Презентация Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 36 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:36 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:889.00 kB
- Просмотров:143
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных
Взгляд на проблему глазами анестезиолога-реаниматолога
Доцент В.А. Мазурок
№2 слайд
Содержание слайда: Болезни крови
Иммунные цитопении
Тромбоцитопатии
Лейкозы, миелодисплазии и аплазии кроветворения
Коагулопатии
Нарушения гемостаза сосудистого и смешанного генеза
№3 слайд
Содержание слайда: Анемии
Железодефицитные
В12-дефицитные (мегалобластные)
Гемолитические
Наследственные
Приобретенные (иммунные)
Миелодиспластические синдромы -рефрактерные анемии
Апластические анемии
№4 слайд
Содержание слайда: Наследственная гемолитическая анемия
(врожденный микросфероцитоз
Минковского-Шоффара)
Лечение
Спленэктомия
Холецистэктомия
Точки соприкосновения с
анестезиологом-реаниматологом
Анестезиологическое пособие
Трансфузии эритроцитов по жизненным показаниям!
Постспленэктомический синдром
Гемолитические кризы
№5 слайд
Содержание слайда: Серповидноклеточная анемия
(гемоглобинопатия)
Лечение
Симптоматическое
Точки соприкосновения с
анестезиологом-реаниматологом
Анестезиологическое пособие
Тщательная подготовка!
Не допускать гипoкcии, aцидoзa,
гипoтoнии, дeгидpaтaции и гипoтepмии
Послеоперационный период
Мониторинг уровня сознания
Не допускать гиповентиляции!
Адекватная анальгезия
№6 слайд
Содержание слайда:
№7 слайд
Содержание слайда: Приобретенные иммунные гемолитические анемии
Идиопатические
Симптоматические
Антитела против эритрокариоцитов костного мозга (парциальная красноклеточная аплазия)
Антитела против эритроцитов периферической крови
№8 слайд
Содержание слайда: Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами
Лечение
Преднизолон (60-100 мг/сут)
Плазмаферез
Спленэктомия
Точки соприкосновения с
анестезиологом-реаниматологом
Тяжелые гемолитические кризы c ДВС крови
Анестезиологическое пособие
Большие дозы преднизолона (до 3 г/сут)
Трансфузии эритроцитов только
по жизненным показаниям!
Индивидуальный подбор по непрямой пробе Кумбса
№9 слайд
Содержание слайда: Тромбоцитопении
Иммунная идиопатическая
Болезнь Верльгофа
Приобретенные симптоматические
Острые и хронические лейкозы
Миеломная болезнь (тромбоцитопатия)
Коллагенозы
Лекарственные (аспирин и др.)
Другие причины
№10 слайд
Содержание слайда: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Лечение
Преднизолон (45-100 мг/сут)
Спленэктомия
Точки соприкосновения с
анестезиологом-реаниматологом
Плазмаферез в комплексе предоперационной подготовки
Анестезиологическое пособие:
Часто по экстренным показаниям на высоте
заболевания и отсутствии тромбоцитов
Высокие дозы преднизолона (до 3 г/сут)
Не показано введение тромбоцитов!
№11 слайд
Содержание слайда: Миеломная болезнь
Онкогематология
Плазматические (миеломные) клетки
Разрушение костей, патологические переломы
Гиперпродукция иммуноглобулинов (A,G, E, M)
Тромбоцитопатия
Нарушение агрегации тромбоцитов
Геморрагические синдром, тяжелая анемия
Нефропатия, уремия
Поражение почек парапротеинами и кальцием
Гиперкальциемическая кома
Склонность к инфекционным осложнениям
№12 слайд
Содержание слайда:
№13 слайд
Содержание слайда:
№14 слайд
Содержание слайда:
№15 слайд
Содержание слайда: Миеломная болезнь
Лечение:
Плазмаферез (удаление макроглобулинов)
Преднизолон до 200 мг/сут
Химитерапия
Нет специфических противопоказаний к оперативному лечению!
НО – риск вторичной инфекции и склонность к ее генерализации (иммуноглобулины неполноценны)
№16 слайд
Содержание слайда: Лейкозы и агранулоцитозы
Острые лейкозы
Миелобластный
Лимфобластный
Недифференцируемый
Промиелоцитарный
Агранулоцитоз
Аутоиммунный (идиопатический)
Гаптеновый (анальгин, индометацин, бруфен, мерказолил и многие другие). Вирусы.
№17 слайд
Содержание слайда: Лейкозы
Клиника разная
Диагноз по анализу крови и костного мозга
Вариант лейкоза ставится по цитохимии
Проблемы лейкозов
Геморрагический синдром
Анемический синдром
Вторичное инфицирование
Миелотоксическая панцитопения
№18 слайд
Содержание слайда: Порфирии
Гетерогенные заболевания связанные с генетической патологией синтеза гема
Острые (4) и хронические (3)
Печеночные и эритроцитарные
Токсическое влияние порфиринов и их предшественников
-АЛК (аминолевулиновая к-та) – нейротоксин
Порфобилиноген
Вариабельность активности ключевого фермента (АЛК-синтетазы)
№19 слайд
Содержание слайда: Клиника порфирий
Острые боли в животе
Красный или розовый цвет мочи
Вегетативные расстройства
Тахикардия, повышение АД, рвота, запоры
Мышечная слабость
Периферические парезы (в т.ч. дыхательной мускулатуры!)
Психические расстройства
Эпилептические припадки
Гипоталамическая дисфункция
Центральная лихорадка, нарушение секреции АДГ
№20 слайд
Содержание слайда: Лечение порфирий
Глюкоза 400-600 г/сут (20 г/час)
Препараты гема
Гемин
Гема гидроксид (Гематин)
Гема аргинат (Нормосанг 3 мг/кг/сут)
Плазмаферез
Витамины группы В
Фосфаден
Октреотид
№21 слайд
Содержание слайда: Порфирии
Точки соприкосновения с
анестезиологом-реаниматологом
Оперативное лечение «острого живота»
Водно-электролитные нарушения
Эпилептические припадки
Выбор препаратов для анестезии
Запрещены: барбитураты!
Сомнительны: бензодиазепины, галотан, энфлюран, кетамин, лидокаин, этомидат
Разрешены: N20, опиаты, дроперидол, тубарин, дитилин, бупивакаин, пропофол
№22 слайд
Содержание слайда: Нарушения коагуляционного звена гемостаза
Наследственные гипокоагуляции:
– Гемофилия А – 90% (фVIII) в т.ч.
Болезнь Виллебранда – 9-18% (фVIII-ФВ)
– Гемофилия B – 6-13% (фIX)
– Гемофилия С – 1-2% (фXI)
Приобретенные коагулопатии:
– Нарушение синтеза факторов системы гемостаза
– Укусы змей, насекомых
– Отравления и пр.
№23 слайд
Содержание слайда:
№24 слайд
Содержание слайда: Гемофилии
№25 слайд
Содержание слайда: Связь уровня фVIII в плазме с тяжестью нарушений гемостаза (по Biggs R., 1976, 1983)
№26 слайд
Содержание слайда: Лечение гемофилий
№27 слайд
Содержание слайда: Принципы заместительной терапии (1)
Для полостных операций:
Минимально необходимым уровень фVIII и фIX – 30%
Надёжный гемостаз: фVIII – 80-100%
фIX – 60-80%
В послеоперационном периоде: фVIII – 60-80%
фIX – 40-50%
№28 слайд
Содержание слайда: Корригируется с учётом:
Корригируется с учётом:
Полупериода биологической активности а) фVIII ~ 12 ч
б) фIX ~ 17 ч
Реальных концентраций фVIII/фIX в плазме больных
Лабораторных данных
№29 слайд
Содержание слайда: При отсутствии выраженного потребления:
При отсутствии выраженного потребления:
Кратность введения
фVIII – 2-3 раза в сутки
фIX – 1-2 раза в сутки
Продолжительность терапии:
Обычно 7-14 суток
До заживления ран
№30 слайд
Содержание слайда: Схема заместительной терапии в абдоминальной хирургии
№31 слайд
Содержание слайда: Ингибиторные формы гемофилий А и В!
Лечение
Очень большие дозы фVIII и фIX
Реализовать обходной путь
Autoplex T – (NABI)
PPSB – (V,VII,VIII,X)
Novoseven (VIIa) – (Novo Nordisk)
FEIBA VH (II, VII, IX, X) – (Baxter/Immuno)
№32 слайд
Содержание слайда:
№33 слайд
Содержание слайда:
№34 слайд
Содержание слайда: Novoseven
(рекомбинантный фактор VIIа)
Ампулы с лиофизированным порошком фVIIa, содержащие 1,2 и 4,8 мг вещества.
90 мкг/кг каждые 2 ч в/в струйно
При тяжелых кровотечениях инъекции продолжать в течение 3-6 часов после остановки кровотечения.
Не вводить капельно!
№35 слайд
Содержание слайда: Основные гематологические проблемы
Анемический синдром
Геморрагический синдром
Тромботический синдром
Септические состояния
Синдром полиорганной недостаточности
Принцип лечения иммунных цитопений
Преднизолон
Спленэктомия
Цитостатики
№36 слайд
Содержание слайда: Основная цель терапии –
обеспечение возможности проведения специфической терапии стабилизацией состояния больного
Заместительная гемокомпонентная
Антибактериальная
Профилактика и лечение ДВС
Протезирование функций органов
Скачать все slide презентации Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных одним архивом:
