Презентация Лекарственные средства применяемые в детской онкогинекологии онлайн

Содержание слайда: АО «Медицинский университет Астана» Кафедра клинической фармакологии Тема: «Лекарственные средства применяемые в детской онкогинекологии» Мухамеджанова А.М. 740гр.

Содержание слайда: Злокачественные опухоли половых органов составляют от 3 до 4 % от числа злокачественных новообразований детского возраста. Большинство опухолей половых органов у детей сочетается с пороками развития.

Содержание слайда: Перечень патологических состояний, при которых наблюдаются опухоли яичек и яичников, следующий: Перечень патологических состояний, при которых наблюдаются опухоли яичек и яичников, следующий: • смешанная дисгенезия гонад (XO/XY); • чистая дисгенезия гонад; • синдром тестикулярной феминизации; • истинный гермафродитизм; • крипторхизм; • семейные опухоли яичек; • рак яичника, доминантная форма; • андробластома (опухоль, содержащая как клетки Лейдига- Сертоли) — рак щитовидной железы; • синдром семейного рака; • синдромы, включающие рак яичника: а) Пейтца —Егерса; б) Гарднера; в) базально-клеточного невуса; г) атаксия-телеангиэкгазия; д) Штейна—Левенталя.

Содержание слайда: Злокачественные опухоли половых органов у девочек наблюдаются преимущественно в яичниках (86 %); в 10 % случаев — во влагалище и шейке матки. Очень редко они локализуются в вульве. Поражение тела матки не характерно для детского возраста.

Содержание слайда: Злокачественные опухоли половых органов у девочек встречаются в любом возрасте — от периода новорожденности до 15 лет. Однако имеются определенные закономерности в Злокачественные опухоли половых органов у девочек встречаются в любом возрасте — от периода новорожденности до 15 лет. Однако имеются определенные закономерности в структуре заболеваемости в зависимости от возраста. До 5 лет чаще отмечается поражение влагалища и шейки матки, а в старшем возрасте (особенно в периоде полового созревания) —яичников.

Содержание слайда: Международная классификация опухолей яичников ВОЗ 1973г. I. Эпителиальные опухоли II. Опухоли стромы полового тяжа А. Гранулезостромально-клеточные опухоли Б. Андробластомы: опухоли из клеток Серголи и Лейцита Г. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа III. Липидно-клеточные опухоли IV. Герминогенные опухоли V. Гонадобластома VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичника VII. Неклассифицированные опухоли VIII. Вторичные (метастатические) опухоли

Содержание слайда: Лечение при опухолях яичников Как правило, при опухолях яичников можно выполнить оперативное вмешательство на первом этапе лечения. Оперативное лечение заключается в удалении придатков матки на стороне поражения и резекции большого сальника, так как на большом клиническом материале установлено, что поражение злокачественной опухолью яичника носит односторонний характер. В случае развития опухолевого поражения одного яичника на фоне дисгенезии гонад необходимо удаление другого, так как риск поражения другой гонады резко возрастает.

Содержание слайда: Химиотерапия является обязательным компонентом в лечении герминогенных опухолей. Для лечения герминогенных опухолей яичников рекомендуют схему VAB-6 в.

Содержание слайда: Винбластин — 4 мг/м2 внутривенно в 1-й день Винбластин — 4 мг/м2 внутривенно в 1-й день • Циклофосфан — 600 мг/м2 внутривенно в 1-й день • Дактиномицин — 1 мг/м2 внутривенно капельно в 1-й день • Блеомицин — 15 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни • Цисплатин — 100 мг/м2 внутривенно капельно в 4-й день

Содержание слайда: Интервалы между курсами 3—4 нед. Проводится 6 курсов Интервалы между курсами 3—4 нед. Проводится 6 курсов указанной химиотерапии. С целью уменьшения легочной токсичности блеомицина предложены другие модификации. • Винбластин —3 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й дни • Блеомицин —10 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни • Цисплатин —20 мг/м2 внутривенно в 4-й, 5-й, 6-й, 7-й, 8-й дни или • Блеомицин —15 мг/м2 внутривенно или внутримышечно 1 раз в неделю № 12 • Этопозид —100 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни • Цисплатин —20 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни или • Этопозид —100 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни • Ифосфамид — 1500 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни с уромитексаном в стандартном режиме.

Содержание слайда: Курсы химиотерапии следует проводить с интервалом 3 нед. Основные мероприятия профилактики осложнений: инфузионная терапия до 2500—3000 мл/м2 и контроль диуреза, при необходимости его коррекция лазиксом. Конечно, все дети, получающие химиотерапию, подвержены инфекционным Курсы химиотерапии следует проводить с интервалом 3 нед. Основные мероприятия профилактики осложнений: инфузионная терапия до 2500—3000 мл/м2 и контроль диуреза, при необходимости его коррекция лазиксом. Конечно, все дети, получающие химиотерапию, подвержены инфекционным осложнениям, поэтому крайне важны соблюдение гигиенических мероприятий, своевременное лечение стоматитов, инфекций и т. д.

Содержание слайда: При дисгерминоме показана следующая схема химиотерапии, которая может быть использована и при лечении других герминогенных опухолей. • Винкристин —1,5 мг/м2 внутривенно в 1-й день • Этопозид —100 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни • Цисплатин —20 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни.

Содержание слайда: Курсы проводят с интервалом 3 нед; количество курсов —6. Курсы проводят с интервалом 3 нед; количество курсов —6. Можно проводить лечение и по другим схемам. • Вепезид —100 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни • Платина —30 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни • Фарморубицин —30 мг/м2 внутривенно в 1-й день или • Вепезид — 100 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни • Платина — 100 мг/м2 внутривенно в 1-й день • Циклофосфан —500 мг/м2 внутривенно в 1-й день.

Содержание слайда: При лечении детей группы повышенного риска (огромные опухоли, состояние после экстренных операций по поводу разрыва или перекрута ножки опухоли, нерадикально выполненные операции) рекомендуем чередование режимов VAB-6 и следующего: При лечении детей группы повышенного риска (огромные опухоли, состояние после экстренных операций по поводу разрыва или перекрута ножки опухоли, нерадикально выполненные операции) рекомендуем чередование режимов VAB-6 и следующего: • Этопозид — 100 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й день • Цисплатин — 20 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни.

Содержание слайда: Интервалы между курсами 3 нед. Каждый режим препаратов вводится до 4 раз; следовательно, общее количество курсов —8. Интервалы между курсами 3 нед. Каждый режим препаратов вводится до 4 раз; следовательно, общее количество курсов —8. Применяется также схема. • Винбластин — 3 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й дни • Дактиномицин — 0,5 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й Дни • Циклофосфан — 800 мг/м2 внутривенно в 3-й день.

Содержание слайда: При назначении химиотерапии редких опухолей яичника необходимо индивидуально подбирать схему химиотерапии и своевременно в случае отсутствия эффекта от лечения ее менять, однако приведенные выше схемы химиотерапии вполне применимы в данном случае. Возможно также использование схемы химиотерапии.

Содержание слайда: Винбластин —4 мг/м2 внутривенно в 1-й день Винбластин —4 мг/м2 внутривенно в 1-й день • Дактиномицин —300 мкг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й Дни • Циклофосфан — 200 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни или • Этопозид — 100 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни • Цисплатин — 20 мг/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни. Интервалы между курсами не менее 3 нед, количество курсов не менее 6; при определении опухолевых маркеров не менее 4 курсов после получения нормальных показателей маркеров.

Содержание слайда: Лечение при опухолях влагалища и шейки матки Опухоли влагалища и шейки матки рассматриваются вместе, так как, как правило, у детей определяется один гистологический тип опухоли — рабдомиосаркома, которая обладает способностью мультицентрического роста. При поражении мочеполового тракта чаще диагностируется ботриоидный вариант эмбриональной рабдомиосаркомы. Наиболее часто рабдомиосаркома влагалища и шейки матки встречается у девочек до 3 лет.

Содержание слайда: После гистологической верификации диагноза применяют химиотерапию. В процессе лечения определяют чувствительность опухоли к химиотерапии и уточняют локализацию поражения. Химиотерапию проводят по схеме. • Винкристин —1,5 мг/м2 внутривенно в 1-й день • Дактиномицин —1,5 мг/м2 в 1-й день • Ифосфамид —3 г/м2 внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й дни с уромитексаном в стандартном режиме.

Содержание слайда: Интервалы между курсами 3 нед. В случае ранней диагностики указанное лечение может дать хорошие результаты. В случае рецидивов рабдомиосаркомы лечение проводится в другом режиме. • Винкристин — 2 мг/м2 внутривенно в 1-й, 8-й, 15-й дни • Циклофосфан — 200 мг/м2 внутривенно в 1-й, 8-й, 15-й дни • Дактиномицин — 200 мкг внутривенно во 2-й, 5-й, 9-й, 12-й, 16-й дни.

Содержание слайда: После проведения 1—2 курсов химиотерапии и иссечения оставшихся опухолевых масс решается вопрос о плане лучевого лечения. При поражении влагалища невозможно выполнение радикального оперативного вмешательства, поэтому огромное значение имеет в этом случае лучевое лечение, а именно внутриполостная лучевая терапия, которая позволяет подвести значительные дозы. Подведение такой дозы лучевой терапии возможно при радиохирургическом варианте лечения. При поражении шейки матки выполняется операция в объеме экстирпации матки с верхней третью влагалища и маточными трубами. После операции так же, как и при поражении влагалища, необходимо продолжение специальной терапии в виде внутриполостного облучения культи влагалища и 6—8 курсов химиотерапии по приведенной выше схеме. После проведения 1—2 курсов химиотерапии и иссечения оставшихся опухолевых масс решается вопрос о плане лучевого лечения. При поражении влагалища невозможно выполнение радикального оперативного вмешательства, поэтому огромное значение имеет в этом случае лучевое лечение, а именно внутриполостная лучевая терапия, которая позволяет подвести значительные дозы. Подведение такой дозы лучевой терапии возможно при радиохирургическом варианте лечения. При поражении шейки матки выполняется операция в объеме экстирпации матки с верхней третью влагалища и маточными трубами. После операции так же, как и при поражении влагалища, необходимо продолжение специальной терапии в виде внутриполостного облучения культи влагалища и 6—8 курсов химиотерапии по приведенной выше схеме.

Содержание слайда: Список использованной литературы Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В. - Детская онкология 2002. Белогурова М.Б. - Детская онкология - 2002г.

Содержание слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!