Презентация Сосудистая оболочка глаза онлайн

Содержание слайда: Сосудистая оболочка глаза (увеальный тракт, от лат. uvеa — виноград) — это средняя оболочка глаза, размещенная непосредственно под склерой. Мягкая, пигментированная, богатая сосудами оболочка, основными свойствами которой является питание сетчатки . Увеальный тракт состоит из трех частей: Радужка (ирис) Цилиарное тело Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) 1 — Склера. 2 — Сосудистая оболочка. 3 — Канал Шлемма. 4 — Корень радужки. 5 — Роговица. 6 — Радужка. 7 — Зрачок. 8 — Передняя камера глаза. 9 — Задняя камера глаза. 10 — Цилиарное тело. 11 — Хрусталик. 12 — Стекловидное тело. 13 — Сетчатка. 14 — Зрительный нерв. 15 — Зонулярные волокна.

Содержание слайда: Классификация по анатомическому расположению процесса Передние увеиты подразделяются на: а) ириты — поражение радужной оболочки; б) иридоциклиты — поражение радужной оболочки и передней части цилиарного тела . 2. Периферические увеиты характеризуются вовлечением в воспалительный процесс задней части цилиарного тела, периферического отдела сетчатки и подлежащей части хориоидеи. 3. Задние увеиты (хориоидит, хориоретинит) при которых происходит поражение хориоидеи и сетчатки. 4. Панувеиты характеризуются развитием поражения всей сосудистой оболочки.

Содержание слайда: Эпидемиология увеитов Распространенность - 15-38 на 100000 человек Удельный вес : у взрослых- 5-15% у детей - 5-12% Периферический увеит варьирует в структуре всех увеитов от 13% до 20,8%

Содержание слайда: • при наличии явлений иридоциклита дополнительно назначают мидриатики, которые инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2—3 раза в день и/или вводят субконъюнктивально по 0,3 мл: атропин [МНН] (1% глазные капли), фенилэфрин [МНН] (2,5 и 10% глазные капли ирифрин) или 1% раствор для инъекций мезатон);   • при формировании помутнения роговицы для более нежного рубцевания применяют ГКС препараты, которые закапывают в конъюнктивальный мешок 3—4 раза в день или вводят в виде электрофореза. Наиболее часто используют 0,1% раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли и мазь максидекс). Протеолитические ферменты (лидаза и коллализин [МНН]) вводятся с помощью электрофореза;   • при лечении кератитов необходимо проводить пассивное промывание слезоотводящих путей;   • в тяжелых случаях проводят хирургическое лечение: промывание передней камеры противомикробными препаратами, лечебная кератопластика. В случае угрозы прободения роговицы и невозможности проведения кератопластики используют покрытие роговицы конъюнктивой или аллосклерой.

Содержание слайда: Наиболее часто встречающиеся типы увеитов: 1. Увеиты при системных заболеваниях (например, саркоидоз). 2. Инфекционные увеиты, вызванные бактериями (например, туберкулез), грибковыми поражениями (например, кандидоз) и вирусами (например, герпес). 3. Инвазивные увеиты, вызванные протозоиной инфекцией (например, токсоплазмоз) или нематодами (например, токсокароз). 4. Идиопатический специфический увеит — группа заболеваний, не связанных с основным системным поражением, но имеющих характерные проявления. 5. Идиопатический неспецифический увеит встречается в 25% случаев.

Содержание слайда: Классификация увеитов передний увеит срединный увеит задний увеит -ирит -парс планит -хориоидит -передний циклит -ретинит -иридоциклит -задний циклит - хориоретинит -нейроувеит генерализованный увеит (панувеит)

Содержание слайда: Передний увеит Жалобы: Первый признак воспаления сосудистой оболочки, который может обращать на себя внимание, - это небольшой, а иногда и выраженный корнеальный синдром, т. е. светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, покраснение глаза с фиолетовым оттенком (перикорнеальная инъекция). При легкой пальпации глазного яблока выявляется его болезненность. Кроме того, может быть общее подавленное, беспокойное, дискомфортное состояние пациента. Визометрия: Острота зрения снижена и не улучшается при использовании слабых плюсовых или минусовых стекол.

Содержание слайда: Передний увеит При биомикроскопии можно обнаружить "запотелость" (матовость) эндотелия роговицы, а также преципитаты, различные по числу, размерам, форме, тону (цвету).

Содержание слайда: Наличие на эндотелии роговицы (со стороны передней камеры глаза) полиморфных преципитатов либо экссудата в передней камере (гипопион в случае гнойного характера экссудата, гифема в случае геморрагического)

Содержание слайда:

Содержание слайда: Зрачок может быть сужен, его реакция на свет замедлена. В процессе "игры" зрачка при освещении и затемнении, а позже и при расширении его мидриатиками можно выявить задние синехии (спайки зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика) и отложения экссудата на хрусталике.

Содержание слайда: возможно возникновение задних спаек радужки (сращение задней поверхности радужки с передней капсулой хрусталика). В некоторых случаях спайки могут обусловить круговое сращение радужки и хрусталика, что приводит к заращению зрачка и повышению внутриглазного давления — развиваются вторичная глаукома и бомбаж радужки (выпячивание её в переднюю камеру глаза в виде валика).

Содержание слайда: Задний увеит Ввиду близкого прилегания сетчатки и частого вовлечения её в воспалительный процесс на практике применяют термин хориоретиншп • Начало обычно незаметное • Снижение остроты зрения • Жалобы — появление фотопсий (вспышек перед глазами), метаморфопсий (искажения формы предметов), гемералопии (нечёткость зрения при плохом освещении) при периферической локализации процесса • При исследовании полей зрения — скотомы различных размеров (этот метод исследования не требует участия квалифицированного офтальмолога, но позволяет заподозрить хориоидит) • Характерно отсутствие болевых ощущений, что значительно затрудняет диагностику.

Содержание слайда: Задний увеит - хориоретинит

Содержание слайда: Принципы лечения: Снятие воспалительного процесса в глазу: Лечение в виде глазных капель, инъекций под конъюнктиву, парабульбарных, ретробульбарных имеет общую патогенетическую направленность и включает: противовоспалительную терапию; антибактериальную терапию; противовирусную терапию; сосудистую терапию; ферментотерапию; физиолечение (электрофорез или фонофорез); гирудотерапию (лечение пиявками); регенерирующую терапию с препаратами, улучшающими трофику поврежденных тканей органа зрения.

Содержание слайда:

Содержание слайда: основные этапы этиологической диагностики увеитов

Содержание слайда: Серологические реакции крови Серологические реакции крови Иммунологический анализ крови С- реактивный белок и ревматоидный фактор ПЦР- диагностика Генетическое картирование антигенов системы HLA-B27

Содержание слайда: Применяемые консервативные методы лечения общие принципы: инстилляции р-ров антибиотиков, глюкокортикоидов, НПВС Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции глюкокортикоидов, мидриатиков антибиотиков, антиоксидантов пероральное назначение антибиотиков, виростатических препаратов, глюкокортикоидов, цитостатиков внутримышечное введение антибиотиков внутривенное введение антибиотиков, виростатических препаратов, глюкокортикоидов, цитостатиков

Содержание слайда: Сравнительная характеристика методик Интравитреальная инъекция Субтеноновое введение

Содержание слайда: Применяемые хирургические методы лечения

Содержание слайда: Экстракорпоральные методы лечения хронических увеитов

Содержание слайда: Восстановление прозрачности оптических сред Улучшение и стабилизация зрительных функций Профилактика пролиферативных процессов в сетчатке и хориоидее

Содержание слайда:

Содержание слайда: Предоперационное офтальмологическое обследование

Содержание слайда: Критерии к проведению ранней витрэктомии Острота зрения – зрительные функции составляли от проекции света до 0.2 Биомикроскопия - в стекловидном теле выявлялись крупные конгломераты и мембраны, затрудняющие осмотр глазного дна. Офтальмоскопия- серовато-белые дистрофические очаги в парамакулярной зоне в сочетании с мелкими очагами в зоне средней периферии. ОКТ- утолщение сетчатки в фовеоле до 345 мкм (при норме 168-174 мкм) В-scan - наличие подвижных пленчатых структур, фиксированных к оболочкам, помутнения и мембраны в передних и задних отделах стекловидного тела эхоплотностью 56-80 dB

Содержание слайда: Преимущества витрэктомии Соответствует главному хирургическому требованию: сделать разрез и дренировать инфекционное начало, при этом устранить помутнение оптических сред Адресная доставка и равномерное распределение лекарства по всему объёму глазного яблока Обеспечивает лучшую циркуляцию ВГЖ в заднем сегменте глаза

Содержание слайда: Этапы комплексного хирургического лечения 1 этап Факоэмульсификация катаракты –7 пациентов с помутнениями хрусталика различной интенсивности.

Содержание слайда: Техника проведения операции трехпортовый доступ через плоскую часть ЦТ в 3-4 мм от лимба контрастирование витреума, базиса и пролиферативных тяжей максимально полное удаление ЗГМ

Содержание слайда: Функциональные показатели (острота зрения, КЧСМ)

Содержание слайда: Биомикроскопия

Содержание слайда: Биомикроскопия

Содержание слайда: Этапы операции Этапы операции

Содержание слайда: Динамика УЗИ (в-scan)

Содержание слайда: Динамика УЗИ (в-скан)

Содержание слайда: Динамика регресса отека сетчатки

Содержание слайда:

Содержание слайда: