Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
12 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
1.20 MB
Просмотров:
94
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Трансплантация поджелудочной](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img0.jpg)
Содержание слайда: Трансплантация поджелудочной железы
Выполнено:
студенткой
лечебного факультета
группы 510
Нелюбиной А.С.
№2 слайд![Показания к трансплантации ПЖ](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img1.jpg)
Содержание слайда: Показания к трансплантации ПЖ
Декомпенсация сахарного диабета I типа с некорректируемой гипергликемией и частыми кетоацидотическими состояниями;
Сахарный диабет I типа с периферической нейропатией в сочетании с ишемическими нарушениями (диабетическая стопа без инфекционных осложнений, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
Сахарный диабет I типа, осложненный диабетическим гломерулосклерозом;
Сахарный диабет I типа, осложненный предпролиферативной ретинопатией;
Сахарный диабет I типа с сочетанием осложнений.
№3 слайд![Варианты трансплантации](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img2.jpg)
Содержание слайда: Варианты трансплантации
№4 слайд![Противопоказания Абсолютные](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img3.jpg)
Содержание слайда: Противопоказания
Абсолютные противопоказания
Терминальные состояния.
Некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов.
Неподдающиеся лечению системные и локальные инфекции (СПИД, репликация вирусов гепатита, активный туберкулёз и др.).
Септические состояния.
Злокачественные новообразования
Сопутствующие сахарному диабету пороки развития, не подлежащие коррекции.
Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
Психосоциальные факторы.
№5 слайд![Относительные](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img4.jpg)
Содержание слайда: Относительные противопоказания
Возраст старше 65 лет.
Выраженное ожирение (превышение более чем на 50% идеальной массы тела).
Распространённый атеросклероз.
Фракция выброса ниже 50%.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
№6 слайд![Предоперационная подготовка](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img5.jpg)
Содержание слайда: Предоперационная подготовка
Важнейшими задачами подготовки к операции является:
санация очагов инфекции;
поддержание адекватного нутритивного статуса;
отсутвие эрозивно-язвенного поражения ЖКТ;
психологическая подготовка, определение его способности неукоснительно следовать назначениям и рекомендациям медицинского персонала клиники.
непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится деконтаминация кишечника и лаваж кишечника до чистых вод (возможно использование осмотических слабительных препаратов на основе полиэтиленгликоля).
№7 слайд![Выбор вида трансплантации](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img6.jpg)
Содержание слайда: Выбор вида трансплантации
Показаниями к одномоментной трансплантации поджелудочной железы и почки являются:
Диабетическая нефропатия (клиренс креатинина < 40мл/мин).
Терминальная хроническая почечная недостаточность и лечение программным гемодиализом.
Больные сахарным диабетом I типа, с дисфункцией ранее пересаженной почки.
Данный вид ТПЖ – оптимальный способ лечения больных в возрасте 20-40 лет с минимальными вторичными осложнениями сахарного диабета.
№8 слайд![Изолированная ТПЖ осуществима](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img7.jpg)
Содержание слайда: Изолированная ТПЖ осуществима пациентам без тяжёлой нефропатии.
Обязательным критерием отбора является преобладание угрозы осложнений диабета (жизнеугрожающая внезапная гипогликемия; гиперлабильное течение, необратимые вторичные осложнения) над возможными последствиями длительной иммуносупрессивной терапии.
Обязательным условием для проведения подобной операции является удовлетворительная функция ранее пересаженной почки, а именно клиренс креатинина > 50мл/мин.
Могут рассматриваться больные младше 20 лет, у которых есть реальная возможность получения почечного трансплантата от живого родственного донора.
№9 слайд![Хирургическая операция](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img8.jpg)
Содержание слайда: Хирургическая операция
Хирургическим доступом могут служить срединная лапаротомия или внебрюшинный доступ в нижних квадрантах живота справа (как при трансплантации почки).
Далее выполняются следующие этапы хирургической операции:
Мобилизация купола слепой кишки.
Мобилизация сигмовидной ободочной кишки (для осуществления доступа к левым подвздошным сосудам при сочетанной ТПЖ и почки).
Мобилизация подвздошных сосудов с обнажением общей, наружной, внутренней подвздошных артерий и вен. Поясничные ветви лигируются и пересекаются. В ходе скелетизации подготавливаемых для имплантации сосудов окружающие лимфатические сосуды следует лигировать и пересекать с целью предупреждения лимфореи в послеоперационном периоде.
№10 слайд![Восстановление эндокринного](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img9.jpg)
Содержание слайда: Восстановление эндокринного оттока от ТПЖ
К настоящему времени описано более 40 методов ТПЖ в зависимости от вида трансплантата и методики формирования экзокринного дренажа. Наиболее простым считается дуоденоцистостомия, позволяющая мониторировать уровень амилазы мочи как одного из маркёров функции трансплантата и отторжения в послеоперационном периоде.
№11 слайд![](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img10.jpg)
№12 слайд![](/documents_6/fc1fdc89c023be2616c81fb45cdde015/img11.jpg)