Презентация Сосудистые заболевания и мальформации головного мозга онлайн

Содержание слайда: Сосудистые заболевания и мальформации головного мозга Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем Санкт-Петербург

Содержание слайда: Дуга аорты. Брахиоцефальный ствол - правая подключичная артерия (отходит правая позвоночная артерия) - правая общая сонная артерия Левая общая сонная артерия Левая подключичная артерия (отходит левая позвоночная артерия)

Содержание слайда: Позвоночная артерия V1 сегмент – до входа в отверстие поперечного отростка С7 позвонка V2 сегмент – шейная часть позвоночной артерии V3 сегмент – участок позвоночной артерии на уровне С1-С2 позвонка, где артерия делает поворот и образуют дугу V4 сегмент – интракраниальный сегмент

Содержание слайда: Артерии шеи

Содержание слайда: Анатомия церебральных сосудов

Содержание слайда: Внутренняя сонная артерия Экстракраниаьные сегменты (каротидный бульбус и шейный отдел) Интракраниальные сегменты Внутрикостный (петрозальный) Инфраклиноидный (кавернозный) Супраклиноидный

Содержание слайда: Передняя мозговая артерия А1 сегмент (от области бифуркации до до места отхождения передней соединительной артерии) А2 (заканчивается на уровне деления на перикалезную и калезномагинальные ветви) А3 (конечные ветви)

Содержание слайда: Средняя мозговая артерия М1 сегмент (от ВСА до би- или трифуркации) М2 сегмент (в области островка, в сильвиевой щели) М3 сегмент (оперкулярный)

Содержание слайда: Задняя мозговая артерия Р1 сегмент (прекоммуникантный, до до слияния с задней соединительной артерии) Р2 сегмент (в охватывающей цистерне) Р3 сегмент (четверохолмный)

Содержание слайда: Анатомия церебральных сосудов

Содержание слайда: Замкнутый Вилизиев круг

Содержание слайда: Вариант развития Вилизиева круга (задняя трифуркация правой ВСА)

Содержание слайда: Задняя трифуркация обеих ВСА

Содержание слайда: Кровоснабжение Передняя мозговая артерия (преимущественно медиальная поверхность полушарий, ветви к gyrus rectus, к верхему краю теменной доли и к верхней лобной извилине) Средняя мозговая артерия (нижняя и средняя лобные извилины, обе центральные, почти вся теменная доля, две верхние височные извилины и островок) Задняя мозговая артерия (затылочная доля, височная доля, за исключкением двух верхних извилин, ствол мозга)

Содержание слайда: Венозная система 1 Синусы 2 Поверхностные вены 3 Внутренние вены

Содержание слайда: Синусы твердой мозговой оболочки. Верхний сагиттальный синус Нижний сагиттальный синус Прямой синус Боковые (поперечные) синусы Сигмовидные синусы Кавернозные синусы

Содержание слайда: Венозная система.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Тканевые характеристики кровоизлияния. Оксигемоглобин – диамагнетик Дезоксигемоглобин – парамагнетик (гипоинтесивный синал по Т2 и изоинтенсивный по Т1) Метгемоглобин – парамагнетик (гиперинтенсивный сигнал по Т1 и Т2) Гемосидерин – парамагнетик (гипоинтенсивный сигнал по Т1 и Т2)

Содержание слайда: Острейший геморрагический инфаркт в инсулярной области справа (до 12 часов)

Содержание слайда: Переход острейшей в острую внутримозговую гематому (данная картина может визуализироваться с 12 часов по 2 сутки)

Содержание слайда: Динамика кровоизлияний 2-3 сутки (острая гематома)

Содержание слайда: Ранняя подострая гематома мозжечка

Содержание слайда: Геморрагический инфаркт (ранняя подострая стадия)

Содержание слайда: Геморрагический инфаркт в бассейне ЛСМА (ранняя подострая стадия, 3-7 сутки)

Содержание слайда: Подострая гематома

Содержание слайда: Подострая гематома ствола мозга

Содержание слайда: Динамика кровоизлияний 7 сутки – 1 месяц (поздняя подострая)

Содержание слайда: Геморранический инфаркт, переход в хроническую стадию /визуализируется ободок гемосидерина/, месяц и более (у некоторых пациентов остаточный геморрагический компонент по Т1 может сохраняться до года)

Содержание слайда: Геморрагический инфаркт (переход в хроническую стадию )

Содержание слайда: Внутримозговая гематома (переход поздней подострой стадии в хроническую)

Содержание слайда: Последствия геморрагического инфаркта (постгеморрагическая киста)

Содержание слайда: Постгеморрагическая киста

Содержание слайда: Сосудистые заболевания и мальформации головного мозга Аплазии, гипоплазии Стенозы и тромбозы магистральных сосудов Интракраниальные аневризмы Мешотчатые Веретенообразные Интракраниальные сосудистые мальформации Артериовенозные мальформации Внутримозговые (пиальные) Дуральные Мальформация большой вены мозга (вены Галена) Кавернозные ангиомы Капилярные телеангиоэктазии Венозные мальформации Венозные ангиомы Варикозное расширение вен Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

Содержание слайда: Гипоплазия, аплазия – сужение или полное отсутствие кровотока на длительном протяжении. Стеноз, тромбоз – окклюзия сосуда, основная причина атеросклеротическое поражение сосудов

Содержание слайда: Гипоплазия правой ОСА, аплазия правой ВСА

Содержание слайда: Выраженная гипоплазия правой позвоночной артерии

Содержание слайда: Гипоплазия правой ПА.

Содержание слайда: Аплазия левой позвоночной артерии.

Содержание слайда: Стеноз ветви правой СМА.

Содержание слайда: Стеноз правой ЗМА

Содержание слайда: Стеноз левой ВСА.

Содержание слайда: Окклюзия левой ВСА

Содержание слайда: Аневризмы Мешотчатые (локальное выпячивание кровеносного сосуда, чаще в местах деления и анастомозирования) - функционирующие - частично тромбированные - полностью тромбированные 2 Веретенообразные (основная причина атеросклероз)

Содержание слайда: Аневризма мозжечковой артерии

Содержание слайда: Аневризма правой ВСА

Содержание слайда: Аневризма сифона левой ВСА

Содержание слайда: Аневризма правой ВСА

Содержание слайда: Аневризма ПСМА

Содержание слайда: Аневризма левой ВСА

Содержание слайда: Аневризма ЛВСА

Содержание слайда: Аневризма левой СМА.

Содержание слайда: Полностью тромбированная аневризма

Содержание слайда: Артериовенозные мальформации - внутримозговые (пиальные) – клубок патологических сосудов, осуществляется прямой сброс артериальной крови в венозное русло - мальформация большой вены мозга – резкая гипертрофия вены Галена - дуральные – расположены в ТМО, гипертрофированные оболочечные артерии и расширенные вены

Содержание слайда: АВМ в бассейне левой СМА

Содержание слайда: АВ-мальформация

Содержание слайда: Артериовенозная мальформация

Содержание слайда: АВМ

Содержание слайда: Кавернозные ангиомы (каверномы, гемангиомы) По сущности не отличаются от таковых в печени, позвонках, селезенке и др. Сходны с солидными формами гемангиобластомами. Типы каверном по МРТ признакам: - кровоизлияние - тромбирование сосудов каверномы - последствия кровоизлияния

Содержание слайда: Кавернома височной доли

Содержание слайда: Кавернома (кавернозная ангиома)

Содержание слайда: Кавернома

Содержание слайда: Капиллярные телеангиоэктазии – патологически расширенные капилляры. Мелкоточечные множественные гипоинтенсивные образования. Часто проявляются неврологически при кровоизлияниях. Капиллярные телеангиоэктазии – патологически расширенные капилляры. Мелкоточечные множественные гипоинтенсивные образования. Часто проявляются неврологически при кровоизлияниях. Венозные мальформации: - венозные ангиомы (расширение вен без артериального компонента, мелкие извитые вены сходящиеся в радиарном направлении, дренирующая вена впадает в синус, поверхностную вену или субэпиндемальную вену желудочка) - варикозное расширение вен (варикозно расширенные вены, расположенные как субарахноидально, так и в веществе мозга; склоны к тромбированию и разрыву

Содержание слайда: Ишемический инфаркт Причины – стеноз, тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты мелких артерий. Периоды Острый Подострый Хронический

Содержание слайда: Ишемический инфаркт (подострый период)

Содержание слайда: Ишемический инфаркт (подострый период)

Содержание слайда: Лакунарный ишемический инфаркт в области левого таламуса

Содержание слайда: Подострый ишемический инфаркт в ВББ (задне-правые отделы продолговатого мозга).

Содержание слайда: Последствия ишемического инфаркта (кистозно-глиозные изменения правой височно-затылочной области)

Содержание слайда: Постинфарктные кистозно-глиозные изменения правой гемисферы мозга

Содержание слайда: Лакунарные постинфарктные кисты левой височной доли

Содержание слайда: DDS: лакураное расширение периваскулярного пространтсва и постинфарктной кисты (с учетом отсутствия ободка глиоза, последнее менее вероятно)

Содержание слайда: Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ДЭП/микроангиопатия). - мелкоочаговые изменения (могут соответствовать естественному старению), отражают демиелинизацию и микроинсульты - атрофия мозга (расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств) - снижение сигнала от базальных ядер - снижение контрастности между белым и серым веществом - расширенные периваскулярные пространства

Содержание слайда: Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

Содержание слайда: Субарахноидальное кровоизлияние (по программе с жироподавлением – дифференцировать с липомой)