Презентация Уход за пациентом. ГОСТ Р 56819-2015. Профилактика пролежней онлайн

Содержание слайда: Уход за пациентом. ГОСТ Р 56819-2015 Профилактика пролежней». Тамара Антюшко 20.03.2019

Содержание слайда: Уход за пациентом в стационаре с точки зрения закона Как организовать уход за находящимися в стационаре пациентами, каждый из которых требует к себе внимания и заботы? Необходимые манипуляции прописаны в нормативно-правовых документах разных уровней. Важно только следовать им. Однако всех нюансов они не охватывают и на практике бывают случаи, когда больница вынуждена отказывать в некоторых видах услуг.

Содержание слайда: Стандарты ухода Все вопросы ухода за пациентом при оказании ему медицинских услуг прописаны в регуляторных документах. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 6 - прямо говорит о том, что пациент имеет право на уход. Порядки и стандарты оказания медицинской помощи, утвержденных МЗ РФ. Здесь как раз перечислены все манипуляции, которые должно проводить медучреждение, а также уточняется, в каких именно случаях. Так, поменять постельное белье необходимо всем больным, находящимся в стационаре. А тяжелобольных, например, после инсульта, медперсонал должен и покормить, и помочь им с туалетом. СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 13 регламентирует порядок ухода за лежачими больными и включает правила личной гигиены пациентов.. Помогать тяжелобольному осуществлять их должен медперсонал стационара.

Содержание слайда: СанПиН 2.1.3.2630-10 Если отсутствуют медицинские противопоказания, гигиеническая обработка больных должна проводиться не реже одного раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными — умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта — проводят утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Смена белья пациентам проводится по мере загрязнения регулярно, не реже одного раза в 7 дней. Загрязненное белье немедленно заменяется.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Обработка полости рта Pagavit/Пагавит

Содержание слайда: Современные принципы ухода

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Нормативная документация ОСТ 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни» Актуализирован в 2012-2015 гг.

Содержание слайда: Пролежни. Проблемы. Не проводится оценка риска возникновения пролежней (кто и как устанавливает диагноз – врач или медсестра?) Не выполняется адекватная профилактика Нехватка среднего медицинского персонала - профилактика пролежней задача родственников Недостаточность финансирования в ЛПУ - применение неэффективных средств лечения пролежней (зеленка, спирт камфорный, резиновый круг и тд.) В России, как и во всем мире, врачи не проводят дифференциальную диагностику контактного дерматита и пролежней 1-2 степени

Содержание слайда: Общие подходы (принципы) профилактики пролежней: у каждого больного должна быть оценена степень риска развития пролежней профилактические мероприятия следует проводить у всех больных в объеме, соответственно группам риска проводить профилактику следует до тех пор, пока существует риск развития пролежней В ГОСТе есть: режимы(алгоритмы) ухода за кожей у малоподвижных пациентов, уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного, карта сестринского наблюдения (оценка риска, определение стадии пролежней, план ухода, лист регистрации, перечень отрицательных технологий и т.д.)

Содержание слайда: Пролежень ( лат.- decubare обозначает лежать) Пролежнем называют повреждение кожи в результате длительного давления на ограниченную область. Согласно определению Европейской консультативной группы по пролежневым язвам (EPUAP) и Американской национальной консультативной группы по пролежневым язвам (NPUAP), «Пролежень – это имеющий локальные границы очаг поражения кожи и (или) подлежащих тканей, образующийся, как правило, над костными выступами вследствие сдавливания или сочетанного воздействия сдавливания и силы сдвига. Существует также ряд других факторов, связанных или предположительно связанных с развитием пролежня, но их значимость ещё необходимо выяснять».

Содержание слайда: Пролежни С целью унификации научного подхода к клиническим вопросам в 1992 г. Международным Комитетом по политике здравоохранения и научным исследованиям (AHCPR) рекомендована достаточно простая и вместе с тем максимально приближенная к клинической практике классификация по четырем стадиям: 1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы не нарушены; 2 стадия: стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку; 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу, могут быть жидкие выделения из раны; 4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей, наличие полости, в которой видны сухожилия или костные образования.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ШКАЛА ВАТЕРЛОУ

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: В России, врачи не проводят дифференциальную диагностику контактного дерматита и пролежней 1-2 степени В России, врачи не проводят дифференциальную диагностику контактного дерматита и пролежней 1-2 степени Контактный дерматит – МКБ 10 (L24.0-L24.9) Пролежни – МКБ 10 (L89)

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика Контактный дерматит

Содержание слайда: Клиническая картина ДВН Под ДВН понимается воспаление кожи в перинеальной области, при этом воспаление обусловлено многократным контактом с влажной средой и (или) агрессивными продуктами разложения кала и мочи. Перинеальной областью (Regio perinealis) называют анатомический участок в области выхода таза, включающий половые органы (урогенитальная сфера), промежность (Perineum), а также задний проход (анальная область).

Содержание слайда: Дифференциально-диагностические признаки контактного дерматита, вызванного недержанием, и пролежней начальных стадий

Содержание слайда:

Содержание слайда: Алгоритм гигиенического ухода за пациентом - режим ухода за кожей у малоподвижных пациентов Проводится каждые 2 ч. с целью предотвращения развития пролежней, профилактики инфекционных осложнений. Не следует допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом, применяя для этого различные профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия с увлажняющими и защитными свойствами для ухода за кожей (убедительность доказательства С) (приложение Д). Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, используя для этого профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена и др. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам (убедительность доказательства С). В случае проведения массажа не подвергать участки зон риска трению. Массаж всего тела, в т. ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу (убедительность доказательства В).

Содержание слайда: Алгоритмы ухода за пациентом - уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного Проводится ежедневно, по мере загрязнения, регулярно, но не менее двух раз в день, даже в отсутствие видимого загрязнения. Проводится с целью предотвращения развития пролежней, контактного дерматита ассоциированного с недержанием мочи и кала. Для гигиенического ухода за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных следует применять профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена и др. (приложение Д). Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями не используя изделия из махровой ткани, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам (убедительность доказательства С). Использовать абсорбирующие белье (впитывающие простыни (пеленки), подгузники, впитывающие трусы, урологические прокладки и вкладыши и др.), препятствующие увлажнению кожи, уменьшающие ее инфицированность при недержании мочи и кала. Выбор абсорбирующего белья проводится в соответствии с ГОСТ Р 55370. Выбор подгузника является строго индивидуальным, зависит от тяжести состояния больного и степени недержания мочи, возраста, массы тела, телосложения, степени активности. Необходимо учитывать типоразмеры и степень впитывающей способности [8].

Содержание слайда: Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней При недержании: мочи – смена подгузников каждые 6 ч; кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой; защита кожи промежности, например специальными защитными пленками и кремами, пропитанными очищающими, увлажняющими и защищающими средствами салфетки   Рекомендуемый режим использования абсорбентов: 3 подгузника в течение дня и 1 подгузник на ночь с последующей бережной гигиенической процедурой, которая проводится при помощи профессиональных (косметических) средств, медицинских изделий по уходу за кожей.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: «Тест пальцем» Немецкий национальный Стандарт рекомендует в качестве критерия для планируемых временных интервалов так называемый «тест пальцем»: достаточно простого нажатия пальцем на опасное место, чтобы определить нарушена ли циркуляция. Не проходящее после нажатия покраснение, особенно в положении на боку в области костных выступов, указывает на нарушение оттока крови. Она показывает, что циркуляция в венах нарушена и лимфатическая зона, возможно уже повреждена, что при невнимательности может привести к повреждению тканей.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Доказанный в РФ антибактериальный эффект закрученной целлюлозы На основании проведённого в России исследования выявлено, что использование целлюлозы специальных видов, таких, как закрученная целлюлоза, в составе подгузника может содействовать нормализации окружающей среды кожи. Результаты проведённого в РФ в 2012-2013 гг. исследования показывают, что закрученная целлюлоза существенно снижает рост микроорганизмов, минимизируя воздействие на кожу патогенных бактерий в высоких концентрациях с поверхностных частей подгузника. Наряду с созданием кислой среды функционирование эпидермального барьера поддерживается использованием специальных типов биополимеров, входящих в состав подгузника.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Ведение документации для персонала, осуществляющего сестринский уход

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Спасибо! Ваши вопросы?