Презентация Симптоматическая артериальная гипертензия онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Симптоматическая артериальная гипертензия абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 29 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:29 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:209.43 kB
- Просмотров:71
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Симптоматическая артериальная гипертензия
Подготовила:Ханларбейли Н.
№2 слайд
Содержание слайда: Симптоматическая артериальная гипертензия
Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом.
Симптоматические артериальные гипертензии составляют 5-7% от всех артериальных гипертензий.
№3 слайд
Содержание слайда: Виды симптоматической АГ
№4 слайд
Содержание слайда: Заболевания почек
почечные паренхиматозные заболевания
острые гломерулонефриты
хронические нефриты, хронические пиелонефриты
обструктивные нефропатии
поликистоз почек
заболевания соединительной ткани почек
диабетическая нефропатия
гидронефроз
врожденная гипоплазия почек
травмы почек
реноваскулярная гипертония
ренинсекретирующие опухоли, ренопривные гипертонии
первичная задержка соли (синдром Лиддла, синдром Гордона)
№5 слайд
Содержание слайда: Паренхиматозные заболевания почек
Распространенность 2-5 %
Непосредственная причина АГ - гиперволемия
№6 слайд
Содержание слайда: Паренхиматозные заболевания почек
Острый и хронический гломерулонефрит
- Диабетическая нефропатия
- Острый и хронический пиелонефрит
- Поликистоз почек
- Гипернефрома
- Поражение почек при турбекулезе
- Поражение почек при амилоидозе
- Поражение почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани
№7 слайд
Содержание слайда: Паренхиматозные заболевания почек
Диагностика
характерные изменения осадка мочи
лабораторные, инструментальные и морфологические доказательства первичного или вторичного (но не связанного с нефропатией как следствием АГ) заболевания почек
положительный гипотензивный эффект от специфической терапии почечного заболевания
№8 слайд
Содержание слайда: Лечение
петлевые диуретики (могут потребоваться высокие дозы).
При резистентности можно применить ингибиторы АПФ и/или антагонисты кальция, затем a-адреноблокатор и/или лабеталол.
Если необходимо более интенсивное лечение, можно добавить миноксидил.
Для снижения АД в терминальной стадии почечной недостаточности могут потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.
№9 слайд
Содержание слайда: Паренхиматозные заболевания почек
Не назначать
нестероидные противовоспалительные средства (подавляют синтез сосудосуживающих почечных простагландинов)
калийсберегающие диуретики
препараты калия
№10 слайд
Содержание слайда: Реноваскулярная гипертония
1% всех случаев АГ
20 % всех случаев резистентной АГ
30 % всех случаев быстропрогрессирующей или злокачественной АГ
№11 слайд
Содержание слайда: Этиология:
Атеросклероз: более 70 % случаев.
- чаще – у мужчин среднего и пожилого возраста.
- обычно поражается устье и проксимальная треть почечной артерии
Фибромышечная дисплазия: более 20 % всех случаев.
- чаще у молодых женщин.
- обычно поражаются дистальные две трети почечной артерии.
- в 25 % случаев поражение носит двусторонний характер
№12 слайд
Содержание слайда: Более редкие причины реноваскулярной гипертонии:
- аортоартериит
- узелковый периартериит
- тромбоз
- эмболия
- аневризмы
- травмы почечной артерии
- гематомы
- опухоли, сдавливающие почечную артерию
- патологически подвижная почка
№13 слайд
Содержание слайда: Гипертензия возникает в тех случаях, когда просвет почечной артерии сужен более чем на 70 %
№14 слайд
Содержание слайда: Реноваскулярная гипертония
Клиническая картина
начало в возрасте < 20 лет
быстрое прогрессирование в возрасте
> 60 лет
резистентность к лечению по трехлекарственной схеме
ухудшение почечной функции после назначения ингибиторов АПФ
возникновение резистентности при первоначально хорошей реакции на лечение
№15 слайд
Содержание слайда: злокачественная АГ
рецидивы отека легких
внезапное ухудшение почечной функции у больного с АГ
сосудистые шумы в проекции почечных артерий
распространенный атеросклероз
№16 слайд
Содержание слайда: Диагностика
ангиография почечных артерий
определение ренина плазмы крови в почечных венах (диагностически значимым считается градиент концентрации ренина более 1,5)
уменьшение размеров почки на стороне повреждения (УЗИ)
запаздывание контрастирования почек на ранних и наличие его на поздних этапах при внутривенной выделительной урографии
снижение высоты сосудистого сегмента на радиоизотопных ренограммах
высокая активность ренина плазмы в системном кровотоке
№17 слайд
Содержание слайда: Диагностика
Каптоприловая проба
Ставится на фоне обычного потребления натрия и в отсутствие терапии диуретиками и ингибиторами АПФ
За 3 дня до исследования все гипотензивные препараты по возможности отменяют
№18 слайд
Содержание слайда: Каптоприловая проба
Перед выполнением пробы больной спокойно сидит в течении 30 минут
Кровь забирают из вены для определения исходной активности ренина плазмы
Назначают каптоприл (50 мг внутрь в 10 мл воды)
Через 60 минут снова забирают кровь на исследование содержания ренина
№19 слайд
Содержание слайда: Каптоприловая проба
Положительная:
- активность ренина плазмы после стимуляции выше 12 нг/мл/ч,
- абсолютный прирост превышает 10 нг/мл/ч
- относительный прирост ( по сравнению с исходным уровнем) – 150% (если исходный уровень ниже 3 нг/мл/ч – 400 %.
- по данным изотопной ренографии выявляется снижение почечного кровотока или СКФ на 20 % и более
№20 слайд
Содержание слайда: Трёхмерная спиральная CT ангиография
Стеноз почечной артерии
№21 слайд
Содержание слайда: Лечение
Восстановление кровотока в почечной артерии в 85 % случаев приводит к снижению АД
№22 слайд
Содержание слайда: хирургическое лечение наиболее надежное
при одностороннем поражении на коротком участке результаты баллонной ангиопластики лучше, чем результаты операции.
повторный стеноз, вероятность которого составляет до 25 %, обычно устраняется повторной ангиопластикой.
если атеросклеротическое поражение распространяется от брюшной аорты на устье почечной артерии, вероятность успеха ангиопластики снижается, чаще возникает повторный стеноз
№23 слайд
Содержание слайда: Ангиопластика или хирургическая коррекция показаны при:
- плохо поддающейся лечению АГ
- ухудшении почечной функции на фоне медикаментозного лечения
- непереносимости лекарственных средств или невыполнении врачебных предписаний
- молодом возрасте больного
№24 слайд
Содержание слайда: Баллонная ангиопластика при атеросклерозе почечной артерии
№25 слайд
Содержание слайда: Фибромышечная дисплазия
Лечение
Метод выбора - баллонная ангиопластика
- высокая вероятность успеха
- низкий риск повторного стеноза
№26 слайд
Содержание слайда: Медикаментозная терапия
антагонисты кальция
бета-адреноблокаторы
альфа-блокаторы
диуретики
№27 слайд
Содержание слайда: При двустороннем стенозе почечной артерии или стенозе артерии единственной почки ингибиторы АПФ могут вызывать острую почечную недостаточность
Даже при хорошем гипотензивном эффекте на фоне ингибиторов АПФ возможно ухудшение почечной функции и снижение объема почечной паренхимы
У больных принимающих ингибиторы АПФ проверяют функцию и размеры почек каждые 3-6 месяцев.
Долговременное медикаментозное лечение назначают при противопоказаниях к ангиопластике или ее неэффективности
№28 слайд
Содержание слайда: Эндартерэктомия почечной артерии
Первый из предложенных методов хирургического лечения
Идеален при проксимальном поражении почечной артерии
А. Рассечение интимы от медии
В. Извлечение бляшки
№29 слайд
Содержание слайда:
Скачать все slide презентации Симптоматическая артериальная гипертензия одним архивом:
