэтому желательно, чтобы антациды поднимали рН не выше 4, 0 (оптимально, чтобы при приеме антацидов рН желудочного сока был 3, 0-3, 5), что не нарушает переваривания пищи. Болевой синдром начинает стихать, когда рН становится более 2.

Содержание слайда: Группа невсасывающихся антацидов включает прежде всего препараты алюминия и магния. Основной механизм действия невсасывающихся антацидов связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому их эффект развивается медленнее, чем у всасывающихся препаратов, но продолжается дольше - 2,5-3 часа. Они превосходят всасывающиеся антацидные средства и по буферной (нейтрализующей) емкости. Невсасывающиеся антациды обладают дополнительными благоприятными свойствами:

Содержание слайда: они могут адсорбировать пепсин, способствуя уменьшению протеолитической активности желудочного сока; связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие повреждающее действие на слизистую желудка; обладают обволакивающим действием.

Содержание слайда: Натрия гидрокарбонат (сода питьевая) - соединение, хорошо растворимое в воде, быстро реагирующее в желудке с соляной кислотой. Реакция протекает с образованием хлорида натрия, воды и углекислого газа. Препарат действует практически мгновенно. Несмотря на то, что натрия карбонат действует быстро, его эффект короток и более слаб, чем у других антацидов. Натрия гидрокарбонат (сода питьевая) - соединение, хорошо растворимое в воде, быстро реагирующее в желудке с соляной кислотой. Реакция протекает с образованием хлорида натрия, воды и углекислого газа. Препарат действует практически мгновенно. Несмотря на то, что натрия карбонат действует быстро, его эффект короток и более слаб, чем у других антацидов.

Содержание слайда: Образующаяся в ходе реакции углекислота растягивает желудок, вызывая вздутие, отрыжку. Кроме того, прием этого препарата может сопровождаться синдромом "отдачи". Последний состоит в том, что быстрое повышение рН в желудке приводит к активации париетальных G-клеток центральной части желудка, продуцирующих гастрин. Гастрин же стимулирует секрецию соляной кислоты, что и приводит к развитию гиперацидности после прекращения действия антацида. Образующаяся в ходе реакции углекислота растягивает желудок, вызывая вздутие, отрыжку. Кроме того, прием этого препарата может сопровождаться синдромом "отдачи". Последний состоит в том, что быстрое повышение рН в желудке приводит к активации париетальных G-клеток центральной части желудка, продуцирующих гастрин. Гастрин же стимулирует секрецию соляной кислоты, что и приводит к развитию гиперацидности после прекращения действия антацида.

Содержание слайда: Обычно синдром "отдачи" развивается через 20-25 минут. Вследствие хорошей всасываемости из ЖКТ натрия гидрокарбонат способен вызывать системный алкалоз, который будет клинически проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, болями в животе, спазмами и судорогами мышц.

Содержание слайда: Риск алкалоза особенно высок у пациентов с нарушением функции почек. На фоне алкалоза может развиваться гипокалиемия. Кроме того, гидрокарбонат натрия приводит к ощелачиванию мочи и способствует образованию фосфатных камней. Он также отрицательно влияет на водно-электролитный обмен: 2 г гидрокарбоната задерживают в организме столько же жидкости, сколько и 1,5 г хлорида натрия

Содержание слайда: Кальция гидрокарбонат взаимодействует с соляной кислотой медленнее, чем натрия гидрокарбонат. В результате взаимодействия выделяется также углекислый газ. Кроме того, ионы кальция оказывают прямое стимулирующее действие на секрецию гастрина клетками слизистой оболочки желудка и в результате стимулируют вторичную секрецию соляной кислоты еще в большей степени, чем натрия гидрокарбонат.

Содержание слайда: При длительном приеме всасыванию подвергается примерно 10 % принятого кальция гидрокарбоната, что может привести к развитию гиперкальциемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. При длительном применении кальция гидрокарбоната возможно развитие запоров и образование камней в почках. Гиперкальциемия также угнетает продукцию паратгормона, вызывая задержку выведения фосфора и накопление фосфата кальция, что ведет в свою очередь к кальцификации тканей и развитию нефрокальциноза. При длительном приеме всасыванию подвергается примерно 10 % принятого кальция гидрокарбоната, что может привести к развитию гиперкальциемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. При длительном применении кальция гидрокарбоната возможно развитие запоров и образование камней в почках. Гиперкальциемия также угнетает продукцию паратгормона, вызывая задержку выведения фосфора и накопление фосфата кальция, что ведет в свою очередь к кальцификации тканей и развитию нефрокальциноза.

Содержание слайда: Группа невсасывающихся антацидов включает прежде всего препараты алюминия и магния. Основной механизм действия невсасывающихся антацидов связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому их эффект развивается медленнее, чем у всасывающихся препаратов, но продолжается дольше - 2,5-3 часа. Они превосходят всасывающиеся антацидные средства и по буферной (нейтрализующей) емкости.

Содержание слайда: они могут адсорбировать пепсин, способствуя уменьшению протеолитической активности желудочного сока; связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие повреждающее действие на слизистую желудка; обладают обволакивающим действием.

Содержание слайда: Невсасывающиеся антациды обладают цитопротективным действием, связанным с повышением содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка, стимуляцией секреции бикарбонатов, увеличением выработки гликопротеинов желудочной слизи. Они способны предохранять эндотелии капилляров подслизистого слоя от повреждающего действия ульцерогенных веществ, улучшать процессы регенерации эпителиальных клеток и стимулировать развитие микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка Невсасывающиеся антациды обладают цитопротективным действием, связанным с повышением содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка, стимуляцией секреции бикарбонатов, увеличением выработки гликопротеинов желудочной слизи. Они способны предохранять эндотелии капилляров подслизистого слоя от повреждающего действия ульцерогенных веществ, улучшать процессы регенерации эпителиальных клеток и стимулировать развитие микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка

Содержание слайда: При применении алюминийсодержащих препаратов следует помнить о потенциальной опасности серьезных побочных эффектов. В тонкой кишке они могут образовывать нерастворимые соли фосфата алюминия, приводя к нарушению всасывания фосфатов и развитию гипофосфатемии, проявляющейся недомоганием и мышечной слабостью. Выраженный дефицит фосфатов вызывает остеомаляцию и остеопороз. Гипофосфатемия способствует усилению всасывания кальция, развитию гиперкальциемии, гиперкальциурии и образованию кальциевых камней. При применении алюминийсодержащих препаратов следует помнить о потенциальной опасности серьезных побочных эффектов. В тонкой кишке они могут образовывать нерастворимые соли фосфата алюминия, приводя к нарушению всасывания фосфатов и развитию гипофосфатемии, проявляющейся недомоганием и мышечной слабостью. Выраженный дефицит фосфатов вызывает остеомаляцию и остеопороз. Гипофосфатемия способствует усилению всасывания кальция, развитию гиперкальциемии, гиперкальциурии и образованию кальциевых камней.

Содержание слайда: Длительное применение алюминийсодержащих антацидов и/или их использование в высоких дозах могут вызвать интоксикацию, сопровождающуюся поражением костной ткани, головного мозга и развитием нефропатии. Предполагают, что алюминий нарушает непосредственно минерализацию костной ткани, оказывает токсическое действие на остеобласты

Содержание слайда: Наиболее тяжелым осложнением алюминийсодержащих препаратов является энцефалопатия по типу Альцгеймера. Тяжелые побочные эффекты могут носить необратимый характер, особенно у детей, прежде всего новорожденных, и лиц пожилого возраста. Риск возникновения тяжелых побочных эффектов возникает при концентрации алюминия в крови более 100 мкг/мл.

Содержание слайда: АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ (алюминия гидроксид; Aluminii hydroxydum препарат с умеренной силой антацидного действия, действует быстро и эффективно, значимый эффект проявляет примерно через 60 минут. Препарат связывает пепсин, снижает его активность, подавляет образование пепсиногена и увеличивает отделение слизи. Один грамм гидроксида алюминия нейтрализует 250 мл децинормального раствора соляной кислоты до рН = 4, 0. Кроме того, препарат оказывает вяжущий, обволакивающий и адсорбирующий эффекты.

Содержание слайда: Магния окись Magnesii oxydum сильное антацидное средство, активнее гидроксида алюминия, действует быстрее, длительнее и обладает послабляющим эффектом.

Содержание слайда: Каждый из перечисленных антацидов обладает определенным кругом достоинств и недостатков. В связи с этим используют их комбинации. Каждый из перечисленных антацидов обладает определенным кругом достоинств и недостатков. В связи с этим используют их комбинации. Комбинация алюминия гидроокиси в форме специального сбалансированного геля, магния окиси и D-сорбита позволила получить один из наиболее распространенных и эффективных, в настоящее время, антацидных препаратов - АЛМАГЕЛЬ

Содержание слайда: АЛМАГЕЛЬ Препарат оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие. Гелеобразная лекарственная форма способствует равномерному распределению ингредиентов по поверхности слизистой оболочки и удлинению эффекта. D-сорбит способствует желчеотделению и послаблению.

Содержание слайда: фосфалюгель — коллоидный гель для приема внутрь в пакетиках по 16 г, содержащих алюминия фосфат (около 23%), а также гели пектина и агар-агара, которые дополняют антисептический защитный слой в желудочно-кишечном тракте (адсорбция микробов и токсинов) и нормализуют пассаж по кишечнику. Применяют по 1—2 пакетика 2—3 раза в сутки

Содержание слайда: МААЛОКС (Maalox) В состав препарата входят алюминия гидроокись и магния оксид. Маалокс выпускается в виде суспензии и в таблетках; 5 мл суспензии маалокса содержат 225 мг алюминия гидроокиси, 200 мг магния оксида и нейтрализует 13, 5 ммоль соляной кислоты; в таблетках содержится по 400 мг алюминия гидроокиси и магния оксида, поэтому они обладают более высокой кислотонейтрализующей активностью (до 18 ммоль соляной кислоты). Еще более активен маалокс-70 (до 35 ммоль соляной кислоты).

Содержание слайда: Лекарственное взаимодействие Антацидные средства улучшают всасывание в желудке слабых оснований (триметоприм, хлорпромазин) и ухудшают – слабых кислот (сульфаниламиды, барбитураты) Антацидные средства замедляют всасывание препаратов железа, НПВС, в-адреноблокаторов, фтор содержащих лекарственных средств

Содержание слайда: Лекарственное взаимодействие Ощелачивание мочи может привести к уменьшению активности некоторых антибиотиков в мочевыводящих путях

Содержание слайда: Препараты, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.

Содержание слайда: В качестве вяжущих и антисептических средств в терапии больных язвенной болезнью используют препараты висмута. Чаще всего это комбинированные таблетки - ВИКАЛИН (висмута основного нитрат, натрия гидрокарбоната, порошка корневища аира, коры крушины, рутина и келлина). Родственный препарат ВИКАИР (нет рутина и келлина).

Содержание слайда: ДЕ-НОЛ (De-nol; 3-калийдицитратовисмутат; каждая таблетка содержит 120 мг коллоидного субцитрата висмута). Этот препарат обволакивает слизистую оболочку, образуя на ней защитный коллоидно-белковый слой. Они не оказывают антацидного действия, но проявляют антипептическую активность, связывая пепсин. Препарат обладает и противомикробным действием, он существенно эффективнее висмутсодержащих антацидов, повышает резистентность слизистой. ДЕ-НОЛ (De-nol; 3-калийдицитратовисмутат; каждая таблетка содержит 120 мг коллоидного субцитрата висмута). Этот препарат обволакивает слизистую оболочку, образуя на ней защитный коллоидно-белковый слой. Они не оказывают антацидного действия, но проявляют антипептическую активность, связывая пепсин. Препарат обладает и противомикробным действием, он существенно эффективнее висмутсодержащих антацидов, повышает резистентность слизистой.

Содержание слайда: Препарат используют при любой локализации язвы, он высокоэффективен при : - длительно не рубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки; - профилактике рецидивов язвенной болезни; - хроническом гастрите.

Содержание слайда: ВЕНТЕР является базовой алюминиевой солью сахарозного октасульфата. Противоязвенное действие основывается на связывании с белками омертвевшей ткани в сложные комплексы, образующие прочный барьер. Локально нейтрализуется желудочный сок, замедляется действие пепсина, препарат также абсорбирует желчные кислоты. На месте язвы препарат фиксируется на шесть часов

Содержание слайда: Оксиферрискарбон натрия содержит двух- и трехвалентное железо в комплексе с натриевыми солями различных кислот (гулоновой и аллоксоновой). Препарат оказывает регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Эффективен при язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки препарат неэффективен.

Содержание слайда: СОЛКОСЕРИЛ (Solcoseryl) - безбелковый экстракт из крови крупного рогатого скота. Предохраняет ткани от гипоксии и некроза. Используется при трофических язвах любой локализации. Применяют по 2 мл 2-3 раза в день, назначая внутривенно и внутримышечно, до заживления язвы.

Содержание слайда: Сульфаниламиды действующие в просвете кишечника Основным отличием этих препаратов является их плохая всасываемость из желудочно-кишечного тракта, поэтому в просвете кишечника создаются их высокие концентрации. Наиболее часто используют фталазол, фтазин, сульгин. Из кишечника препарат всасывается в незначительной степени. В моче обнаруживается лишь 5% от введенного вещества.

Содержание слайда: Фталазол Phthalazolum Действие и применение. Фталазол медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, где и создается высокая концентрация, обеспечивающая антимикробное действие в отношении патогенной кишечной микрофлоры. Препарат хорошо переносится животными. Препарат рекомендуется для лечения диспепсии новорожденных, при гастроэнтеритах сальмонеллезной этиологии, бактериальной дизентерии, язвенных колитах

Содержание слайда: Фталазол Phthalazolum Способ применения и дозы. Назначают внутрь собакам по 0,5-1,0г 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней; кошкам 0,1-0,2 г/кг массы тела животного.

Содержание слайда: Фтазин Phthazinum По химическому строению фтазин близок с одной стороны к фталазолу, с другой к сульфапиридазину. По антибактериальному действию близок к сульфапиридазину. В связи с медленным отщеплением свободного сульфапиридазина и длительным сохранением высокой концентрации в кишечнике препарат эффективен при лечении кишечных инфекций.

Содержание слайда: Фтазин Phthazinum Способ применения и дозы. Назначают внутрь собакам в 1 день по 1,0г (2 таблетки) 2 раза в день, последующие 5-6 дней по 0,5г (1 таблетка) два раза в день; кошкам по 0,1-0,2 г/кг массы тела животного.

Содержание слайда: Сульгин (Sulginum) Препарат медленно всасывается, и длительно задерживается в желудочно-кишечном тракте, где и создает наивысшую концентрацию. В связи с этим препарат применяют в основном для лечения болезней органов пищеварения. Сульгин рекомендуется для лечения животных при бактериальной дизентерии, колите и энтероколите с поносом, при подготовке к операции на кишечнике.

Содержание слайда: Сульгин (Sulginum) Способ применения и дозы. Назначают внутрь. Крупным животным 15-20мг/кг, птице 40-50мг/кг, собакам 20-30мг/кг, кошкам 0,1-0,2г/кг 2 раза в сутки в течение 5-7дней. Начальные дозы должны быть в двое выше указанных. Для профилактики послеоперационных осложнений по 50мг/кг массы тела животного каждые 8 часов 5дней до операции и 7 дней после операции

Содержание слайда: Сульфасалазин (Sulfasalazin). Сульфасалазин в организме распадается на 5-аминосалициловую кислоту и сульфапридин, которые обладают антимикробным и против воспалительными свойствами. Оказывает избирательное действие на слизистую и подслизистую оболочки кишечника. Препарат рекомендуется при язвенном колите.

Содержание слайда: Сульфасалазин (Sulfasalazin). Способ применения и дозы. Назначают внутрь собакам по 0,5-1,0г 3-4 раза в сутки в течение 2-3 недель, с последующим уменьшением дозы на 0,5-1,0г каждые 5-7 дней.

Содержание слайда: Побочные эффекты Со стороны желудочного кишечного тракта – боли, тошнота, рвота, диарея. Аллергические реакции (кожная сыпь и крапивница). Особые проявления аллергии на сульфаниламиды, особенно на препараты длительного и сверх длительного действия отмечают значительно чаще.

Содержание слайда: Побочные эффекты Синдром Стивенсона-Джонсона (дерматоз с полиморфными эритематозными и булезными высыпаниями, сопровождающийся симптомами интоксикации) и синдром Лайелла (эпидермальный токсический дерматоз со злокачественным течением, характеризующийся некролизом поверхностных слоев кожи и слизистых оболочек с образованием крупных пузырей, сопровождается общей интоксикацией, характерна высокая летальность,

Содержание слайда: Побочные эффекты Кристаллурия (кристаллизация ацетилированных метаболитов в почках и мочевыводящих путях при кислой реакции мочи). Это явление лучще всего предотвращается использованием наиболее растворимых сульфаниламидов (сульфизоксазол), ощелачиванием мочи (5-15г натрия бикарбоната ежедневно), увеличением потребления жидкости. В процессе лечения необходимо еженедельное проведение анализов мочи.

Содержание слайда: Побочные эффекты Сульфаниламиды, также могут способствовать возникновению различных типов нефрозов и аллергического нефрита. Может встречаться нарушение мочеоборазующей функции почек. При почечной недостаточности дозы сульфаниламидов должны быть снижены, а интервал межу приемами увеличен.

Содержание слайда: Слабительные средства Слабительными называют лекарственные вещества, усиливающие моторную и секреторную функции кишечника, разжижающие содержимое кишечника, ускоряющие продвижение химуса по пищеварительному тракту и способствующие наступлению акту дефекации.

Содержание слайда: Показания к применению При засорении преджелудков и кишечника песком, землей. При метеоризме желудка и кишечника. При гипотонии и атонии кишечника. При химо- и копростазах. При отравлении (только солевые). С целью восстановления и повышения аппетита. При парезе рубца. Перед хирургической операцией в брюшной полости. Как отвлекающее жидкость при отёках и водянках.

Содержание слайда: Противопоказания язвенные поражения желудка и кишечника, кишечная непроходимость, аппендицит и другие воспалительные процессы в брюшной полости, острые лихорадочные состояния, кровотечения из внутренних органов, завороте кишечника, при запорах нейрогенного и эндокринного происхождения, при беременности, при безоарах.

Содержание слайда: Противопоказания Не рекомендуется длительно назначать, во избежание нарушения функций кишечника (диарея с метаболическими расстройствами, дегидратация, общее нарушение питания организма, атония толстого кишечника и др.).

Содержание слайда: Противопоказания при спастические запорах, кишечной непроходимости, аппендиците. Усиленная перистальтика - отрицательное влияние при беременности, а антрагликозиды переходят в молоко матери.