Презентация Распределение типов медицинских исследований онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: Распределение типов медицинских исследований

Содержание слайда: Виды обзоров Описательный Систематический Мета-анализ.

Содержание слайда: Баланс Описательные обзоры Дружественный Не имеют четкого плана Покрывают много вопросов Нет методики Подвержены ошибкам

Содержание слайда: Почему они нужны? Поскольку обычные обзоры смещены Поскольку доказательства Разбросаны Противоречивы Низкого качества Трудно найти Всего очень много

Содержание слайда: Систематические обзоры и мета-анализ (СО и МА) СО– обзор первичных исследований, использующих точные и воспроизводимые методы МА– математический синтез результатов нескольких первичных исследований преследующие собой увеличение точности результатов

Содержание слайда: Преимущества СО Точность применяемых методов значительно снижает возможность смещения в определении и включении исследований Ввиду этого заключения более надежны и аккуратны Большое количество собранной информации быстро воспринимается врачами, учеными и организаторами здравоохранения Значительно сокращается время между опубликованием данных исследования и внедрением эффективного диагностического или лечебного вмешательства    

Содержание слайда: Основные особенности СО В систематических обзорах собираются, критически оцениваются и обобщаются результаты первичных исследований по определенной теме или проблеме. При подготовке систематических обзоров используются подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок Систематические обзоры — аналитико-синтетические статьи; к ним относятся также экономические анализы, клинические рекомендации, анализы алгоритмов принятия клинических решений. Систематические обзоры помогают врачам быть в курсе современной информации, несмотря на огромное количество медицинских публикаций. Систематические обзоры могут помочь обосновать клинические решения результатами исследований, хотя сами по себе они не позволяют принимать решения и не заменяют клинического опыта.

Содержание слайда: Главная цель СО получение ответа в доступной для понимания практического врача форме на следующие вопросы Действительно ли эффективно анализируемое вмешательство? Насколько эффективнее анализируемое вмешательство по сравнению с плацебо, «традиционной» терапией или по сравнению с другими схожими вмешательствами, применяемыми при конкретной патологии в настоящее время? Насколько безопасно анализируемое вмешательство, в том числе и при сравнении с уже применяющимися вмешательствами? Оправдано ли применение анализируемого вмешательства у конкретного больного с учетом соотношения польза (эффективность)/риск (безопасность)? Возможна ли замена анализируемого вмешательства на уже применяющееся вмешательство и какие последствия будет иметь такая замена?

Содержание слайда: Мета-анализ разновидность систематического обзора, в котором для объединения и обобщения результатов нескольких оригинальных исследований применяются статистические методы. количественно суммируются данные многочисленных раннее проводимых исследований

Содержание слайда: Основные мотивы для проведения МА Увеличивает точность суммарного результата Результаты различных исследований могут быть формально сравнены для обобщаемости и гомогенности Статистический синтез данных из разных, но подобных, т.е. сопоставимых исследований, итог которого — количественная оценка обобщенных результатов. В биомедицинских науках МА — это систематическая, упорядоченная и структурированная оценка изучаемой проблемы, проводимая с использованием информации (обычно в виде статистических таблиц или других данных) из ряда независимых исследований этой проблемы.

Содержание слайда: Шесть причин для того, чтобы проводить МА Furberg и Morgan (1987)

Содержание слайда: МА Обобщение и статистический анализ результатов отдельных исследований Первый МА-начало ХХ века Karl Pearson, изучавший эффективность профилактики кишечной лихорадки

Содержание слайда: Этапы МА 1. Планирование -формулирование цели мета- анализа -определить критерии отбора научных исследований(чаще -РКИ) -длительность исследования, характеристики больных, критерии подтверждения диагноза, дозы препарата и пр. -определяется общий показатель, на основании которого определяется эффективность лечения

Содержание слайда: Этапы МА 2.Поиск информации -все адекватные исследования Журналы, запросы исследователей, производителей ЛС, электронные базы данных(ИНТЕРНЕТ)

Содержание слайда: Этапы МА 3.Отбор исследований На основании заранее выработанных критериев Основная проблема-неоднородность исследований

Содержание слайда: Этапы МА 4.Обобщение результатов мета-анализа

Содержание слайда: Пример МА 9(!!!) рандомизированных исследований эффективности антибиотиков при остром бронхите

Содержание слайда: Влияние антибиотикотерапии на течение острого бронхита

Содержание слайда: Существует ли лучший путь?

Содержание слайда: Сотрудничество Кокрана

Содержание слайда: Forest Plot (лесной график)

Содержание слайда: Пример графика МА Мета-анализ данных о смертности по 17 исследованиям бета-блокаторов для вторичной профилактики после острого инфаркта миокарда.

Содержание слайда: Разберем примеры

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Кокрановская библиотека •Данные высококачественных исследований •Международное сотрудничество •Новейшая информация •Хорошее структурирование информации •Сокращает время поиска и оценки

Содержание слайда: Лучшие доказательства образуются из систематических обзоров (такие как Кокрановский обзор) Лучшие доказательства образуются из систематических обзоров (такие как Кокрановский обзор) Более вероятно (чем личный осмотр и критическая оценка), что окажется правдивой информацией Экономит время врача Позволяет избежать ошибок и дублирования усилий

Содержание слайда: Важные медицинские вопросы, как правило, изучается более одного раза, часто разными исследовательскими группами в разных местах. Систематический обзор представляет собой всеобъемлющий обзор темы, в которой все первичные исследования на самом высоком уровне доказательств были систематически выявлять, а затем оценили обобщены в соответствии с явными и воспроизводимые методики.

Содержание слайда: Мета-анализ исследования, в котором результаты всех включенных исследований достаточно схожи статистически, что результаты объединяются и анализировали, как если бы они были в одном исследовании. В общем хороший систематический обзор и мета-анализ будет лучше руководство по практике, чем отдельные статьи. Ловушки специфичные для мета-анализа, включают: Это редкое, что результаты различных исследований точно согласен, и часто количество пациентов в одном исследовании не является достаточно большим, чтобы придумать решающий вывод.

Содержание слайда: Если авторы заинтересованы в поддержке частности заключение, они могут включать в себя исследования, которые поддерживают этот вывод и опустить исследований, которые этого не делают. Как объясняют авторы в своей статье точно, на каком основании они были включены исследования, и сделать их причины смысл? Исследования, которые показывают, какой-то положительный эффект, как правило, публикуются чаще, чем те, которые этого не делают. Это означает, что если бы авторы включают только опубликованные исследования, несколько слабых положительных исследований может показаться добавить до сильного положительного результата. Есть ли слабые отрицательные исследования существуют? Этот эффект известен как систематической ошибки.

Содержание слайда: СО и МА

Содержание слайда: Спасибо за внимание

Содержание слайда: