Презентация Способы прерывания беременности. Осложнения аборта онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: АБОРТ Согласно определению ВОЗ, аборт- самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона или плода массой до 500г, что соответствует сроку гестации менее 22 недель беременности.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Статистика абортов в России в 2014 году (первый триместр)

Содержание слайда: ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА

Содержание слайда: Последствия проблемы неиспользования контрацепции или «Печальная статистика» В мире каждую минуту производится до 700 абортов

Содержание слайда: Интенсивность абортов снизилась во всех возрастных группах (2008-2012 гг.)

Содержание слайда: Подростковые аборты

Содержание слайда: Искусственно прервут беременность ПРИ следующем ее НАСТУПЛЕНИИ (%)

Содержание слайда: Методы прерывания беременности

Содержание слайда: Как осуществляется выбор метода ИПБ? - Срок беременности - Возможности провайдера медицинских услуг - Предпочтения женщины - Противопоказания к использованию метода ИПБ - Предпочтения врача (заблуждения, дефицит знаний, навыков..) - Факторы риска неудач и осложнений ИПБ? - ??

Содержание слайда: Осложнения аборта (16 – 52%)

Содержание слайда: Травма эндометрия +Гормональный удар

Содержание слайда:

Содержание слайда: Безопасный аборт: Рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. ВОЗ, Европейское региональное бюро. 2-е изд. Женева, 2012 Глава 1. Безопасный аборт: общественное здравоохранение и права человека Глава 2. Клиническое наблюдение за женщинами в период аборта Глава 3. Планирование и менеджемент при безопасном аборте Глава 4. Легальность и политика

Содержание слайда:

Содержание слайда: Острый кюретаж является потенциально опасным методом и не используется для осуществления индуцированных абортов в развитых странах с 60-х гг.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Концепция «безопасного аборта»

Содержание слайда: ТЕХНОЛОГИИ 21 ВЕКА Вакуум - аспирация плодного яйца (электрическая, МВА - мануальная вакуум - аспирация). При необходимости предварительная подготовка шейки матки. Медикаментозный аборт - Мифепристон (мифегин, пенкрафтон) 200мг - Через 36-48 час. Мизопростол (миролют) 400 -800мкг.

Содержание слайда: Вакуум-аспирация

Содержание слайда: Показания для подготовки шейки матки перед вакуумной аспирацией при аборте Молодые нерожавшие женщины и девочки - подростки Большой интергенетический интервал Рубец на матке Цервикальные аномалии или наличие в анамнезе хирургического вмешательства на шейке матки Срок более 8-9 полных недель (у рожавших женщин)

Содержание слайда: Методы подготовки шейки матки Осмотические расширители Дилапан (за 24 часа до манипуляции) Палочки ламинарии

Содержание слайда: Методы подготовки шейки матки Фармакологические средства Мифепристон 200 мг (перорально за 36 часов до выполнения аборта) Мизопростол 400 мкг (за 2-3 часа до операции )

Содержание слайда: Метод имеет значение!

Содержание слайда: Частота и структура осложнений в зависимости от технологии ИПБ и наличия рубца на матке(%)

Содержание слайда: Частота осложнений ИПБ в зависимости от гистологического подтверждения хронического эндометрита

Содержание слайда: Что следует принимать во внимание при выборе метода ИПБ при рубце на матке Исходы предшествовавших абортов Высокий инфекционный риск ВЗОМТ в анамнезе Воспалительные осложнения после родов (КС) и абортов Воспалительные заболевания и нарушения микробиоценоза влагалища и шейки матки накануне ИПБ Состояние рубца на матке Анемия Нарушения гемостаза … Плотко Е.Э., 2014 г.

Содержание слайда: Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения) утвержден МЗ РФ 15.10.2015 №15-4/10/2-6120

Содержание слайда: Цель клинических рекомендаций Совершенствование качества оказания медицинской помощи в Российской Федерации в рамках безопасного прерывания беременности на ранних сроках

Содержание слайда: Юридические аспекты прерывания беременности у несовершеннолетних Раздел 9. П. 107: при медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории РФ, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов

Содержание слайда: Время ожидания для принятия решения о прерывании беременности Искусственное прерывание беременности проводится:   не ранее 48 часов с момента обращения : при сроке 4-7 и 11-12 недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; не ранее 7 дней с момента обращения при сроке 8-10 недели беременности.

Содержание слайда: Необходимо ли привлекать родителей или опекунов к решению вопроса о прерывании беременности, если пациентка несовершеннолетняя? Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше 16 лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Статья 54

Содержание слайда: Гражданская дееспособность Согласно ст. 60 Конституции РФ в полном объеме дееспособность возникает у лица по достижении им совершеннолетия. Граждане с 14 до 18 лет являются частично дееспособными Частично дееспособное лицо может осуществлять ряд прав самостоятельно: свободно распоряжаться своими заработками, стипендией осуществлять права автора произведений искусства, науки, литературы и т.д. вносить вклады в кредитные организации с 16 лет лицо может быть членом кооператива самостоятельно нести ответственность за свои действия

Содержание слайда: Необходимо ли передать сведения в органы внутренних дел об аборте у несовершеннолетней? Медицинские организации передают сведения в территориальные органы МВД РФ по месту нахождения медицинской организации о поступлении (обращении) пациентов в случаях наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий: 11) признаки проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию 12) признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера Передача сведений в органы МВД, органы опеки и другие организации – незаконно: нарушает врачебную тайну и закон о персональных данных!

Содержание слайда: Если акушер-гинеколог мужчина, что необходимо?

Содержание слайда: Консультирование перед абортом и выбор контрацепции 3 этапа: 1. Помощь в принятии решения и психологическая поддержка 2. Информирование о процедуре прерывания беременности в случае, когда принято решение об ее прерывании 3. Консультирование по контрацепции в целях профилактики повторного аборта Основными принципами консультирования при проведении аборта является предоставление полной и достоверной информации по вопросу репродуктивного выбора и соблюдение прав пациентки

Содержание слайда: Для чего нужно консультирование при медикаментозном аборте?

Содержание слайда: КАЧЕСТВЕННОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ – ОСНОВА БЕЗОПАСНОСТИ и ЭФФЕКТИВНОСТИ

Содержание слайда: Образец памятки для пациентки

Содержание слайда: Расширены показания к применению клинического протокола прерывания беременности в первом триместре Желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до 9 недель (до 63 дней от первого дня последней менструации) Наличие медицинских показаний к прерыванию беременности (включая замершую беременность в сроках до 63 дней аменореи)

Содержание слайда: Лабораторное исследование Приказ №572н: исследование мазка влагалищного содержимого определение группы крови и резус-фактора (независимо от паритета)

Содержание слайда: Доза мифепристона, рекомендуемая протоколом

Содержание слайда: Современные схемы медикаментозного аборта (до 22 недель беременности)

Содержание слайда: Дополнительные мероприятия Женщинам с резус-отрицательной кровью рекомендуется введение анти - резусного иммуноглобулина

Содержание слайда: Доза анти – Rh - иммуноглобулина Если срок беременности менее 12 недель, то доза анти – Rh -иммуноглобулина может быть снижена до 50 - 75 мкг вместо стандартных 300 мкг (в этой дозе препарат назначают после срочных родов) Анти – Rh - иммуноглобулин рекомендуют назначать вместе с приемом простагландина

Содержание слайда: Возможные осложнения и побочные эффекты медикаментозного прерывания беременности, методы их купирования

Содержание слайда:

Содержание слайда: Продолжительность боли Длительность болей составляет от нескольких часов до суток, в среднем – около 3-4 часов После изгнания плодного яйца из полости матки боли прекращаются Восстановительный период протекает безболезненно

Содержание слайда: Профилактика инфекций

Содержание слайда: Профилактика инфекций ВОЗ (2012) Рутинное применение антибиотиков при хирургическом аборте снижает частоту инфекционных осложнений более чем в 2 раза (на 60%) RCOG (2011) Всем женщинам следует проводить антибиотикопрофилактику и антимикробную терапию против хламидийной инфекции и анаэробов

Содержание слайда: Группы риска по развитию инфекционных осложнений лица, у половых партнеров которых выявлена хламидийная инфекция если хламидийная инфекция была выявлена у пациентки в течение последних 12 месяцев без подтверждения ее эрадикации диагностированный бактериальный вагиноз женщины, имеющие 2 и более половых партнеров в течение последних 6 месяцев женщины моложе 25 лет внутриматочные манипуляции в анамнезе низкий социально-экономический статус

Содержание слайда: Профилактика инфекций при аборте

Содержание слайда: Новые NB! рекомендации по профилактике инфекций после аборта (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2015) Перед хирургическим абортом или перед эвакуацией тканей при неполном аборте (ВА или МА) в течение 2 часов до процедуры рекомендуется: • 200 мг доксициклина ИЛИ • 500 мг азитромицина

Содержание слайда: Бактериальный вагиноз повышает риск инфицирования после аборта Целесообразно его лечение: снижение осложнений в диапазоне от 10 до 75% Предпочтительны схемы с введением метронидазола в дозе 500 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней вагинально по сравнению с однократной дозой 2 г внутрь (эффективность 82% против 62%) Клиндамицин и метронидазол одинаково эффективны независимо от режима введения при наблюдении в течение 2 и 4 недель (ОР=1,01; 95% ДИ: 0,69-1,46; ОР=0,91, 95% ДИ: 0,70-1,18, соответственно)

Содержание слайда: Эффективность комбинированных препаратов, содержащих метронидазол 500 мг и миконазол 100 мг для вагинального введения

Содержание слайда: Эффективность комбинированных препаратов, содержащих метронидазол 500 мг и миконазол 100 мг для вагинального введения

Содержание слайда: Консультирование по контрацепции

Содержание слайда: Реабилитация после аборта

Содержание слайда:

Содержание слайда: Многие полагают, что контрацепция придумана для того, чтобы не было детей. Отнюдь. Она нужна, чтобы дети были. Но желанные.

Содержание слайда: Что выбрать?

Содержание слайда: Раннее начало использования контрацепции после аборта

Содержание слайда: Применение КОК следует начинать в день приема мизопростола, когда обычно происходит изгнание плодного яйца из полости матки (1-й день цикла) Применение КОК следует начинать в день приема мизопростола, когда обычно происходит изгнание плодного яйца из полости матки (1-й день цикла) Различий в частоте полного аборта, осложнений и длительности кровотечения не отмечено Прием КОК не влияет на скорость эвакуации тканей гестации из полости матки

Содержание слайда: Пути преодоления «проблемы» абортов (выводы) 1. Снижение нежелательных беременностей за счет усиления работы по ее предупреждению 2. Принятие срочных организационных мер в отношении вынужденных абортов 3. Повышение качества медицинской помощи при нежелательной беременности Прерывание беременности может и должно быть безопасным!

Содержание слайда: - Образ ( стиль ) жизни оказывает выраженное влияние на ее качество и продолжительность - Образ ( стиль ) жизни оказывает выраженное влияние на ее качество и продолжительность - В основе профилактики нарушений репродуктивного здоровья, ассоциированных с абортом и риском заражения ИППП/ ВИЧ – инфекции, лежит концепция самоохранительного поведения - Первичная профилактика проблем со здоровьем и деторождением должна начинаться в молодом возрасте

Содержание слайда: Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Содержание слайда: Готовы ли Вы рисковать своим будущим ?

Содержание слайда: Сделайте правильный выбор!

Содержание слайда: Репродуктивный потенциал нации в ВАШИХ руках!

Содержание слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ и будьте здоровы !!!

Содержание слайда: При составлении лекции использованы материалы из выступлений Григорьевой Е.Е., Дикке Г.Б., Плотко Е.Э., 2017г.