Презентация Сестринский процесс при атеросклерозе и ишемической болезни сердца. Тема 4. 4 онлайн

Содержание слайда: Тема 4.4 Тема 4.4 Сестринский процесс при атеросклерозе и ишемической болезни сердца

Содержание слайда: Сердце как орган, который требует питания

Содержание слайда:

Содержание слайда: Причины ИБС Атеросклероз коронарных артерий Спазм коронарных артерий Тромбоз коронарных артерий

Содержание слайда: Атеросклероз – патологический процесс, при котором в стенке артерий откладываются липиды и образуется бляшка, суживающая просвет сосуда Атеросклероз – патологический процесс, при котором в стенке артерий откладываются липиды и образуется бляшка, суживающая просвет сосуда АТЕРОСКЛЕРОЗ - ОПАСНЫЙ МОЛЧАЛИВЫЙ ВРАГ

Содержание слайда: Затрудняется кровоток внутри сосуда Теряется плотность и эластичность сосуда

Содержание слайда: Строение бляшки

Содержание слайда:

Содержание слайда: Тромб внутри просвета сосуда

Содержание слайда: Инсульт

Содержание слайда: Инфаркт миокарда

Содержание слайда: Факторы риска развития ИБС

Содержание слайда: Основные липиды организма

Содержание слайда:

Содержание слайда: Факторы риска развития ИБС

Содержание слайда: Факторы риска развития ИБС

Содержание слайда: Факторы риска развития ИБС

Содержание слайда: Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше. 

Содержание слайда: Шкала SCORE не используется ,если у Вас: — сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов — сахарный диабет I и II типа  — очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина — хроническая болезнь почек При наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

Содержание слайда: Как использовать шкалу 1. Вначале определитесь, какая сторона Шкалы к Вам относится. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин.  2. Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту 3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам. 4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина 5. В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующую Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина. 6. Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск. Риск менее 1% считается НИЗКИМ в пределах ≥ 1 до 5 % – УМЕРЕННЫМ  ≥ 5 до 10 % — ВЫСОКИМ  ≥10 % – ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ

Содержание слайда:

Содержание слайда: Смертельный квартет

Содержание слайда: Клинические формы ИБС: Клинические формы ИБС: Внезапная остановка сердца Стенокардия Инфаркт миокарда Нарушение ритма Сердечная недостаточность

Содержание слайда: Стенокардия I - Сбор информации Приступообразно возникающая давящая, сжимающая боль за грудиной. Интенсивность от 1 до 10 баллов Боль иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, левую руку.

Содержание слайда: Иррадиация боли при стенокардии

Содержание слайда: Стенокардия I - Сбор информации Приступообразно возникающая давящая, сжимающая боль за грудиной. Интенсивность от 1 до 10 баллов Боль иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, левую руку. Возникает на фоне физической, эмоциональной нагрузки, после обильного приема пищи, курения Длится от 1 - 20 мин. Купируется устранением нагрузки, положением стоя, сидя, приемом нитроглицерина.

Содержание слайда: Шкала для оценки боли НИБ-настоящая интенсивность боли

Содержание слайда: Текущий уровень боли по 10-ти бальной визуально-аналоговой шкале

Содержание слайда: Пиктографическая шкала для оценки боли

Содержание слайда: СТЕНОКАРДИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:

Содержание слайда: Функциональные классы стабильной стенокардии напряжения Приступ боли вызывает:

Содержание слайда: II – этап ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА В ПЕРИОД ПРИСТУПА – ОСТРАЯ БОЛЬ ЗА ГРУДИНОЙ В МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД – РИСК РАЗВИТИЯ БОЛИ ИЗ-ЗА ДЕФИЦИТА ЗНАНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Содержание слайда: III - ПРОБЛЕМА ОСТРАЯ БОЛЬ ЗА ГРУДИНОЙ КСЦ: у пациента не будет боли через 20 минут ДСЦ: у пациента приступов будет меньше. ПЛАН УХОДА Оказание неотложной помощи: - устранение физической и эмоциональной нагрузки; - нитроглицерин по 1т. З раза через 5 мин. под контролем АД (САД не менее 90 мм рт. ст.) - корвалол 25 кап.; - при отсутствии эффекта – вызов врача, снятие ЭКГ, аспирин 0,25 мг (разжевать), кислород. - введение аналгетиков, нейролептиков, наркотиков, спазмолитиков.

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПРОБЛЕМА ОСТРАЯ БОЛЬ ЗА ГРУДИНОЙ ПЛАН УХОДА Обучение пациента: - дозировать физическую нагрузку по ФК - питанию – Диета № 10 - приему лекарственных средств назначенных врачом; - контролю за состоянием по пульсу; - оказывать самопомощь; - ведению дневника; - правилам хранения нитроглицерина. Подготовка пациента к исследованиям – ОАК, ОАМ, биохимия крови, ЭХОКС, ВЭМ, ЭКГ, монитор ЭКГ.

Содержание слайда: Эхокардиография Позволяет выявить размеры сердца, оценить функцию левого желудочка и особенности сокращения его стенок (для ишемии миокарда характерны региональные нарушения сократимости), состояние клапанного аппарата и др.

Содержание слайда: Велоэргометрия Позволяет оценить работу сердца при физической нагрузке. Выявить скрытую ишемию. Установить функциональный класс стенокардии

Содержание слайда: Коронароангиография Контрастное исследование коронарных сосудов. Является наиболее точным методом диагностики ИБС. Показывает место сужения сосуда атеросклеротической бляшкой

Содержание слайда: Магнитно – резонансная томография Позволяет послойно визуализировать и изучить анатомию сердца и коронарных сосудов. Количественно оценить интенсивность кровотока и интенсивность энергообмена в миокарде

Содержание слайда: Сестринский процесс при инфаркте миокарда

Содержание слайда: Инфаркт миокарда

Содержание слайда: Инфаркт миокарда По глубине поражения : мелкоочаговый и крупноочаговый. По клиническому течению: осложненный и неосложненный.

Содержание слайда: Сбор информации Типичная болевая форма Давящая, сжимающая, режущая, жгучая боль за грудиной, вызывающая чувство опасности и угрозы жизни (Интенсивность до 10 баллов) Боль иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, левую руку. Приступ возникает на фоне физической, эмоциональной нагрузки. Приступ длится более 20 мин. Боль не купируется нитроглицерином, введением аналгетиков (ненаркотических).

Содержание слайда: Сбор информации Атипичные формы инфаркта миокарда: астматическая (клиника сердечной астмы, отека легких); аритмическая (нарушения ритма); цереброваскулярная (обморок, потеря сознания, головная боль, нарушение зрения, параличи, парезы); абдоминальная (боль в эпигастрии, диспепсические явления) малосимптомная (неприятное ощущение в грудной клетке, слабость).

Содержание слайда: Осложнения инфаркта миокарда Ранние (в первые 7 -10 дней) кардиогенный шок отек легких острая аневризма и разрыв сердца тромбоэмболии нарушение ритма и проводимости Нарушения ЖКТ (парез кишечника и желудка, острые язвы, иногда с кровотечением) Психические расстройства( оглушение, эпизоды спутанности сознания, галлюцинации, опасения и страхи) Поздние осложнения хроническая сердечная недостаточность.

Содержание слайда: Кардиогенный шок Симптомы: Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, влажные, холодные на ощупь. Сознание сохранено, но может быть спутанным, в тяжелых случаях отсутствует. Пульс очень слабого наполнения, учащен, нередко - аритмии. АД снижено до 80/60-60/0 мм рт. ст., иногда не определяется. Пульсовое давление – менее 30 мм рт. ст. Олигурия либо анурия (менее 20 мл мочи за час). Дыхание учащено. Болевой синдром (не всегда).

Содержание слайда: Сердечная астма, отек легких симптомы Положение ортопноэ Инспираторная одышка Акроцианоз Тахикардия АД – повышено, понижено, норма Кашель сухой затем присоединяется розовая пенистая мокрота

Содержание слайда: ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА Острая боль в грудной клетке КСЦ: снять боль ДСЦ: боли не будет в течение всего пребывания пациента в стационаре Риск развития осложнений Цель: осложнений не будет

Содержание слайда: ПЛАН УХОДА ПЛАН УХОДА Оказание неотложной помощи: строгий постельный режим, контроль АД, пульса, ЧДД - нитроглицерин по 1т. З раза через 5 мин. под контролем АД (САД не менее 90 мм рт. ст.) - корвалол 25 кап.; - подача увлажненного кислорода - вызов врача через посредника, обеспечение венозного доступа - снятие ЭКГ

Содержание слайда: Локализация инфаркта: задняя стенка

Содержание слайда: Локализация инфаркта: передняя стенка

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПЛАН УХОДА ПЛАН УХОДА Оказание неотложной помощи: Строгий постельный режим, контроль АД, пульса, ЧДД - нитроглицерин по 1т. З раза через 5 мин. под контролем АД (САД не менее 90 мм рт. ст.) - корвалол 25 кап.; - подача увлажненного кислорода - вызов врача через посредника, обеспечение венозного доступа - снятие ЭКГ - в/в введение по указанию врача анальгетиков, нейролептиков, наркотиков, антиаритмических средств.

Содержание слайда: ПЛАН УХОДА ПЛАН УХОДА 2. Контроль за: - интенсивностью боли по шкале боли, пульсом, ЧДД, АД, цветом кожных покровов - соблюдением режима двигательной активности

Содержание слайда: Физическая реабилитация пациентов с инфарктом миокарда

Содержание слайда: Физическая реабилитация пациентов с инфарктом миокарда

Содержание слайда: Физическая реабилитация пациентов с инфарктом миокарда

Содержание слайда: Физическая реабилитация пациентов с инфарктом миокарда

Содержание слайда: Физическая реабилитация пациентов с инфарктом миокарда

Содержание слайда: ПЛАН УХОДА ПЛАН УХОДА 2. Контроль за: - интенсивностью боли по шкале боли, пульсом, ЧДД, АД, цветом кожных покровов - соблюдением режима двигательной активности - соблюдением диеты № 10 3. Подготовка к исследованиям – ОАК, Б/Х, ЭКГ, ЭХОКС, ВЭМ 4 . Выполнение назначений врача по медикаментозной терапии: - нитраты - вазопрессорные средства при снижении АД (норадреналин, допамин) - тромболитики (фибринолизин, стрептодеказа, целиаза,альтеплаза) - антиагреганты (гепарин, аспирин-кардио). - анальгетики (анальгин, трамал, промедол) - препараты калия.

Содержание слайда: Коронароангиопластика

Содержание слайда: Аорто – коронарное шунтирование