Презентация Заболевания органов пищеварения у детей. Гельминтозы. Заболевания системы крови онлайн

Содержание слайда: Лекция Заболевания органов пищеварения у детей. Гельминтозы. Заболевания системы крови Преподаватель Соломаха Е.В.

Содержание слайда: Актуальность темы. Заболевания органов пищеварения у детей. Гельминтозы. По статистике Минздрава РФ, дискинезия желчевыводящих путей у детей в России составляет около трети от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Частое осложнение этого заболевания - хронический холецистит, которое может привести к образованию камней. Дети, как правило, чаще страдают гельминтозами, чем взрослые, потому что у них не выработались ещё соответствующие гигиенические навыки, выполнение которых в значительной мере предупреждает заболевание.

Содержание слайда: ДЖВП – это функциональное заболевание, связанное с нарушением регуляции желчевыделения в двенадцатиперстную кишку

Содержание слайда: Анатомия и физиология желчного пузыря

Содержание слайда: Этиология ДЖВП Погрешности в диете Психотравмирующие ситуации Хр. очаги инфекции Заболевания ЖКТ Глистная инвазия Малоподвижный образ жизни

Содержание слайда: Классификация ДЖВП По гипотоническому типу По гипертоническому типу

Содержание слайда: Клинические проявления зависят от типа ДЖВП ДЖВП по гипотоническому типу. Тупая, постоянная боль в правом подреберье. Тошнота, горечь во рту. Улучшение после приёма пищи

Содержание слайда: ДЖВП по гипертоническому типу. Боли приступообразные, острые, кратковременные. Связаны с эмоциональным напряжением, приёмом жирной пищи. Часто потливость, тахикардия, слабость , раздражительность.

Содержание слайда: Диагностика УЗИ –определение сократительной способности желчного пузыря Контрастная холецистография (редко)

Содержание слайда: Гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями Часто у детей встречаются : аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз Воздействие гельминтов на организм: токсико-аллергическое, механическое, рефлекторное, иммунодепрессивное

Содержание слайда: Энтеробиоз Возбудитель – острица, круглый гельминт, длиной около 1см, паразитирует в нижних отделах тонкого и толстого кишечника, продолжительность жизни 3-4 недели Источник заражения – человек Механизм передачи – контактный,воздушно-пылевой Факторы передачи – грязные руки, одежда, бельё, домашняя пыль

Содержание слайда: Острица

Содержание слайда: Клинические проявления Самки откладывают яйца ночью в перианальных складках, после чего гибнут. Движение остриц сопровождается зудом. Больные расчёсывают зудящие места, яйца загрязняют кожу рук. С рук яйца попадают в рот , т.е. возникает повторное заражение от самого себя – аутоинвазия

Содержание слайда: Клинические прявления Основной симптом – зуд в перианальной области в ночное время Плохой сон, бессоница, раздражительность, ночное недержание мочи Схваткообразные боли в животе, вульвовагиниты у девочек Диспептические проявления ( тошнота, урчание в животе, метеоризм, снижение аппетита, поносы или запоры)

Содержание слайда: Диагностика Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз (перед исследованием ребёнка не подмывать)

Содержание слайда: Аскаридоз Возбудитель – аскариды, длина 25-40 см, паразитируют в тонком кишечнике Яйца попадают в почву и дозревают Механизм заражения – фекально-оральный. Факторы передачи – почва, овощи , фрукты, грязные руки

Содержание слайда: Аскариды

Содержание слайда: Яйца гельминта созревают в почве. Попадая в кишечник, оболочка зрелого яйца растворяется, из него выходит личинка, которая пробуравливает стенку кишечника и с током крови заносится в лёгкие. Больной кашляет и заглатывает личинку. Которая в просвете тонкого кишечника превращается в половозрелую особь Цикл длиться 75–90 дней

Содержание слайда: Клинические проявления Миграционная фаза – аллергические высыпания, кашель, боль в груди. Развитие бронхитов, пневмоний. Кишечная фаза – тошнота, рвота, слюнотечение, боль возле пупка после еды, отказ от пищи, похудение, утомляемость, головокружение, головная боль. Кишечная непроходимость.

Содержание слайда: Аскаридоз (кишечная непроходимость)

Содержание слайда: Диагностика Анализ кала на яйца глистов В ОАК: анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ

Содержание слайда: Тихоцефалёз Возбудитель – власоглав (гематофаг, длина 3-3,5 см) Заражение через загрязнённые фрукты, овощи, воду Паразитируют в слепой кишке и аппендиксе Жалобы – боль в животе, тошнота, слюнотечение, похудание, слабость, головокружение. В ОАК – анемия Диагностика – анализ кала на яйца глистов

Содержание слайда: Анемия – это патологическое состояние, при котором уменьшается число эритроцитов в единице объёма крови

Содержание слайда: Актуальность темы АНЕМИИ У ДЕТЕЙ - часто встречающиеся заболевания. Это обусловлено анатомо-физиологической незрелостью органов кроветворения у детей и их высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. У детей выделяют те же группы анемий, что и у взрослых

Содержание слайда: Классификация анемий по происхождению Дефицитные анемии (железодефицитные, витаминодефицитные, протеинодефицитные) Гипо- и апластические (врождённые и приобретённые) Постгеморрагические (вседствие острой или хронической кровопотери) Гемолитические анемии ( врождённые, приобретённые) Анемии при различных заболеваниях ( вторичные или сопутствующие)

Содержание слайда: По снижению уровня гемоглобина – лёгкая Нb 90-100г/л, средней тяжести Нb 90-70г/л, тяжёлая ниже 70г/л По значению цветового показателя – нормохромные, гипохромные и гиперхромные

Содержание слайда: Дефицитные анемии возникают в результате недостаточного поступления в организм или нарушения всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина (железо, белки, витамины В1, В2, В6, РР,С)

Содержание слайда: Этиология железодефицитных анемий Раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, одностороннее вскармливание, вегетарианство, хр. недоедание, рахит , гипотрофия, недоношенность, дети от многоплодной беременности, частые инфекционные заболевания, глистные инвазии, нарушение всасывания железа В периоды повышенной потребности железа во время быстрого роста (1-2год жизни и период полового созревания у девочек)

Содержание слайда: Этиология дефицитных анемий Раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, одностороннее вскармливание, вегетарианство, хр. недоедание, рахит , гипотрофия, недоношенность, дети от многоплодной беременности, частые инфекционные заболевания, глистные инвазии, нарушение всасывания железа В периоды повышенной потребности железа во время быстрого роста (1-2год жизни и период полового созревания у девочек)

Содержание слайда: Клинические проявления Чаще встречаются железодефицитные анемии Жалобы на утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита, извращение аппетита (желание есть мел, землю), потеря массы тела, сердцебиение, одышка, головная боль, головокружения , обмороки Объективно: бледность кожи и слизистых, заеды, сухость и шелушение кожи, ломкость и потеря блеска волос и ногтей, одутловатость лица, гипотония мышц, тахикардия, тенденция к гипотонии, систолический шум на верхушке, увеличение печени м селезёнки, проявления стоматита, глоссита, гастродуоденита, отставание в психомоторном развитии Развитие иммунодефицита: частые ОРВИ, кишечные инфекции, появление очагов хр. инфекции В ОАК – снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов Уменьшения уровня сывороточного железа

Содержание слайда: Лейкозы (гемобластозы) – злокачественные заболевания кроветворной ткани с первичной локализацией в костном мозгу

Содержание слайда: Актуальность темы В последнее время у детей отмечается рост онкологической заболеваемости, в том числе острым лейкозом (ОЛ), частота которого достигает 5 на 100 000 населения. В связи с отсутствием опухолевой настороженности у медработников, а нередко — с поздней обращаемостью родителей за медицинской помощью участились случаи поздней диагностики лейкоза. Своевременная диагностика ОЛ повышает эффективность проведения противоопухолевой терапии и дает шанс ребенку на полное излечение. Благодаря внедрению международных протоколов лечения ОЛ выживаемость детей в возрасте до 18 лет достигла в настоящее время 85%.

Содержание слайда: Этиология не установлена Может развиваться у здоровых детей Предполагается вирусная теория Способствуют возникновению наследственность, хромосомные аномалии, иммунодефициты, загрязнения окружающей среды Пик заболеваемости 3,5 -4 года

Содержание слайда: Классификация лейкозов Острый – 97% всех лейкозов у детей, из них 80% - острый лимфобластный Хронический – 3 %

Содержание слайда: Периоды в клиническом течении Начальный Разгар Ремиссия Рецидив Терминальный

Содержание слайда: Начальный период Полиморфизм симптомов На первом плане – симптомы общей интоксикации ( вялость, утомляемость, снижение аппетита) Бледность, повышение температуры тела, неопределённые боли в костях и суставах, увеличение лимфоузлов

Содержание слайда: Период разгара Выраженная интоксикация Геморрагический синдром (кровоизлияния и кровотечения) Анемический синдром (бледность) Симптомы поражения костной ткани (усиление боли в костях и суставах, припухлость костей и суставов) Пролиферативный синдром (увеличение печени, селезёнки, всех групп лимфоузлов – лифоаденопатия)

Содержание слайда: Период разгара Выраженная интоксикация Геморрагический синдром (кровоизлияния и кровотечения) Анемический синдром (бледность) Симптомы поражения костной ткани (усиление боли в костях и суставах, припухлость костей и суставов) Пролиферативный синдром (увеличение печени, селезёнки, всех групп лимфоузлов – лифоаденопатия)

Содержание слайда: Период ремиссии возникает при лечении Полная – отсутствие клинических симптомов и нормальные показатели крови Неполная -отсутствие клинических симптомов и улучшение показателей крови

Содержание слайда: Диагностика Появление в периферической крови незрелых патологических форм –бластов, анемия, тромбоцитопения, повышение СОЭ, количество лейкоцитов снижено или повышено Для подтверждения диагноза проводят стернальную пункцию с исследованием миелограммы

Содержание слайда:

Содержание слайда: Геморрагические диатезы у детей

Содержание слайда: В группу геморрагических диатезов объединяют заболевания, для которых характерна повышенная склонность к кровоизлияниям и кровотечениям

Содержание слайда: Актуальность темы Геморрагические диатезы относятся к наиболее распространенным заболеваниям крови у детей. Первичная и вторичная (симптоматическая) кровоточивость по частоте диагностики в гематологической клинике уступает только лишь анемиям. Считается, что на Земле проживает около 50 млн человек с первичными дефектами в системе гемостаза.

Содержание слайда: 3 фактора гемостаза: Сосудистый Тромбоцитарный Плазменные факторы свёртывания крови

Содержание слайда: Виды геморрагических диатезов: Вазопатии – заболевания, возникающие в связи с нарушением сосудистой проницаемости (болезнь Шенлейн-Геноха – геморрагический васкулит) Тромбоцитопатии – заболевания, обусловленные количественным или качественным нарушением тромбоцитов (болезнь Верльгофа – тромбоцитопеническая пурпура) Коагулопатии – заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови из-за дефицита плазменных факторов свёртывания крови (гемофилия)

Содержание слайда: Геморрагический васкулит. Этиология Сенсибилизация организма инфекционными аллергенами (вирусы и бактерии) Неинфекционными аллергенами (лекарственные препараты, вакцины, пищевые аллергены) Способствуют развитию наличие хр. очагов инфекции, отягощённая наследственность

Содержание слайда: Патогенез ГВ – аутоиммунное заболевание, «шок-орган» - эндотелий мелких сосудов При поражении аутоиммунным процессом мелких сосудов повышается проницаемость стенки сосудов, а также внутрисосудистая агрегация тромбоцитов, что приводит к микротромбозу, закупорке капилляров, некрозам мелких сосудов, развитию ДВС-синдрома

Содержание слайда: Начинается заболевание через 1-3 недели после воздействия этиологического фактора У большинства детей заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 39, снижения аппетита, вялости, быстрой утомляемости

Содержание слайда: Классификация по клиническим формам Кожно-геморрагическая Суставная Абдоминальная Почечная Смешанная

Содержание слайда: Клинические проявления Кожная форма: На коже нижних конечностей (вокруг суставов), ягодицах, верхних конечностях, пояснице, на груди, лице и шеи симметричные геморрагические высыпания

Содержание слайда:

Содержание слайда: Суставной синдром протекает по типу ревматического полиартрита Поражение крупных суставов Летучесть боли Обратимость процесса (в исходе нет деформаций суставов, полное восстановление функции суставов ) Поражение суставов характеризуется болью, отёком, нарушением функции суставов от нескольких часов до нескольких дней

Содержание слайда: Абдоминальный синдром Внезапные схваткообразные резкие боли чаще вокруг пупка («острый живот») М.б. рвота с примесью крови, чёрный стул

Содержание слайда: Почечный синдром наблюдается реже Протекает по типу гломерулонефрита Характерны гематурия, протеинурия Иногда переходит в хронический нефрит

Содержание слайда:

Содержание слайда: Диагностика ОАК: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, эозинофилия, увеличение СОЭ Длительность кровотечения, время свёртывания, количество тромбоцитов в норме Эндотелиальнае пробы - отрицательные

Содержание слайда: Тромбомбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) – заболевание, обусловленное качественной и количественной недостаточностью тромбоцитарного гемостаза

Содержание слайда: Этиопатогенез Количественная (тромбоцитопения) и качественная (тромбоцитопатия) неполноценность тромбоцитарного звена Перенесённые инфекции, профпрививки, физические и психические травмы Сосудистый эндотелий, лишённый ангиотрофической функции тромбоцитов, подвергается дистрофии, ломкости, что приводит к геморрагиям

Содержание слайда: Два варианта течения – «сухая» (без кровотечений) и «влажная» (с кровотечениями)

Содержание слайда: Признаки геморрагической сыпи при тромбоцитопенической пурпуре Полихромность – одновременно на коже можно увидеть геморрагии разной окраски от багрово-синюшных до зелёных и жёлтых Полиморфность – от петехий (точечные кровоизлияния) до экхимозов (обширные кровоизлияния) Несимметричность Спонтанность возникновения (преимущественно по ночам)

Содержание слайда: Сыпь при тромбоцитопенической пурпуре

Содержание слайда: Кровотечения из слизистых: Носовые –профузный характер, что приводит к анемиям Из полости рта – дёсен, языка, при экстракции зубов, тонзиллэктомии и др. Из внутренних органов – желудочно-кишечные, почечные, маточные, лёгочные

Содержание слайда: Диагностика ОАК: анемия Тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения Свёртываемость крови нормальная

Содержание слайда: Гемофилия – наследственная болезнь, характеризующаяся резко замедленной cвёртываемостью крови и повышенной кровоточивостью из-за недостаточной коагуляционной активности 8 (гемофилия А) , 9 (гемофилия В) или 11 (гемофилия С) плазменных факторов свёртывания крови

Содержание слайда:

Содержание слайда: Этиология Наследование по рецессивному типу, сцепленному с полом (Х-хромосомой). Болеют мужчины, наследующие аномальную Х-хромомсому от своих матерей, у которых симптомы заболевания отсутствуют

Содержание слайда:

Содержание слайда: Клиника Длительные кровотечения после нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек Склонность к гематомам в подкожную клетчатку, мышцы, суставы, внутренние органы после минимальных травм и ударов

Содержание слайда: Самые ранние признаки – кровотечения из перевязанной пуповины, кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку у новорожденных Чаще проявляется после года, когда возникает риск травматизации Кровотечения сами по себе не останавливаются. Имеют отсроченный характер (через 6-12 часов после травмы) Любые медицинские манипуляции могут привести к тяжёлому кровотечению Гематомы могут сдавливать нервы и вызывать парезы и параличи

Содержание слайда: Гемофилия

Содержание слайда: Гемартроз (кровоизлияние в суставы) – частое проявление гемофилии и причина инвалидизации Поражение крупных суставов Сустав увеличивается в объёме, болезненный, повышение температуры При повторных кровоизлияниях развивается анкилоз и сустав теряет функцию

Содержание слайда: Гемофилия

Содержание слайда: Диагностика Анализ родословной ОАК: анемия Удлинение времени свёртывания крови, уменьшение одного из факторов свёртывания

Содержание слайда: Спасибо за внимание