Презентация Нейролептики антидепрессанты соли лития онлайн

Содержание слайда: НЕЙРОЛЕПТИКИ АНТИДЕПРЕССАНТЫ СОЛИ ЛИТИЯ Кафедра фармакологии с клинической фармакологией ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России

Содержание слайда: ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА НЕЙРОЛЕПТИКИ (антипсихотические средства) АНТИДЕПРЕССАНТЫ СОЛИ ЛИТИЯ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ НООТРОПЫ

Содержание слайда: Психотропные средства История вопроса 1952- синтезирован и впервые применен во Франции первый нейролептик- хлорпромазин 1955- хлорпромазин синтезирован в СССР в лаборатории Машковского под названием Аминозин 1959- Галоперидол 1966- Сульпирид

Содержание слайда: НЕЙРОЛЕПТИКИ КЛАССИФИКАЦИЯ «типичные» нейролептики - вызывают экстрапирамидные расстройства; «атипичные» нейролептики - не вызывают экстрапирамидных расстройств.

Содержание слайда: «ТИПИЧНЫЕ» НЕЙРОЛЕПТИКИ Классификация по химическому строению 1. Производные фенотиазина: алифатические (хлорпромазин, левомепромазин) пиперидиновые (тиоридазин) пиперазиновые (трифтазин, фторфеназин, этаперазин) 2. Производные тиоксантена (хлорпротиксен) 3. Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

Содержание слайда: «АТИПИЧНЫЕ» НЕЙРОЛЕПТИКИ Классификация по химическому строению 1. Бензамиды (сульпирид) 2. Производные дибензодиазепина (клозапин)

Содержание слайда: Основные типы рецепторов, с которыми могут взаимодействовать нейролептики А) Блокируют: дофаминовые рецепторы (D2) α-адренорецепторы М-холинорецепторы Н1-гистаминовые рецепторы 5-НТ2-рецепторы серотонина Б) Активируют: 5-НТ1-рецепторы серотонина

Содержание слайда:

Содержание слайда: Основные клинические проявления психозов Позитивные (плюс-симптомы) – бред, галлюцинации, нарушение мышления. Негативные (минус-симптомы) – эмоциональная индифферентность, апатия, снижение мотиваций, сужение социальных контактов, когнитивные расстройства.

Содержание слайда: Основные дофаминергические пути, регулирующие психическую деятельность Негростриатная система – поступление информации в кору больших полушарий и моторика. Мезолимбическая система – путь от среднего мозга к лимбической системе, эмоционально-мотивационное реагирование. Мезокортикальная система - поведение Тубероинфундибулярная система – секреция пролактина.

Содержание слайда: Механизмы основных эффектов нейролептиков Эффект Антипсихотический → Редукция негативной → симптоматики Седативный → Гипотермический → Противорвотный → Увеличение секреции → пролактина Экстрапирамидные → расстройства

Содержание слайда: Эффект Эффект уменьшение секреции желез → мидриаз повышение ВГД нарушение аккомодации, тахикардия снижение тонуса гл/м кишечника и мочевого пузыря гипотензия → повышение аппетита → увеличение массы тела противовоспалительный

Содержание слайда:

Содержание слайда: Психоседативные нейролептики Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, тиоридазин Выраженное психоседативное действие Антипсихопатический эффект умеренный Вызывает вялость, сонливость, психомоторную заторможенность, депрессию Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС Выраженное гипотермическое действие Ортостатическая гипотензия Лекарственный ларингоспазм

Содержание слайда: Производные тиоксантина: хлопротиксин Выраженное психоседативное действие Антипсихопатический эффект умеренный Выраженная анальгезия Незначительные экстрапирамидальные изменения

Содержание слайда: Производные бутерфенола:дроперидол Выраженное психоседативное ,антипсихопатическое действие Нейролептанальгизия Противошоковое средство

Содержание слайда: Антипсихотические нейролептики Производные фенотиазина:трифтазин, фторфеназин, этаперазин Антипсихопатический эффект умеренный Не вызывает нейролептический синдром Повышает активность, соц.адаптацию Ослабляет негативные симптомы Выраженное противорвотное действие(трифтазин) Не влияют на α-адрено и М-холинорецепторы Экстрапирамидные расстройства более выражены

Содержание слайда: Производные бутирофенона:галоперидол Антипсихопатический эффект выражен Выраженное противорвотное действие Тяжелые экстрапирамидные расстройства

Содержание слайда: Сульпирид Избирательно блокирует Д2 и Д3- рецепторы лимбической системы Не влияет на Д2-рецепторы полосатого тела Сочетает антипсихопатическое действие с умеренным анксиолитическим,психостимулирующим, антидепрессивным Ослабляет негативные симптомы Не обладает синергизмом с в-ми, угнетающими ЦНС Редко вызывает экстрапирамидные нарушения

Содержание слайда: Клозапин Мало влияет на Д2 –рецепторы в нигростриарной системе и гипоталамусе Блокирует 5-НТ2а- рецепторы серотонина Эффективно подавляет продуктивную симптоматику дисфории, депрессию Практически не вызывает экстрапирамидные нарушения Основные побочные эффекты: агранулоцитоз, гипотензия Применение: острые хронические психозы, депрессия, нарушение поведения у детей, посттравматическая энцефалопатия, головокружение, при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Содержание слайда: Побочные эффекты атипичных Экстрапирамидальные расстройства, злокачественный нейролептический синдром, вялость, апатия, заторможенная гипотензия, гипертермия, эффекты с блоком холинорецепторов

Содержание слайда: Злокачественный нейролептический синдром Основан на механизме действия- нарушение обмена дофамина(блокатор дофамин Д2- рецептора).Приводит к ригидности →основная причина -гипертермия, нарушение скелетной мускулатуры, нарушение симпатической иннервации →тахикардия, АГ, тахипноэ(комплекс противоположный типичным)

Содержание слайда: Симптомы ЗНС Лихорадка, тяжелые экстрапирамидальные нарушения- прогрессирующая мышечная ригидность, тремор, дисфония, дизартрия, нефроспазм, дискоординация, судорожный синдром, вегетативные сдвиги- тахикардия, вплоть до коллапса, тахипноэ, нарушение мочеиспускания, нарушения сознания(тревожность →сопор →кома, при осложнении)

Содержание слайда: АНТИДЕПРЕССАНТЫ 1. Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов: неизбирательного действия – имизин, амитриптилин избирательного действия – флуоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина) мапротилин (ингибитор обратного захвата норадреналина). 2) Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) неизбирательного действия – ниаламид, трансамин избирательного действия – моклобемид

Содержание слайда: Общее свойство всех антидепрессантов - тимолитическая активность – улучшение настроения, ↑коммуникационной активности, ↑мотивации, но… у разных людей сопровождается разным общим эффектом Общее свойство всех антидепрессантов - тимолитическая активность – улучшение настроения, ↑коммуникационной активности, ↑мотивации, но… у разных людей сопровождается разным общим эффектом Антриптилин-психоседативное действие Моклобемид –психостимулирующее действие Фармакологический эффект: Антидепрессивный, развивается ПОСТЕПЕННО(из-за механизма действия - необходимость определенного накопления нейромедиатора в соответствующих нервных окончаниях и адаптационных изменений) Короче, надо подождать какое-то время, чтоб они подействовали, а чтоб подействовали- надо накопиться медиатору, нужно время, блин. 

Содержание слайда: