Презентация Скачать презентацию Методы прерывания беременности Медикаментозный аборт онлайн

Содержание слайда: Методы прерывания беременности Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ им. Н. И. Пирогова Презентация на тему: Методы прерывания беременности (Медикаментозный аборт) Презентацию выполнил студент 6 курса педиатрического факультета: Крюков Е. А. Москва 2010

Содержание слайда: Аборт- понятие Аборт - прерывание беременности до 28 недель- того момента, когда при определенных условиях возможно рождение жизнеспособного плода. Прерывание беременности бывает самопроизвольным и искусственным.

Содержание слайда: Самопроизвольный аборт Самопроизвольный аборт или выкидыш — самопроизвольное патологическое прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц. Причинами самопроизвольного аборта могут быть различные заболевания матери и плода.

Содержание слайда: Искусственный аборт Искусственное прерывание беременности путём удаления плода из матки в сроки до 28 недель от зачатия (до момента, когда при определенных условиях возможно рождение жизнеспособного ребёнка) или на более поздних сроках. Может выполняться как инструментальным, так и медикаментозным путём. Искусственный аборт может быть медицинским (согласно Закону РФ производится в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным. Медицинский аборт представляет собой преднамеренное прерывание беременности по желанию беременной(до 12 недель), а также по социальным(до 22 недель) и медицинским (на любом сроке) показаниям.

Содержание слайда: Виды абортов по способам и срокам проведения

Содержание слайда: Медикаментозный аборт с использованием препарата “Мифепристон”(Мифегин) Мифепристон (синонимы: Мифегин, РУ-486, Пенкрофтон, Постинор, Мифолиан, Мифепрекс) применяется для медикаментозного прерывания маточной беременности на ранних сроках (до 5 недель). В комплект входит вспомогательный препарат Мизопростол- аналог простогландина Е2 (синонимы: Сайтотек, Цитотек, Cytotec). Фармакотерапевтическая группа: Антипрогестерон

Содержание слайда:

Содержание слайда: Механизм действия

Содержание слайда: Механизм действия Мифепристон (Мифегин) препятствует связыванию прогестерона соответствующими рецепторами. Блокада рецепторов прогестерона приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей оболочке, синтезу простагландинов в эпителии децидуальных желез и угнетению простагландиндегидрогеназы. Возросшие в результате этого концентрации простагландинов индуцируют сокращения матки. Изменения, происходящие в отторгающейся ткани эндометрия, напоминают те, что имеются при воспалении, и сопровождаются дополнительным высвобождением простагландинов. Подобные изменения происходят и в шейке матки, но концентрации простагландина Е не увеличиваются в тканях шейки матки, а ее созревание не блокируется нестероидными противовоспалительными средствами. Это объясняется увеличением количества рецепторов простагландина под влиянием Мифепристона в цервикальных тканях. Началу сокращений матки предшествует размягчение и расширение шейки матки. Перечисленные изменения имеют сложный характер и до конца не выяснены.

Содержание слайда: Противопоказания Внематочная беременность или подозрение на внематочную беременность; Надпочечниковая недостаточность; Длительная кортикостероидная терапия; Нарушение свертывающей системы крови; Декомпенсированная форма сахарного диабета; Почечная и печеночная недостаточность; История аллергии на мифепристон и/или мизопростол; Антикоагулянтная терапия; Миома матки больших размеров. Бронхиальная астма и другие бронхо-обструктивные заболевания; Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца). Динамическое наблюдение за состоянием пациентки в процессе медикаментозного прерывания беременности включает три контрольных визита.

Содержание слайда: Первый визит(день 1) Беседа с пациенткой и выбор оптимального метода прерывания беременности; Информирование пациентки о данном методе прерывания беременности и механизме действия препарата, клиническом течении аборта, возможных побочных эффектах и осложнениях; Оформление необходимой документации (амбулаторная карта, бланк информированного согласия). Рекомендуемое обследование перед прерыванием беременности включает общий анализ крови, исследование на ВИЧ, реакцию Вассермана, определение группы крови и Rh-фактора, УЗИ органов малого таза (уточнение срока беременности и локализации плодного яйца), мазок на степень чистоты влагалища. Печеночные пробы, гемостазиограмма(коагулограмма), определение концентрации бета-ХГЧ. Прием 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг). При Rh-отрицательной крови необходимо введение антирезус иммуноглобулина до приема мизопростола. Динамическое наблюдение за пациенткой в течение 1—2 часов.

Содержание слайда: Второй визит (день 3) Через 36—48 часов после приема мифепристона пациентка возвращается в клинику для приема мизопростола (Миролют). Миролют назначается в дозе 400 мкг. Проводится наблюдение за пациенткой в течение 3 часов, т. к. именно в этот период у большинства женщин начинаются кровяные выделения. Если за указанный период наблюдения кровяные выделения не начались или слабо выражены, целесообразно повторить прием мизопростола в той же дозе. У 2—5 % женщин возможен аборт после приема только мифепристона.

Содержание слайда: Третий визит (день 14) Проводится клиническая и ультрасонографическая оценка эффективности медикаментозного метода прерывания беременности. Критерии эффективности включают нормальные размеры матки, отсутствие болезненных ощущений, возможны незначительные слизисто-кровяные выделения. По данным ультрасонографии в полости матки отсутствуют плодное яйцо или его элементы, в сыворотке крови снижение концентрации бета-ХГЧ.

Содержание слайда: Клинические проявления Появлением тянущих болей внизу живота, как правило несильных и легко переносимых пациенткой; Кровяными выделениями из половых путей (во время аборта кровяные выделения по обильности соответствуют месячным или немного их превосходят); Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей. Во время экспульсии плодного яйца могут отмечаться схваткообразные боли и усиление кровянистых выделений.После экспульсии плодного яйца кровянистые выделения продолжаются от 9-13 дней. В редких случаях кровяные выделения после полного медикаментозного аборта продолжаются до 67 дней.  

Содержание слайда: Осложнения во время и после прерывания беременности любым методом в ранние и поздние сроки Перфорация матки в брюшную полость и ранение соседних органов (кишечник, сальник, мочевой пузырь); Маточные кровотечения; Оставление части плодного яйца в матке или его неполное отделение, образование плацентарного полипа. Ранение шейки матки с образованием в последующем шеечно-влагалищного или шеечно-мочевого свища, развитие при последующих беременностях истмико-цервикальной недостаточности. Гормональные нарушения – невынашивание последующих беременностей. Воспаление матки и ее придатков; Распространение воспаления на параметральную клетчатку — параметрит; Сепсис.

Содержание слайда: Осложнения медикаментозного аборта На первый взгляд медикаментозный аборт практически безопасен – но: В случае неполного отделения (удаления) плодного яйца пациентка нуждается в выскабливании- появляются соответствующие риски (см. слайд 15). Медикаментозный аборт- “эндокринный удар”, в дальнейшем возможно развитие расстройств эндокринной системы женщины и как следствие ненаступление или невынашивание последующих беременностей. Психологические аспекты (обильные выделения, стресс, боли) учитывая длительность методики (третий (последний) визит на 14 день).

Содержание слайда: Вывод Не существует абсолютно безопасных методов прерывания беременности! Чем меньше срок беременности, тем ниже риск осложнений в процессе или после аборта!

Содержание слайда: Спасибо за внимание! (Данная презентация ни в коем случае не является руководством к действию, выбор метода прерывания беременности должен осуществлять специалист, только в этом случае риски будут минимальными!) Самодеятельность может закончиться фатально!