Презентация Нежелательные явления вакцинации онлайн

Содержание слайда: Краснова Елена Исаковна Доцент кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии

Содержание слайда:

Содержание слайда: Причины не привитости среди детского населения.

Содержание слайда: Основные причины отказа от иммунизации: Нет уверенности в качестве вакцины (63,6 %) Страх перед осложнениями и реакцией организма на прививку (36,4 %) Отношение врача к иммунизации: 37% опрошенных «отказников» от прививок получили информацию от медиков!!!

Содержание слайда: Число антигенов в вакцинах

Содержание слайда: Основные причины отказа от иммунизации: Нет уверенности в качестве вакцины (63,6 %) Страх перед осложнениями и реакцией организма на прививку (36,4 %) Отношение врача к иммунизации: 37% опрошенных «отказников» от прививок получили информацию от медиков!!!

Содержание слайда: Вакцины не ослабляют иммунную систему Протективный иммунитет у новорожденных развивается в течение нескольких дней 1 Теоретически, иммунная система способна отвечать одновременно на 10000 вакцинных антигенов *2 (с учетом того, что на вакцину приходится 100 антигенов и 10 эпитопов) Одновременно дети получают не более 200 антигенов

Содержание слайда: Побочные реакции и осложнения Поствакцинальный период чаще протекает бессимптомно, но у 5-30% привитых возможно проявление – нормальной вакцинальной реакции – клинические изменения с постоянством развивающиеся после введения той или иной вакцины ( описаны в наставлении к каждому МИБП)

Содержание слайда: Побочные реакции и осложнения Клинические расстройства, возникающие вследствие проведения прививки и не свойственные обычному течению вакцинального процесса, имеющие с прививкой очевидную или доказанную связь, расцениваются как патологические вакцинальные реакции

Содержание слайда: Побочные реакции и осложнения Осложненное течение вакцинального процесса – заболевание, развившееся или обострившееся в поствакцинальном периоде и связанное с введенной вакциной только временным фактором

Содержание слайда: Число общих поствакцинальных реакций (данные ГКБ№40)

Содержание слайда: Число местных реакций (данные МДГКБ№9)

Содержание слайда: Реакция на АДС-М

Содержание слайда: Реакция на Ваксигрипп

Содержание слайда: Реакция на ревакцинацию АКДС

Содержание слайда: Реакция на ревакцинацию АКДС

Содержание слайда: Критерии частоты встречаемости Нежелательных явлений (НЯ) Очень частые 10% Частые 1-10 % Нечастые 0,1-1% Редкие 0,01-0,1% Очень редкие меньше 0,01% и единичные случаи Указано в инструкции к вакцине

Содержание слайда: ДОКУМЕНТЫ Федеральный закон № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".  Методические указания № 3.3.1.1095-02 Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок МУ 3.3.1879-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Методические указания Письмо Роспотребнадзора №0100/5137-07-32 от 18.05.2007 г. "О поставках вакцины против гепатита В в субъекты Российской Федерации в 2007 году» Письмо Роспотребнадзора N 01/21-8-32 от 10 января 2008 г. «О тактикеи ммунизации против гепатита В при удлинении интервалов между прививками»

Содержание слайда: ДОКУМЕНТЫ Методические указания № 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»

Содержание слайда: Абсолютные медотводы

Содержание слайда: АБСОЛЮТНЫЕ МЕДОТВОДЫ

Содержание слайда: Диагноз иммунодефицитного состояния Клиника: тяжелые повторные бактериальные, грибковые или оппортунистические инфекции Постановка ИДС у детей без соответствующих клинических проявлений только на основании частых ОРЗ, общей астении, состояния реконвалесценции и других подобных признаков не может считаться обоснованной Такие дети должны прививаться в обычном порядке

Содержание слайда: Острые заболевания-временное противопоказание Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции) Опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин.  

Содержание слайда: Острые заболевания-временное противопоказание Временный отвод связан с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть неверно истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.

Содержание слайда: Острые заболевания-временное противопоказание Перенесших менингококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы прививают через более длительные интервалы (до 6 месяцев от начала болезни)после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть неверно истолкованы как ее последствия.

Содержание слайда: Ложные противопоказания к вакцинации Состояния Перинатальная энцефалопатия Стабильные неврологические состояния Аллергия, астма, экзема Анемии Увеличение тени тимуса Врожденные пороки Дисбактериоз Поддерживающая терапия Стероиды местного применения

Содержание слайда: Ложные противопоказания к вакцинации В анамнезе Недоношенность Гемолитическая болезнь новорожденных Сепсис Болезнь гиалиновых мембран Поствакцинальные осложнения в семье Аллергия в семье Эпилепсия в семье Внезапная смерть в семье

Содержание слайда: ДОКУМЕНТЫ МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Методические указания» Редакция 2011 год

Содержание слайда: Перечень поствакцинальных осложнений анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа; синдром сывороточной болезни; энцефалит, энцефаломиелит, миелит, моно(поли)неврит, полирадикулоневрит, энцефалопатия, серозный менингит, афебрильные судороги, отсутствовавшие до прививки и повторяющиеся в течение 12 месяцев после прививки;

Содержание слайда: Перечень поствакцинальных осложнений

Содержание слайда: Расследование ПВО Каждый случай осложнения (подозрения на осложнение), потребовавший госпитализации, а также завершившийся летальным исходом, расследуется комиссионно специалистами (педиатром, терапевтом, иммунологом, эпидемиологом и др.), назначаемыми главным врачом областного госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации. При расследовании осложнений после БЦЖ-вакцинации в состав комиссии необходимо включить врача-фтизиатра.

Содержание слайда: Расследование ПВО Патогномоничных симптомов, которые позволили бы однозначно считать каждый конкретный случай поствакцинальным осложнением или необычной реакцией, не существует. Высокая температура, интоксикация, неврологическая симптоматика, различные виды аллергических реакций, в т.ч. немедленного типа, могут быть обусловлены не вакцинацией, а заболеванием, совпавшим во времени с проведенной прививкой

Содержание слайда: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ Общие реакции с повышенной температурой, фебрильными судорогами на АКДС, АДС и АДС-М и другие инактивированные вакцины появляются не позже 48 часов после прививки; Реакции на живые вакцины, (кроме аллергических реакций немедленного типа) не могут появиться раньше 4 дня и более чем через 12-15 дней после коревой, краснушной и паротитной вакцин

Содержание слайда: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ Аллергические реакции немедленного типа развиваются не позже, чем через 24 часа после любой иммунизации, а анафилактический шок не позже, чем через 4 часа Катаральный синдром может быть специфической реакцией на коревую вакцинацию, если возникает не ранее 4 и не позже 15 дня после прививки, для других вакцин он нехарактерен;

Содержание слайда: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ Артралгии и артриты характерны только для краснушной вакцины Заболевание ВАП развивается в срок с 4-30 суток после иммунизации и в 80% случаев связано с первой прививкой; у непривитых, контактных с привитыми ОПВ – через 60 суток

Содержание слайда: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ Кишечные, почечные симптомы, сердечная и дыхательная недостаточность нехарактерна для осложнений после вакцинации и является признаком сопутствующих заболеваний

Содержание слайда: Расследование ПВО Изучение характера и причин возникновения поствакцинальной патологии позволяет утверждать, что доминирующий в течение ряда лет в клинической практике диагноз "поствакцинальный энцефалит" оказался несостоятельным и ни разу не был подтвержден при патологоанатомическом расследовании в ГИСК им. Л.А. Тарасевича. Другим диагнозом, часто выставляемым в случае летального исхода в поствакцинальном периоде как клиницистами, так и патологоанатомами, является "анафилактический шок", который также крайне редко подтверждается при повторной экспертизе в ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Содержание слайда: Расследование ПВО У взрослых при летальных исходах в поствакцинальном периоде могут обнаруживаться редко встречающиеся заболевания органов и систем. Так, в 1998 г. поступил секционный материал от женщины 40 лет, умершей на первые сутки после введения АДС-М-анатоксина. В клинической документации и протоколе вскрытия был поставлен диагноз "анафилактический шок". При гистологическом исследовании материала в ГИСК им. Л.А. Тарасевича была обнаружена редкая форма первично-множественной опухоли Абрикосова (миома из миобластов) с инфильтрирующим ростом и поражением синокаротидной зоны и симпатического ствола шеи, перитрахеальных и перибронхиальных лимфатических узлов с прорастанием в стенки аорты, сонной артерии и пищевода. Другой необычный случай смерти был связан с вакцинацией АДС-М-анатоксином мужчины 44 лет. После изучения доставленных гистологических материалов диагноз "анафилактический шок", поставленный специалистами, расследовавшими этот случай по месту жительства покойного, был снят. При гистологическом исследовании в ГИСК им. Л.А. Тарасевича было обнаружено редкое заболевание "первичный (идиопатический) подострый диффузный фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммера-Рича) в сочетании с десквамативной пневмонией".

Содержание слайда: Диагностика ПВО Диагностика ПВО основана на комплексном анализе клинических, лабораторных, эпидемиологических данных Основным методом является КЛИНИЧЕСКИЙ

Содержание слайда: Качество введенной вакцины Развитие осложнений регистрируют у лиц, привитых разными медицинскими работниками, после введения вакцины одной серии или вакцины одного производителя Выявлено нарушение температурного режима хранения и/или транспортировки вакцины

Содержание слайда: Технические ошибки ПВО развивается только у пациентов, привитых одним медицинским работником Неправильный выбор места и нарушение техники введения вакцины Нарушение правил приготовления: использованием вместо растворителя других лекарств, контаминация растворителя или вакцины, длительное хранение препарата в разведенном виде, замораживание адсорбированных вакцин Нарушение рекомендованной дозы и схемы вакцинации Использование нестерильных шприцев и игл

Содержание слайда: Особенности реакции организма привитого Наличие повышенной чувствительности к компонентам вакцины в виде аллергических реакций в анамнезе Иммунодефицитное состояние ( в случае вакцинассоциированных заболеваний после ведения живых вакцин) В анамнезе декомпенсированные и прогрессирующие заболевания ЦНС, судорожный синдром (при развитии неврологических реакций на АКДС) Наличие хронических заболеваний, которые могут обостряться в поствакцинальном периоде

Содержание слайда: Сыпь на вторые сутки RV КЭ

Содержание слайда: Сыпь на вторые сутки RV КЭ

Содержание слайда: Сыпь на вторые сутки RV КЭ

Содержание слайда: Сыпь на вторые сутки RV КЭ

Содержание слайда: Сведения, указывающие на отсутствие связи заболевания с вакцинацией Выявление одинаковых симптомов у привитых и непривитых людей Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в окружении привитого – тесный контакт с инфекционными больными

Содержание слайда: Порядок извещения о ПВО В неосложненных единичных случаях сильных местных (в т.ч. отек, гиперемия > 8 см в диаметре) и сильных общих (в т.ч. температура > 40 °С, фебрильные судороги) реакциях на вакцинацию, а также легких проявлений кожной и респираторной аллергии вышестоящие органы здравоохранения не информируются. Эти реакции регистрируются в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка или амбулаторного больного, сертификате о профилактических прививках и в журнале записей о прививках, ведущемся в поликлинике.

Содержание слайда: Порядок извещения о ПВО При установлении диагноза ПВО или подозрении на него врач (фельдшер) обязан немедленно информировать главного врача ЛПУ. Последний в течение 6 часов после установления предварительного или окончательного диагноза направляет информацию в городской (районный) центр госсанэпиднадзора. За полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний, подозрительных на ПВО, а также за оперативное сообщение о них ответственность несет руководитель ЛПУ.

Содержание слайда: ВАКЦИНАЦИЯ ГРУПП РИСКА

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 Детям с токсическими, аллергическими или энцефалитическими реакциями на предшествующее введение вакцин назначают жаропонижающие, противоаллергические или противосудорожные средства в возрастной дозе Детям с очень частыми ОРВИ, заболеваниями ЛОР-органов, повторными пневмониями показаны различные общеукрепляющие, противовирусные, иммуномодулирующие средства

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 Детям с гидроцефалией, наследственными, дегенеративными прогрессирующими заболеваниями нервной системы, эпилепсией, афебрильными судорогами противопоказано введение цельноклеточной коклюшной вакцины. Остальные препараты вводятся не ранее 1 месяца после компенсации процесса ( последний приступ судорог). Вопрос о назначении дополнительной терапии решается индивидуально с участием невролога. При некупируемом течении эпилепсии прививки проводятся по эпидпоказаниям

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 Детям с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, острыми аллергическими реакциями, токсико-аллергическими дерматитами в анамнезе прививки проводят не ранее 1 мес после обострения, в период полной или частичной ремиссии. Адекватная базисная терапия обеспечивает профилактику осложнений поствакцинального периода

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 Детям с незлокачественными болезнями крови и кроветворных органов, с нефрологическими заболеваниями (острый и хронический гломерулонефрит, липоидный нефроз) прививки проводят не ранее 1 мес клинико-лабораторной ремиссии. Для профилактики обострений применяют симптоматические, мембранстабилизирующие средства. Дети, получающие гормональную терапию, могут быть иммунизированы, если доза препарата постоянная и не более 2 мг/кг сут

Содержание слайда: Хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста Возникает спонтанно на 1-2 году жизни Разрешается самостоятельно к 2-5 годам Протекает в нетяжелой форме Количество нейтрофилов 500-1000 в 1 мкл В пунктате костного мозга снижено количество сегментоядерных нейтрофилов, повышено число палочкоядерных нейтрофилов Профилактические прививки неживыми вакцинами проводятся по возрасту при абсолютном числе нейтрофилов более 500 в 1 мкл

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 Дети со стабильными органическими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, ДЦП), с компенсированными последствиями воспалительных заболеваний НС ( менингококковый менингит – через 6 мес), психическими заболеваниями, умственной отсталостью, стабильными поражениями органов чувств, не имеют противопоказаний к прививкам. Медикаментозные симптоматические средства не назначаются или прививки проводятся одновременно с плановой терапией

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 Дети с болезнями эндокринной системы (гипо-и гипертиреоз, сахарный диабет, врожденная недостаточность надпочечников) могут быть привиты всеми вакцинами на фоне стабильного состояния и адекватной дозы базисной гормональной терапии. В тяжелых случаях детям с недостаточностью надпочечников до и после иммунизации может быть увеличена доза кортизона ( на 1/3 суточной), что решают совместно с эндокринологом

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 Дети с ПИДС, злокачественными новообразованиями, лимфомами, больные лейкемией, получавшие лучевую, цитостатическую (большими дозами длительное время) или химеотерапию ( после ее окончания), со спленэктомией и тимэктомией в анамнезе, а также больные ВИЧ-инфекцией могут вакцинироваться всеми инактивированными, химическими, рекомбинантными вакцинами, анатоксинами. ПИДС явялется противопоказанием для введения живых вакцин. Детей с иммунодефицитными состояниями, связанными со злокачественными заболеваниями и/или иммуносупрессией, прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии не ранее чем через 3 мес после окончания иммуносупрессивной терапии

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 ВИЧ-инфицированным детям вводят коревую, краснушную, партитную вакцины. Этим больным требуется контроль специфического иммунитета для решения вопроса о дополнительном введении вакцинного препарата. Им рекомендуется вакцинация против пневмококковой, гемофильной инфекций, против гриппа (инактивированными вакцинами)

Содержание слайда: Профилактика поствакцинальных осложнений МУ 3.3 1879-04 4 марта 2004 Детей с системными заболеваниями соединительной ткани прививают любым вакцинами при ремиссии более 1 мес. Им рекомендуется назначение, например, бруфена 5-10 мг/кг или индометацина 3-4 мг/кг /сут за 10-15 дней до и 30-40 дней после прививки или других препаратов, разрешенных к применению для этих целей. Если ребенок получает поддерживающую терапию, назначения других препаратов не требуется. При длительной ремиссии более 1 года противовоспалительную терапию не назначают

Содержание слайда: Основные причины отказа от иммунизации: Нет уверенности в качестве вакцины (63,6 %) Страх перед осложнениями и реакцией организма на прививку (36,4 %) Отношение врача к иммунизации: 37% опрошенных «отказников» от прививок получили информацию от медиков!!!

Содержание слайда: Результаты анкетирования 2011 год

Содержание слайда: Вам предлагают поставить профилактическую прививку, ВЫ:

Содержание слайда: Если вы отказываетесь от вакцинации то почему

Содержание слайда: Число ПВО в России 2014 – 236, в том числе у детей 214 2013 – 332, в том числе у детей 276 2016 – 220, в том числе у детей 199

Содержание слайда: