Презентация Сестринскя деятельность в профилактическом и реабилитационном процессах у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращен онлайн

Содержание слайда: ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной»   Выпускная квалификационная работа по специальности 34.02 Сестринское дело   Участие медицинской сестры в профилактическом и реабилитационном процессах у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения Выполнила студентка группы № 2417 Ф.И.О. Гужва Жанна Геннадьевна Руководитель ВКР Ф.И.О. Гарибян Лусинэ Раблеевна Самара 2019

Содержание слайда: Актуальность данной работы заключается в распространенности данного заболевания и высоких показателей смертности и инвалидизации пациентов. В России ежегодно регистрируется более 450 тысяч ОНМК, заболеваемость инсультом в Российской Федерации составляет 2,5 - 3 случая на 1000 населения в год Наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста - до 65 лет.

Содержание слайда: Объект исследования - медицинская помощь в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и связанных с ним заболеваний Предмет исследования – Зависимость качества медицинской помощи в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и связанных с ним заболеваний от организации сестринской деятельности в ГБУЗ СО «Самарской городская больница №6»

Содержание слайда: Цель исследования: Выявить зависимость качества оказания медицинской помощи в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и связанных с ним заболеваний от организации сестринской деятельности. Задачи, поставленные в ходе данной работы: 1. Изучение теоретических аспектов, структуры, клинических характеристик и факторов риска ОНМК 2. Разобрать Алгоритм неотложной помощи и обязанности медицинской сестры при первых признаках инсульта. 3. Оценить участие медицинской сестры в профилактике нарушения мозгового кровообращения. 4. Провести практическую работу - оценка и анализ полученных результатов.

Содержание слайда: Методы исследования: 1. научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме; 2. эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный (сравнительный, комплексный) метод; 3. метод математической статистики

Содержание слайда: ОНМК. Определение. Острые нарушения мозгового ровообращения (ОНМК) - это внезапно возникающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся очаговой или общемозговой симптоматикой, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Содержание слайда: Факторы риска. 1. Немодифицируемые: –возраст (старше 50 лет) –наследственность –пол 2. Модифицируемые: –артериальная гипертония (АГ) –курение –употребление алкоголя –дислипидемия –мерцательная аритмия и другие заболевания сердца –факторы образа жизни –сахарный диабет –предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты –применение оральных контрацептивов

Содержание слайда: Классификация по МКБ-10 (ВОЗ, Женева, 1995) I 60 Субарахноидальное кровоизлияние (включен разрыв аневризмы сосудов мозга) I 61 Внутримозговое кровоизлияние I 62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние I 63 Инфаркт мозга I 64 Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт I 65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга (включены: эмболия, сужение, обструкция полная и частичная, тромбоз базилярной, сонной или позвоночной артерии, не вызывающие инфаркт мозга) I 66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга (включены: эмболия, сужение, обструкция полная и частичная, тромбоз средней, передней и задней мозговых артерий и артерий мозжечка, не вызывающие инфаркт мозга) I 67 Другие цереброваскулярные болезни. I 68 Поражение сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках I 69 Последствия цереброваскулярных болезней

Содержание слайда: Классификация. Преходящие нарушения мозгового кровообращения(ПНМК): - транзиторная ишемическая атака (ТИА) транзиторная глобальная амнезия (ТГА) гипертензивный церебральный криз (ГЦК) - острая гипертензивная энцефалопатия (ОГЭ) Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): Инфаркт мозга: - атеротромботический - кардиоэмболический - лакунарный - гемодинамический - гемореологический Кровоизлияние в мозг: паренхиматозное - вентрикулярное - смешанное Субарахноидальное кровоизлияние

Содержание слайда: Этиология. 1. Артериосклеротическое поражение сосудов 2. АГ 3. Атеросклеротическое поражение сосудов + АГ 4. Заболевания сердца, сопровождающиеся кардиогенной тромбоэмболией (ревматизм, кардиосклероз, бактериальный эндокардит., кардиомиопатии, ПМК с гемодинамическими нарушениями) 5. Аномалии CCC 6. Церебральная амилоидная ангиопатия Этиология. 7. Системные васкулиты 8. Расслоение стенок артерий шеи 9. Заболевания крови (миелоидный лейкоз, полицитемия) 10. Опухоли головного мозга 11. Черепно-мозговые травмы 12. Метастатические опухоли и кровоизлияния в них 13. Сахарный диабет 14. Остеохондроз шейного отдел а позвоночника

Содержание слайда: Транзиторная ишемическая атака В основе патогенеза транзиторной ишемической атаки (ТИА) лежит обратимая локальная ишемия мозга (без формирования очага инфаркта) в результате кардиогенной или артерио-артериальной эмболии. Реже к ТИА приводит гемодинамическая недостаточность кровообращения при стенозах крупных артерии – сонных на шее или позвоночных.

Содержание слайда: Ишемический инсульт В качестве этиологических факторов ишемического инсульта выступают заболевания, приводящие к сужению просвета мозговых артерий в результате тромбоза, эмболии, стеноза или сдавления сосуда. В результате развивается гипоперфузия, проявляющаяся локальной ишемией участка мозга в бассейне соответствующей крупной или мелкой артерии. Это приводит к некрозу участка мозговой ткани с формированием инфаркта мозга, и является ключевым моментом патогенеза ишемических поражений мозга. Причиной 50 – 55% ишемических инсультов является артерио-артериальная эмболия или тромбоз вследствие атеросклеротического поражения дуги аорты, брахиоцефальных артерий или крупных внутричерепных артерий.

Содержание слайда: Субарахноидальное кровоизлияние САК в 60-85% случаев вызвано разрывом артериальной аневризмы головного мозга. В 40% случаев выявляются аневризмы внутренней сонной артерии, в 24 -35% передней мозговой или соединительной артерии, в 3 - 25% задних сегментов вилизиева круга, множественные аневризмы в 6 - 20% случаев. Около 2/3 САК связано с разрывом мешотчатой аневризмы.

Содержание слайда: Клиника и осложнения Для клиники инсультов характерно острое, внезапное развитие (в течение минут и часов) очаговой неврологической симптоматики, в соответствии с пораженными и вовлеченными зонами мозга. Также, в зависимости от характера, локализации инсульта и степени его выраженности наблюдается общемозговая и менингеальная симптоматика. При ишемических инсультах общемозговая симптоматика умеренная или отсутствует. При внутричерепных кровоизлияниях выражена общемозговая симптоматика (головная боль у половины больных, рвота у одной трети, эпилептические припадки у каждого десятого пациента) и нередко менингеальная. Также для кровоизлияния в мозг более характерно быстрое нарастание симптоматики с формированием грубого неврологического дефицита (паралича)

Содержание слайда: Для инсультов больших полушарий мозга (бассейн сонных артерий) характерно внезапное развитие: Параличей (парезов) в руке и ноге на одной стороне тела (гемипарез или гемиплегия). Нарушения чувствительности на руке и ноге на одной стороне тела. Гомонимные дефекты полей зрения (т.е. на обоих глазах или в правых, или в левых половинах поля зрения). Нейропсихологические нарушения ( афазия (нарушение речи), апраксия (нарушение сложных, целенаправленных движений), синдром игнорирования полупространства Для ОНМК в вертебробазилярном бассейне характерны: Головокружение. Нарушения равновесия или координации движений (атаксия.) Двусторонние двигательные и чувствительные нарушения. Дефекты полей зрения. Диплопия (двоение зрения). Нарушения глотания. Альтернирующие синдромы (в виде периферического поражения черепного нерва на стороне очага и центрального паралича или проводниковых расстройств чувствительности на противоположной очагу стороне тела).

Содержание слайда: Диагностика Необходимо заподозрить инсульт при: - развитии у пациента внезапной слабости или потери чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела. - внезапном нарушении зрения или слепоте на один или оба глаза. - развитии затруднений речи или понимания слов и простых предложений. - внезапном развитии головокружения, потери равновесия или расстройства координации движений, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость. - внезапном развитии у пациента угнетения сознания вплоть до комы с ослаблением или отсутствием движений в руке и ноге одной стороны тела. - развитии внезапной, необъяснимой, интенсивной головной боли.

Содержание слайда: Задачи лечения Нормализация функции дыхания.,кровообращения Регуляция гомеостаза. Уменьшение отека головного мозга. Симптоматическая терапия. При ишемическом инсульте – восстановление кровотока в зонах гипоперфузии головного мозга (реперфузия). При кровоизлиянии в мозг – снижение повышенного АД, остановка кровотечения и удаление гематомы, в некоторых случаях устранение источника кровотечения (аневризмы). При САК – остановка кровотечения, устранение источника кровотечения (аневризмы). Нейропротекция и репаративная терапия. Лечение инсульта включает в себя оптимальную организацию медицинской помощи, базисную терапию (похожая, с некоторыми различиями, при всех видах инсульта), а также специфическую терапию.

Содержание слайда: Цель СП – так организовать сестринскую помощь, включить в план своей работы такие мероприятия и так выполнить их, чтобы, несмотря на болезнь, человек и его семья могли реализовать себя, повысить качество жизни. 1 ЭТАП – ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА Цель 1 этапа – определение потребности пациента в уходе. При оценке источниками информации являются: сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация. 2 ЭТАП – СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ Цель 2 этапа – выявление проблем пациента и их идентификация (настоящая или потенциальная проблема). 3 ЭТАП – ПЛАНИРОВАНИЯ Цель 3 этапа – составление плана ухода совместно с пациентом для решения его проблем. План ухода состоит из целей, которые должны быть индивидуальным, реалистическим, измеряемым, с конкретными сроками достижениями. 4 ЭТАП - ВЫПОЛНЕНИЕ

Содержание слайда: 4 ЭТАП - ВЫПОЛНЕНИЕ Цель 4 этапа – провести сестринское вмешательство, предназначенное для достижения цели. Виды сестринских вмешательств: · независимые · зависимые · взаимозависимые При работе в отделении достижение цели осуществляется совместно с другими специалистами. 5 ЭТАП – ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА Оценивает сама медсестра, учитывая мнение пациента.

Содержание слайда: ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Сестринский процесс в реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в настоящее время является необходимым условием для осуществления профессионального ухода за пациентами, т.к. позволяет улучшить качество сестринской помощи и повысить качество жизни пациента. 2. Основными проблемами пациентов, перенесших инсульт с которыми работает сестринский персонал неврологического отделения, являются: нарушение процесса одевания, нарушение навыков проведения личной гигиены и невозможность самостоятельно осуществлять процесс передвижения по палате, в пределах отделения и подъема по лестнице; со стороны психоэмоционального состояния – нежелание действовать, навязчивые мысли и страхи, чувство тревоги. 3. Реализация сестринского процесса позволяет повысить удовлетворенность участников реабилитационного процесса (сестринский персонал – пациент – врачебный персонал) и сделать его более эффективным. 4. Расширение сферы деятельности в рамках профессиональной компетенции медицинских сестер в нейрореабилитации, в условиях многоуровневой системы оказания медицинской помощи – способствует эффективности медико-социальной реабилитации. 5. Модель сестринского процесса ориентированная на человека и его нужды, на семью и общество, предоставляет медицинским сестрам широкий

Содержание слайда: ВЫВОДЫ 1. Работа медицинской сестры многопрофильна и требует разнообраз-ных знаний. 2. Медицинская сестра должна обладать навыками успешности работы в составе медицинских работников отделения. 3. С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг, сни-жения профессиональных ошибок необходима стандартизация профессио-нальной деятельности медсестры по уходу за онкологическим пациентом.

Содержание слайда: Спасибо за внимание !