Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
45 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
28.55 MB
Просмотров:
63
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Кровотечения Профессор П.П.](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img0.jpg)
Содержание слайда: Кровотечения
Профессор П.П. Курлаев
2016г
№2 слайд![КРОВОТЕЧЕНИЕ - истечение](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img1.jpg)
Содержание слайда: КРОВОТЕЧЕНИЕ - истечение крови из кровеносных сосудов в ткани и полости организма или во внешнюю среду вследствие их повреждения или нарушения проницаемости их стенки.
КРОВОТЕЧЕНИЕ - истечение крови из кровеносных сосудов в ткани и полости организма или во внешнюю среду вследствие их повреждения или нарушения проницаемости их стенки.
№3 слайд![Классификация кровотечений по](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img2.jpg)
Содержание слайда: Классификация кровотечений
по происхождению
№4 слайд![Классификация кровотечений по](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img3.jpg)
Содержание слайда: Классификация кровотечений
по источнику
№5 слайд![Особенности паренхиматозного](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img4.jpg)
Содержание слайда: Особенности паренхиматозного кровотечения
Сосуды связаны со стромой и не спадаются
На стенку серозной полости выпадает фибрин и кровь утрачивает способность к свертыванию
№6 слайд![Классификация кровотечений по](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img5.jpg)
Содержание слайда: Классификация кровотечений
по клиническим проявлениям
№7 слайд![Классификация кровотечений по](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img6.jpg)
Содержание слайда: Классификация кровотечений
по времени
№8 слайд![Классификация кровотечений по](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img7.jpg)
Содержание слайда: Классификация кровотечений
по темпу кровопотери
№9 слайд![Компенсация кровопотери .](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img8.jpg)
Содержание слайда: Компенсация кровопотери
1. Учащение числа сердечных сокращений
Систолический объем = 60-70 мл
Среднее ЧСС 70 ударов в 1 мин
Минутный объем 70×70 = 4900мл
40 × Х = 5000мл
Х = 5000 : 40 = 125
№10 слайд![Компенсация кровопотери .](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img9.jpg)
Содержание слайда: Компенсация кровопотери
2. Повышение тонуса симпатической системы с выделением катехоламинов:
-спазм периферических сосудов (централизация кровообращения)
№11 слайд![Компенсация кровопотери .](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img10.jpg)
Содержание слайда: Компенсация кровопотери
3. Выход крови из депо
(объем крови = 1/13 от массы тела человека, если человек весит 65 кг, то у него должно быть примерно 5 л крови. 3л находятся в циркуляторном русле и 2 л в депо)
№12 слайд![Компенсация кровопотери .](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img11.jpg)
Содержание слайда: Компенсация кровопотери
4. Учащение числа дыханий.
Уменьшение к-ва эритроцитов
Циркуляторная гипоксия
Метаболический ацидоз
Раздражение n. Vagus
Учащение дыхания
Увеличение присасывающей функции грудной клетки, увеличение притока крови к сердцу, регуляция КОС
№13 слайд![Компенсация кровопотери .](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img12.jpg)
Содержание слайда: Компенсация кровопотери
5. Перераспределение жидкости из тканей, межклеточных пространств жидкость переходит в кровеносное русло, тем самым поддерживается ОЦК
За счет спазма артериол снижается гидростатическое давление в капиллярах, что приводит к переходу жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло
№14 слайд![Компенсация кровопотери .](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img13.jpg)
Содержание слайда: Компенсация кровопотери
6. Активация системы ренин -ангиотензин - альдостерон, что приводит к усилению абсорбции Nа и воды в почечных канальцах, что также поддерживает ОЦК
№15 слайд![Компенсация кровопотери](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img14.jpg)
Содержание слайда: Компенсация кровопотери
№16 слайд![Ответная реакция организма на](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img15.jpg)
Содержание слайда: Ответная реакция организма на кровопотерю
Стадия тревоги (возбуждение симпато-адреналовой системы)
Стадия адаптации (включение компенсаторных механизмов)
Стадия срыва (истощение компенсаторных механизмов)
№17 слайд![Механизмы самопроизвольной](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img16.jpg)
Содержание слайда: Механизмы самопроизвольной остановки кровотечения
Рефлекторный спазм сосудов
Вворачивание интимы
Осаждение тромбоцитов на поврежденной интиме
Из поврежденных тканей выделяется тромбокиназа
Снижение АД
Стимуляция свертывающей системы
№18 слайд![Клиника кровотечений](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img17.jpg)
Содержание слайда: Клиника кровотечений
№19 слайд![Клиника кровотечений](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img18.jpg)
Содержание слайда: Клиника кровотечений
№20 слайд![Клиника кровотечений Общие](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img19.jpg)
Содержание слайда: Клиника кровотечений
Общие проявления
кровопотери
№21 слайд![Клиника кровотечений Местные](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img20.jpg)
Содержание слайда: Клиника кровотечений
Местные проявления
кровопотери
№22 слайд![Определение объема](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img21.jpg)
Содержание слайда: Определение объема кровопотери (формула Moore)
№23 слайд![Определение объема](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img22.jpg)
Содержание слайда: Определение объема кровопотери (формула Moore)
V – объем кровопотери в мл
Р – масса тела больного в кг
G – эмпирическое число, отражающее к-во крови в 1 кг массы тела (70 мл для мужчин и 65 мл для женщин)
№24 слайд![Определение объема](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img23.jpg)
Содержание слайда: Определение объема кровопотери (формула Moore)
Ht1 – гематокритное число в норме (40-50 для мужчин и 40-45 для женщин)
Ht2 – гематокритное число через 12-24 часа после начала кровопотери
№25 слайд![Степень тяжести кровопотери](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img24.jpg)
Содержание слайда: Степень тяжести кровопотери
№26 слайд![Легкая степень тяжести](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img25.jpg)
Содержание слайда: Легкая степень тяжести кровопотери
Число эритроцитов > 3,5 × 1012/л
Уровень гемоглобина > 100 г/л
Частота пульса до 80 в1 мин
Систолическое АД > 110 мм рт. ст.
Гематокрит > 40
№27 слайд![Средняя степень тяжести](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img26.jpg)
Содержание слайда: Средняя степень тяжести кровопотери
Число эритроцитов 3,5-2,5 × 1012/л
Уровень гемоглобина 85 - 100 г/л
Частота пульса 80 - 100 в1 мин
Систолическое АД 110-90 мм рт. ст.
Гематокрит 39 - 32
№28 слайд![Тяжелая степень тяжести](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img27.jpg)
Содержание слайда: Тяжелая степень тяжести кровопотери
Число эритроцитов < 2,5 × 1012/л
Уровень гемоглобина 84-70г/л
Частота пульса 100-120 в1 мин
Систолическое АД 70- 90 мм рт. ст.
Гематокрит 31-23
№29 слайд![Массивная кровопотеря Число](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img28.jpg)
Содержание слайда: Массивная кровопотеря
Число эритроцитов < 2,0 × 1012/л
Уровень гемоглобина < 70г/л
Частота пульса >120 в1 мин
Систолическое АД < 70 мм рт. ст.
Гематокрит < 23
№30 слайд![Степень тяжести кровопотери](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img29.jpg)
Содержание слайда: Степень тяжести кровопотери
№31 слайд![Местные проявления](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img30.jpg)
Содержание слайда: Местные проявления кровопотери
Алая пенистая кровь изо рта
Рвота «кофейной гущей»
Сгустки, прожилки крови в рвотных массах
Жидкий черный дегтеобразный стул – мелена
Стул с примесью красной крови
гематурия
№32 слайд![Диагностика кровотечений](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img31.jpg)
Содержание слайда: Диагностика кровотечений
Исследование per rectum
Бронхоскопия
Фиброгастродуоденоскопия
Колоноскопия
Цистоскопия
R –графия при гематораксе, КТ, МРТ
С-м Ваньки-встаньки
Баллотация надколенника - гемартроз
№33 слайд![Видеокапсульная эндоскопия](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img32.jpg)
Содержание слайда: Видеокапсульная эндоскопия
Это новый метод исследования тонкой кишки позволяющий получить ее изображение полностью на всем протяжении.
Капсульная эндоскопия была разработана в 2000 г.
№34 слайд![Компоненты системы капсульной](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img33.jpg)
Содержание слайда: Компоненты системы капсульной эндоскопии
Эндокапсула (EndoCapsule EC type 1)
Записывающее устройство
Приемный блок с антеннами (MAJ-1474)
Устройство просмотра в реальном времени
№35 слайд![Этап обследования](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img34.jpg)
Содержание слайда: Этап обследования
№36 слайд![Этап анализа видеоизображения](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img35.jpg)
Содержание слайда: Этап анализа видеоизображения
№37 слайд![Остановка кровотечений](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img36.jpg)
Содержание слайда: Остановка кровотечений
№38 слайд![Временная остановка](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img37.jpg)
Содержание слайда: Временная остановка кровотечений
Прижатие сосуда:
Наложение тугой повязки
Максимальное сгибание или перерасгибание конечности
Пальцевое прижатие артерии
Наложение жгута
Наложение сосудистого зажима
№39 слайд![Методы окончательной](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img38.jpg)
Содержание слайда: Методы
окончательной остановки кровотечений
№40 слайд![Механические методы](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img39.jpg)
Содержание слайда: Механические методы
окончательной остановки кровотечений
Лигирование сосуда
Трансплантант из аутовены
Сосудистый протез
Сосудистый шов
Тампонада раны
№41 слайд![Физические методы](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img40.jpg)
Содержание слайда: Физические методы
окончательной остановки кровотечений
Промывание горячим раствором
Холод
Диатермокоагуляция
Плазменный скальпель
Лазер
№42 слайд![Химические методы](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img41.jpg)
Содержание слайда: Химические методы
окончательной остановки кровотечений
Раствор Ca Cl2
Окситоцин, питуитрин
Аминокапроновая кислота, контрикал, трасилол – ингибиторы фибринолиза
Концентрированный раствор глюкозы
№43 слайд![Химические методы](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img42.jpg)
Содержание слайда: Химические методы
окончательной остановки кровотечений
Медицинская желатина
Протамина сульфат – антогонист гепарина
Дицинон, этамзилат натрия – нормализуют проницаемость сосудистой стенки
№44 слайд![Биологические методы](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img43.jpg)
Содержание слайда: Биологические методы
окончательной остановки кровотечений
Свежезамороженная плазма
Викасол
Тромбоцитный концентрат
Криопреципитат
№45 слайд![Биологические методы](/documents_6/4e41a0f321fa158d7929974c46a1ef06/img44.jpg)
Содержание слайда: Биологические методы
окончательной остановки кровотечений
Биологическая тампонада
Фибринная пленка, гемостатическая губка
Тахокомб (фибриноген + тромбин) губка при ДВС - синдроме