Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
32 слайда
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
538.06 kB
Просмотров:
86
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Гестационный сахарный диабет](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img0.jpg)
Содержание слайда: Гестационный сахарный диабет
№2 слайд![Гестационный СД сахарный](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img1.jpg)
Содержание слайда: Гестационный СД
(сахарный диабет беременных) (ВОЗ, 1999) — гипергликемия,относящаяся к категориям сахарный диабет (СД) или нарушенная толерантность к глюкозе, возникшая или впервые выявленная во время беременности, причем не исключается возможность того, что нарушение углеводного обмена могло предшествовать беременности, но оно не было установлено.
№3 слайд![Группы риска](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img2.jpg)
Содержание слайда: Группы риска
№4 слайд![Группы риска](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img3.jpg)
Содержание слайда: Группы риска
№5 слайд![Патогенез](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img4.jpg)
Содержание слайда: Патогенез
№6 слайд![Клиника Гестационный сахарный](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img5.jpg)
Содержание слайда: Клиника
Гестационный сахарный диабет чаще протекает бессимптомно.Поэтому необходимо проводить активный скрининг этого заболевания. Возможна незначительная гипергликемия натощак, редко происходит развитие классической клинической картины СД с высокими цифрами гликемии, жалобами на полиурию, жажду, повышение аппетита, кожный зуд и т.д.
К развитию существует генетическая предрасположенность.
№7 слайд![Диагностика и скрининг ГСД](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img6.jpg)
Содержание слайда: Диагностика и скрининг ГСД
№8 слайд![Диагностика При первичном](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img7.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
При первичном обращении у женщин с высоким риском проводится ОГТТ с 75 г глюкозы. Если ГСД не выявляется, то тест повторяется между 24 и 28 неделями беременности.
№9 слайд![Всем женщинам со средним](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img8.jpg)
Содержание слайда: Всем женщинам со средним риском развития ГСД оральный тестс 75 г глюкозы проводится между 24 и 28 неделями беременности.
№10 слайд![Женщинам с низким риском](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img9.jpg)
Содержание слайда: Женщинам с низким риском развития ГСД оральный тест с 75 г глюкозы не проводится.
№11 слайд![Правила проведения ПГТТ](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img10.jpg)
Содержание слайда: Правила проведения ПГТТ
№12 слайд![Подготовка Обычное питание](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img11.jpg)
Содержание слайда: Подготовка
Обычное питание минимум 3 дня, предшествующих исследованию(>150г у/в)
Проведение теста натощак после 8-14 ч ночного голодания
В последний прием пищи-30-50г у/в
Курение, алкоголь, лекарственные средства принимать не стоит.
№13 слайд![Противопоказания к проведению](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img12.jpg)
Содержание слайда: Противопоказания к проведению
Ранний токсикоз беременности(рвота, тошнота)
При строгом постельном режиме
При остром воспалительном или инфекционном заболевании
При обострении хр. пакреатита или наличии демпинг-синдрома
№14 слайд![Этапы выполнения теста](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img13.jpg)
Содержание слайда: Этапы выполнения теста
№15 слайд![Пороговые значения глюкозы](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img14.jpg)
Содержание слайда: Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД
№16 слайд![Дифференциальный диагноз](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img15.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз
Проводится с истинным СД 2 типа.
В срок 6-12 нед после родоразрешения проводится повторный ПГТТ.
№17 слайд![Интерпретация результатов ВОЗ](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img16.jpg)
Содержание слайда: Интерпретация результатов
(ВОЗ)
№18 слайд![](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img17.jpg)
№19 слайд![](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img18.jpg)
№20 слайд![Лечение](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img19.jpg)
Содержание слайда: Лечение
№21 слайд![Диета Калорийность - - ккал](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img20.jpg)
Содержание слайда: Диета
Калорийность - 25-30 ккал/кг идеальной массы тела
Углеводы - 35-40%.
Белки - 20-25%.
Жиры - 35-40%
Режим питания состоит из 3 основных приемов пищи и 3 перекусов.Необходимый суточный каллораж рассчитывают по массе тела или по ИМТ до беременности
№22 слайд![Рекомендуемый суточный калораж](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img21.jpg)
Содержание слайда: Рекомендуемый суточный калораж
№23 слайд![Инсулинотерапия Показания](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img22.jpg)
Содержание слайда: Инсулинотерапия
Показания:
-гликемия натощак более 5,3 ммоль/л и через 2ч после еды-более 6,7 ммоль/л на фоне диеты и физ.нагрузок.
-выявление начальных признаков макросомии плода при проведении УЗИ
№24 слайд![Инсулин вводится раза в](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img23.jpg)
Содержание слайда: Инсулин вводится 4 раза в сутки. Перед завтраком, обедом и ужином вводится инсулин короткого действия. Перед сном водится инсулин продленного действия.
№25 слайд![Подбор дозы проводится](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img24.jpg)
Содержание слайда: Подбор дозы проводится эмпирически,начиная с о,6 Ед/кг. На долю пролонгированного действия инсулина 50%
Подбор дозы проводится эмпирически,начиная с о,6 Ед/кг. На долю пролонгированного действия инсулина 50%
Каждая ЕД инсулина короткого либо ультракороткого действия способна снизить гликемию на 2,2ммоль/л;
Каждая ХЕ способна повысить уровень гликемии в диапазоне 1,7 - 2,7ммоль/л, что зависит от гликемического индекса продукта.
«Алгоритмы специализированной помощи больным СД» 2009 И.И.Дедов
«Эндокринология» В.В.Потемкин
№26 слайд![ИКД](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img25.jpg)
№27 слайд![ИДД](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img26.jpg)
№28 слайд![Целевые значения Целью](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img27.jpg)
Содержание слайда: Целевые значения
Целью лечения является достижение след.показателей:
-гликемия натощак <5-5,8 ммоль/л
-гликемия через 1ч после приема пищи <7,8 ммоль/л
-гликемия через 2 ч после приема пищи <6,7 ммоль/л
-уровень HbA1c при ежемесячном контроле 4-6%
« Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская
№29 слайд![Ведение родов -Плановая](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img28.jpg)
Содержание слайда: Ведение родов
-Плановая госпитализация(32-34 нед)
-Оптимальный срок родоразрешения-38 -40 нед
-Оптимальный метод родоразрешения-роды через естественные родовые пути с тщательным контролем гликемии во время(ежечасно) и после родов.
Показания к операции кесарева сечения:
Общепринятые в акушерстве
Наличие выраженных или прогрессирующих осложнений диабета и беременности
Тазовое предлежание плода
№30 слайд![ВАЖНО!!! Обязательный](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img29.jpg)
Содержание слайда: ВАЖНО!!!
Обязательный самоконтроль гликемии 7-10 раз в день
№31 слайд![Послеродовое наблюдение - ч](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img30.jpg)
Содержание слайда: Послеродовое наблюдение
6-12 ч после родов с уровнем глюкозы натощак <7,0-ПГТТ с 75 г глюкозы
При нормальных результатах теста –ПГТТ через 3 года, при плохих-6 мес
Диета, физ активность
Планирование следующей беременности не ранее 1-1,5 г
«Акушерство и гинекология» Клинические рекомендации В.И.Кулаков «Эндокринология.Национальное руководство» И.И.Дедов 2013
«Эндокринология» перевод В.И.Кандрор
№32 слайд![Спасибо за внимание!](/documents_6/505eac270a9d21011528db969449fd91/img31.jpg)
Содержание слайда: Спасибо за внимание!