Презентация Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации онлайн

Содержание слайда: Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов производственной среды Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации Зав. кафедрой: д.м.н., профессор И.А.Казакова Преподаватель: к.м.н., доцент И.Б.Руденко Выполнила: интерн кафедры ВОП и ВБ с курсом СМП ФПК и ПП Ефимова К.А.

Содержание слайда: Вибрационная болезнь ( англ. vibrating sickess) -Профессиональное заболевание, которое отличается полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения. Код по МКБ-10 – Т75.2. Воздействие вибрации.

Содержание слайда: Этиологический фактор Производственная вибрация Вибрация ( по физической природе) – механическое колебательное движение, которое повторяется через определенные периоды. Основные параметры Частота колебаний (Гц) Виброскорость (м/с)

Содержание слайда: Классификация вибрации

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПДУ вибрации Это уровень фактора, который при ежедневной ( кроме выходных дней ) работе, но не более 40 ч. в неделю в течение всего рабочего стажа, не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, которые обнаруживают современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Содержание слайда: Профессии Локальная вибрация Верхние конечности Работа с ручными механизированными инструментами(ударного, вращательного действия) обрубщики литья, рубщики металла, клепальщики, формовщики, полировщики, заточники, наждачники, слесари-сборщики, вальщики леса

Содержание слайда: Патогенез Длительное воздействие вибрации Рецепторы вибрационной чувствительности, механорецепторы кожи и внутренних органов Необратимые изменения в тельцах Фаттера-Пачини Рефлекторная реакция в ответ на афферентную импульсацию на различных уровнях ЦНС (нейроны спинного мозга, симпатические ганглии, ретикулярная формация ствола головного мозга, симпатические ганглии) Очаги застойного возбуждения Нарушение регулирующих влияний ЦНС, вегетативно-сосудистой регуляции +нарушение болевой, тактильной, температурной чувствительности (спинномозговые, таламичесие и корковые центры вибрационной чувствительности близки к сосудо-двигательным центрам, центрам болевой и температурной чувствительности) Ангиоспазм Дистрофические изменения Ангиотрофоневроз Нервно-мышечный, опорно-двигательный аппарат дигидрооксифенилаланин(ДОФА), дофамин, адреналин, норадреналин

Содержание слайда:

Содержание слайда: Клиническая картина Основные жалобы Внезапно возникающие приступы побеления пальцев на левой (обрубщики, рубщики) или обеих (полировщики, нождачники) руках; Ноющие, ломящие, тянущие боли в конечностях, беспокоящие преимущественно по ночам или во время отдыха, часто сопровождающиеся парестезиями; Общее недомогание, головные боли без четкой локализации, головокружение, нарушение сна, повышенная раздражительность.

Содержание слайда: Основные клинические синдромы (по Дрогичиной Э.А., Метлиной Н.Б.)

Содержание слайда:

Содержание слайда: Объективное исследование

Содержание слайда:

Содержание слайда: Степени тяжести

Содержание слайда: Диагностика Холодовая проба – после измерения кожной температуры кисти погружают в воду (8-10˚) в течение 5 мин.Побеление пальцев рук - положительная проба. Динамометрия Паллестезиометрия – прибор, позволяющий определить порог вибрационной чувствительности, адаптацию к вибронагрузке, скорость восстановления после вибронагрузки. Камертональная проба (С128)-значительное укорочение восприятия вибрации до 5-7 с Алгезиметрия (альгезиметр Мочутковского и его модификации)-погружение иглы в толщу кожи и определение порога болевой чувствительности Капилляроскопия Термография Электронейромиография

Содержание слайда: Лечение Ганглиоблокаторы : пахикарпина гидройодид, гексаметония бензосульфонат (бензогексоний* ) - 1мл 1% в/м в течение 3 нед. Или внутрь 0,1 г*3 р в сутки в течение 20 сут. Центральные холинолитические вещества : хлорпромазин (аминазин*), бенактизин (амизил*) - внутрь 0,001 г Сосудорасширяющие средства : никотиновая кислота, дротаверин (но-шпа*) – внутрь 2 таб.(по 0,02 г) *3 р в сутки в течение 16-20 сут. прокаин (новокаин*), пеноксифиллин (трентал*) – внутрь 2 драже (по 0,2г)*3 р в сутки после еды, бенциклан (галидор*) – внутрь 2 таб (200мг)*3 р в сутки в течение 16 суток Антиадренерические вещества : метилдопа(допегит*) - внутрь 0,25г*2р в сутки 15-20 суток Блокады (сакроспинальные, паравертебральные) 0,25% р-р прокаина (новокаина*) до 40-50 мл Инфузионная терапия: 40% р-р глюкозы, кальция глюконат, кальция хлорид. Витаминотерапия (группы В и С)

Содержание слайда: Физиотерапия: Физиотерапия: Электрофорез лекарственных веществ ( 5% раствор прокаина (новокаина*), 2% раствор гексаметония бензосульфоната (бензогексония*) на кисти рук или воротниковую зону; Ионные воротники (новокаиновый, кальциевый, бромистый) Сила тока – 10-15 А, длительность воздействия 10-15 минут; УВЧ на воротниковую зону- в течение 10 мин через день, курс – 15 процедур; Ультрафиолетовое облучение – до 2-3 биодоз на воротниковую зону; Двух- или четырехкамерные ванны (t – 36-37˚) – 14-15 процедур; Аппликации: грязевые - по рефрактерно-сегментарной методике, парафиновые, озокеритовые; Бальнеологические процедуры: сероводородные, радоновые, кислородные, озоновые термальные ванны. Лечебная гимнастика

Содержание слайда: Экспертиза трудоспособности