Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
27 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
878.00 kB
Просмотров:
72
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img0.jpg)
№2 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img1.jpg)
№3 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img2.jpg)
№4 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img3.jpg)
№5 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img4.jpg)
№6 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img5.jpg)
№7 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img6.jpg)
№8 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img7.jpg)
№9 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img8.jpg)
№10 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img9.jpg)
№11 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img10.jpg)
№12 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img11.jpg)
№13 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img12.jpg)
№14 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img13.jpg)
№15 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img14.jpg)
№16 слайд![](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img15.jpg)
№17 слайд![Примеры задач на нарушение](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img16.jpg)
Содержание слайда: Примеры задач на нарушение кислотно- основного состояния организма
№18 слайд![Общие принципы решения задач](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img17.jpg)
Содержание слайда: * Общие принципы решения задач на нарушение кислотно-основного состояния (1)
1. Определить в какой степени данное в задаче значение рН отличается от нормы. Диапазон нормального рН (в среднем, для мужчин и женщин колеблется от 7,36 до 7,42). Выход за эти значения означает наличие некомпенсированного ацидоза или алкалоза. Крайние значения нормы (7,36; 7,35 или 7,42; 7,41) могут указывать на наличие компенсированного ацидоза или алкалоза.
2. Определить в какой степени парциальное напряжение СО2 крови соответствует норме. Диапазон рСО2 (в среднем, для мужчин и женщин колеблется от 32,5 до 46,6 мм рт. ст.). Значения рСО2 ниже 32,5 или выше 46,6 мм рт. ст. означают или «вымывание» СО2 из организма, или, наоборот, его накопление в организме. И в том, и в другом случае это будет свидетельствовать об определенных нарушениях внешнего дыхания (гипервентиляция или гиповенти-ляция). Эти нарушения могут быть связаны с какими либо заболе-ваниями легких, изменением концентрации кислорода и угле-кислого газа в окружающей среде, погрешностями в работе при-боров принудительной вентиляцией легких или другими причинами.
Важно, что уменьшение рСО2 в крови, как правило, ведет к развитию газового алкалоза, а увеличение рСО2 к развитию газо-вого ацидоза.
№19 слайд![Общие принципы решения задач](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img18.jpg)
Содержание слайда: * Общие принципы решения задач на нарушение кислотно-основного состояния (2)
3. Определить значения SB и АВ, имея в виду, что превышение АВ над SB характерно для газового ацидоза, а превышение SB над АВ – для газового алкалоза.
4. Определить значение ВЕ (нормальные значения в среднем для мужчин и женщин колеблются от –3,3 до + 2,3). Выход значений этого показателя за нижнюю (минусовую) границу нормы означает, что организм в попытках компенсировать ацидоз исчерпал свои щелочные резервы, а выход за верхнюю (плюсовую) границу нормы означает, что в организме идет ненормально повышенное накопление буферных оснований (щелочных резервов), что характерно для развивающегося алкалоза.
5. Если в задаче приводятся данные о концентрации молочной кислоты крови (норма 6 – 16 мг%), и если этот показатель выше нормы, то следует предполагать интенсификацию процесса гликоли-за, что характерно для развития гипоксии и метаболического ацидоза.
6. Появление в условиях задачи показателя, превышающего нормальное значение концентрации кетоновых тел в крови (норма 0,5 – 2,5 мг%), говорит о развитии метаболического ацидоза, скорее всего диабетического происхождения.
№20 слайд![Общие принципы решения задач](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img19.jpg)
Содержание слайда: * Общие принципы решения задач на нарушение кислотно-основного состояния (3)
7. Титрационная кислотность суточной мочи (ТК) и аммиак мочи – это два показателя, которые так же могут быть приведены в условиях задачи. Норма ТК суточной мочи – 10 – 30 мл щелочи, норма аммиака мочи – 20 – 50 ммоль/л. Как правило, превышение этих показателей говорит о том, что организм усиленно выводит кислые продукты, то есть пытается таким способом компенсировать ацидоз (чаще все-го – метаболический). Однако, снижение этих показателей (по сравнению с нормой) при том условии, что рН крови смещен в кислую сторону и имеются другие признаки ком-пенсированного или некомпенсированного ацидоза, говорит о нарушении выделительной функции почек и о развитии выделительного ацидоза.
8. Очень важно иметь в виду, что многие задачи имеют соответствующие примечания, которые хотя бы кратко опи-сывают ситуацию, вызвавшую нарушение кислотно-основ-ного состояния организма. Следует самым внимательным образом знакомиться с этими примечаниями, так как «ключ» к решению задачи зачастую содержится именно в них.
№21 слайд![Задача рН , рСО мм рт. ст. SB](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img20.jpg)
Содержание слайда: * Задача №1
рН 7,36
рСО2 52 мм рт. ст.
SB 27,5 ммоль/л
AB 45,0 ммоль/л
ВЕ +4.0 ммоль/л
№22 слайд![Задача рН , рСО мм рт. ст. SB](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img21.jpg)
Содержание слайда: * Задача №2
рН 7,24
рСО2 69 мм рт. ст.
SB 18,5 ммоль/л
АВ 28,0 ммоль/л
ВЕ -8,0 ммоль/л
Примечание: производится операция с применением искусст-венной вентиляции лёгких.
№23 слайд![Задача рН , рСО мм рт. ст. SB](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img22.jpg)
Содержание слайда: * Задача №3
рН 7,42
рСО2 30 мм рт. ст.
SB 20,5 ммоль/л
АВ 18,0 ммоль/л
ВЕ -4,0 ммоль/л
№24 слайд![Задача рН , рСО мм рт. ст. SB](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img23.jpg)
Содержание слайда: * Задача №4
рН 7,17
рСО2 50 мм рт. ст.
SB 15,5 ммоль/л
АВ 38,0 ммоль/л
ВЕ -13,0 ммоль/л
Примечание: больной находит-ся в коматозном состоянии.
№25 слайд![Задача рН , рСО мм рт. ст. SB](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img24.jpg)
Содержание слайда: * Задача №5
рН 7,23
рСО2 34 мм рт. ст.
SB 16,0 ммоль/л
АВ 13,0 ммоль/л
ВЕ - 11,0 ммоль/л
ТК мочи: 8 мл щёлочи
Аммиак мочи: 8 ммоль/л
Примечание: у больного диф-фузный гломерулонефрит.
№26 слайд![Задача рН , рСО мм рт. ст. SB](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img25.jpg)
Содержание слайда: * Задача №6
рН 7,56
рСО2 26 мм рт. ст.
SB 24,0 ммоль/л
АВ 17,0 ммоль/л
ВЕ +4,0 ммоль/л
Примечание: у больного сотря-сение головного мозга, сопровожда-ющееся неукротимой рвотой и одышкой.
№27 слайд![Задача рН , рСО , мм рт. ст.](/documents_6/466fb67f9714af69453a803273a12d3b/img26.jpg)
Содержание слайда: * Задача №7
рН 7,42
рСО2 40,5 мм рт. ст.
SB 28,0 ммоль/л
АВ 31,0 ммоль/л
ВЕ +6,5 ммоль/л
Примечание: больному был введен внутривенно раствор бикар-боната натрия.