Презентация Хроническая болезнь почек (ХБП) онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Хроническая болезнь почек (ХБП) абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 86 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Хроническая болезнь почек (ХБП)
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:86 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:7.68 MB
- Просмотров:69
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
![KDOQI Kidney Disease Outcomes](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img0.jpg)
Содержание слайда: KDOQI –
Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
Группа экспертов при Национальном почечном фонде США, разрабатывающая клинические рекомендации с целью улучшения прогноза пациентов с ХБП
1995 г – начало работы
1997 г – первые рекомендации
На сегодняшний день разработано 13 рекомендаций
Современные рекомендации по выявлению, классификации и стратификации ХБП вышли в 2002 г
№13 слайд
![Основные этапы и направления](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img12.jpg)
Содержание слайда: Основные этапы и направления развития нефрологии
60-е гг ХХ в – нефрология становится самостоятельной специальностью. 2 основных направления:
иммунотерапия хронического гломерулонефрита
заместительная почечная терапия (диализ, трансплантация почки)
Конец 80х-90е гг ХХ в – изучение неиммунных механизмов прогрессирования нефропатий, разработка методов нефропротекции
2002 г – создание концепции хронической болезни почек (ХБП) экспертами NKF США – K-DOQI
Начало XXI в – изучение кардио-ренальных взаимодействий, появление понятия кардио-ренальный синдром (C. Ronco, 2008)
2012-2013 гг – обобщение данных доказательной медицины по нефро/кардиопротекции при ХБП в серии рекомендаций KDIGO
№17 слайд
![Кризис современной системы](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img16.jpg)
Содержание слайда: Кризис современной системы оказания помощи пациентам с заболеваниями почек
Основные усилия и затраты направлены на проведение дорогостоящей заместительной терапии
Крайне поздняя диагностика
Отсутствие согласованности и преемственности действий между врачами разных специальностей, направление к нефрологу на терминальной стадии
Не используются возможности нефропротективной терапии
Диализ у значительной части больных начинают по экстренным показаниям, без предварительной подготовки
Не учитывается роль нарушения функции почек как важного фактора сердечно-сосудистого риска
№20 слайд
![Частота новых случаев ТПН в](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img19.jpg)
Содержание слайда: Частота новых случаев ТПН в США в период с 1980 по 2009 г
Число больных, поступающих на ЗПТ, увеличивается в 1,5-2 раза каждые 10 лет
Ежегодный прирост числа новых больных, нуждающихся в ЗПТ, происходит, в первую очередь, за счет пациентов с вторичным поражением почек при сахарном диабете и гипертонической болезни
№21 слайд
![Основные этапы и направления](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img20.jpg)
Содержание слайда: Основные этапы и направления развития нефрологии
60-е гг ХХ в – нефрология становится самостоятельной специальностью. 2 основных направления:
иммунотерапия хронического гломерулонефрита
заместительная почечная терапия (диализ, трансплантация почки)
Конец 80х-90е гг ХХ в – изучение неиммунных механизмов прогрессирования нефропатий, разработка методов нефропротекции
2002 г – создание концепции хронической болезни почек (ХБП) экспертами NKF США – K-DOQI
Начало XXI в – изучение кардио-ренальных взаимодействий, появление понятия кардио-ренальный синдром (C. Ronco, 2008)
2012-2013 гг – обобщение данных доказательной медицины по нефро/кардиопротекции при ХБП в серии рекомендаций KDIGO
№25 слайд
![Основные этапы и направления](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img24.jpg)
Содержание слайда: Основные этапы и направления развития нефрологии
60-е гг ХХ в – нефрология становится самостоятельной специальностью. 2 основных направления:
иммунотерапия хронического гломерулонефрита
заместительная почечная терапия (диализ, трансплантация почки)
Конец 80х-90е гг ХХ в – изучение неиммунных механизмов прогрессирования нефропатий, разработка методов нефропротекции
2002 г – создание концепции хронической болезни почек (ХБП) экспертами NKF США – K-DOQI
Начало XXI в – изучение кардио-ренальных взаимодействий, появление понятия кардио-ренальный синдром (C. Ronco, 2008)
2012-2013 гг – обобщение данных доказательной медицины по нефро/кардиопротекции при ХБП в серии рекомендаций KDIGO
№26 слайд
![KDOQI Kidney Disease Outcomes](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img25.jpg)
Содержание слайда: KDOQI –
Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
Группа экспертов при Национальном почечном фонде США, разрабатывающая клинические рекомендации с целью улучшения прогноза пациентов с ХБП
1995 г – начало работы
1997 г – первые рекомендации
На сегодняшний день разработано 13 рекомендаций
Современные рекомендации по выявлению, классификации и стратификации ХБП вышли в 2002 г
№27 слайд
![KDOQI цели концепции ХБП Дать](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img26.jpg)
Содержание слайда: KDOQI: цели концепции ХБП
Дать определение ХБП и ее стадий, независимо от этиологии
Оценить возможности различных лабораторных методов выявления ХБП
Установить связь между состоянием функции почек и риском осложнений ХБП
Стратифицировать риск утраты функции почек и сердечно-сосудистых осложнений
№28 слайд
![Основные этапы и направления](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img27.jpg)
Содержание слайда: Основные этапы и направления развития нефрологии
60-е гг ХХ в – нефрология становится самостоятельной специальностью. 2 основных направления:
иммунотерапия хронического гломерулонефрита
заместительная почечная терапия (диализ, трансплантация почки)
Конец 80х-90е гг ХХ в – изучение неиммунных механизмов прогрессирования нефропатий, разработка методов нефропротекции
2002 г – создание концепции хронической болезни почек (ХБП) экспертами NKF США – K-DOQI
Начало XXI в – изучение кардио-ренальных взаимодействий, появление понятия кардио-ренальный синдром (C. Ronco, 2008)
2012-2013 гг – обобщение данных доказательной медицины по нефро/кардиопротекции при ХБП в серии рекомендаций KDIGO
№31 слайд
![Факторы сердечно-сосудистого](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img30.jpg)
Содержание слайда: Факторы сердечно-сосудистого риска при ХБП
Традиционные
Артериальная гипертония
Ожирение и инсулинорезистентность
Гиперлипидемия
Гиперурикемия
ХБП потенцирует их неблагоприятное влияние на прогноз
Дополнительные, «почечные»
Снижение функции почек
Гиперфосфатемия и гиперпаратиреоз
Анемия
Белково-энергетическая недостаточность, гипоальбуминемия
Хроническое воспаление
Гемодиализ
№35 слайд
![Основные этапы и направления](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img34.jpg)
Содержание слайда: Основные этапы и направления развития нефрологии
60-е гг ХХ в – нефрология становится самостоятельной специальностью. 2 основных направления:
иммунотерапия хронического гломерулонефрита
заместительная почечная терапия (диализ, трансплантация почки)
Конец 80х-90е гг ХХ в – изучение неиммунных механизмов прогрессирования нефропатий, разработка методов нефропротекции
2002 г – создание концепции хронической болезни почек (ХБП) экспертами NKF США – K-DOQI
Начало XXI в – изучение кардио-ренальных взаимодействий, появление понятия кардио-ренальный синдром (C. Ronco, 2008)
2012-2013 гг – обобщение данных доказательной медицины по нефро/кардиопротекции при ХБП в серии рекомендаций KDIGO
№37 слайд
![Анализ стоимости болезни -](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img36.jpg)
Содержание слайда: Анализ «стоимости болезни» - результаты на пациента в год
1 стадия – 0,241*28738 + 0,0324*340483 + 0,00036*108936 = 17796,72
2 стадия – 0,353*28738 + 0,0372*340483 + 0,00036*108936 = 22849,7
3 стадия – 0,465*28738 + 0,06*340483 + 0,00036*108936 = 30957,57
4 стадия – 0,561*28738 + 0,06*340483 + 0,00072*108936 + 10939,30*0,2 = 38817,3
5 стадия нд – 0,5*50906,26 + 0,94*28738 + 0,12*340483 + 0,00072*108936 + 0,107*414428 + 0,875*160000 + ((2685,75++1917,33)/2+ ((5926,13+2963,07)*6)/2) + 437104/2 = 525268,2
5 стадия гд (впервые) - 0,94*28738 + 0,12*340483 + 0,00072*108936 + 0,107*414428 + 0,915*(160000*0,95 +130000*0,05) + 0,89*(427337*0,05 + 0,95*45536) + 94513 + 187000 + 998400 + 60000 + (0,071)*((2685,75+1917,33)/2+ ((5926,13+2963,07)*6)/2) + (1-0,071)*((2685,75+1917,33)/2+ ((5926,13+2963,07)*12)/2) + 437104/2 = 1927047
5 стадия гд (на диализе) - 0,94*28738 + 0,12*340483 + 0,00072*108936 + 0,107*414428 + 0,915*(160000*0,95 +130000*0,05) + 0,89*(427337*0,05 + 0,95*45536) + 187000 + 998400 + 60000 + (0,071)*(((5926,13+2963,07)*6)/2) + (1-0,071)*( ((5926,13+2963,07)*12)/2) + 437104/2 = 1830232
5 стадия пд (впервые) - 0,94*28738 + 0,12*340483 + 0,00072*108936 + 0,107*414428 + 0,875*(160000*0,95 +130000*0,05) + 0,95*(427337*0,05 + 0,95*45536) + 86636 + 93000 + 1168000 + 10488 + (0,085)*((2685,75+1917,33)/2+ ((5926,13+2963,07)*6)/2) + (1-0,085)*((2685,75+1917,33)/2+ ((5926,13+2963,07)*12)/2) + 437104/2 = 1943422
5 стадия пд (на диализе) - 0,94*28738 + 0,12*340483 + 0,00072*108936 + 0,107*414428 + 0,875*(160000*0,95 +130000*0,05) + 0,95*(427337*0,05 + 0,95*45536) + 93000 + 1168000 + 10488 + (0,085)*( ((5926,13+2963,07)*6)/2) + (1-0,085)*(((5926,13+2963,07)*12)/2) + 437104/2 = 1853485
5 стадия т (впервые) - 0,94*28738 + 0,12*340483 + 0,00072*108936 + (28500/250)*10*365 + 3000000 + (0,016)*(((5926,13+2963,07)*6)/2) + (1-0,016)*(((5926,13+2963,07)*12)/2) = 3536959
5 стадия т (последующие) - 0,94*28738 + 0,12*340483 + 0,00072*108936 + (28500/250)*7*365 + (0,016)*(((5926,13+2963,07)*6)/2) + (1-0,016)*(((5926,13+2963,07)*12)/2) = 412128,6
№41 слайд
![KDOQI Kidney Disease Outcomes](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img40.jpg)
Содержание слайда: KDOQI –
Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
Группа экспертов при Национальном почечном фонде США, разрабатывающая клинические рекомендации с целью улучшения прогноза пациентов с ХБП
1995 г – начало работы
1997 г – первые рекомендации
На сегодняшний день разработано 13 рекомендаций
Современные рекомендации по выявлению, классификации и стратификации ХБП вышли в 2002 г
№42 слайд
![KDIGO Kidney Disease](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img41.jpg)
Содержание слайда: KDIGO – Kidney Disease Improving Global Outcomes
Международная некоммерческая организация, занимающаяся проблемой улучшения тактики ведения пациентов с ХБП и ее исходов во всем мире путем координации, взаимодействия и интеграции инициатив по созданию и внедрению клинических рекомендаций на принципах доказательной медицины
Целевая группа населения – люди, страдающие ХБП, которая может быть выявлена при помощи случайных или целенаправленных обследований
Рекомендации охватывают все возрастные группы, включая детей
Целевая аудитория – врачи общей практики и специалисты-ненефрологи (кардиологи, эндокринологи, врачи-лаборанты и др.)
№48 слайд
![ХБП медико-социальное](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img47.jpg)
Содержание слайда: ХБП – медико-социальное значение
Высокая распространенность в популяции 10-17%
Скрытое течение – иногда вплоть до терминальной стадии. Раннее выявление основывается на лабораторных и инструментальных методах (СКФ, анализы мочи, УЗИ и др.)
Приносит колоссальный социально-экономический ущерб, который включает не только очевидные затраты на диализ и трансплантацию, но и скрытые затраты, связанные с многократно повышенной сердечно-сосудистой смертностью, инвалидизацией, частыми госпитализациями
Основная часть случаев ХБП – вторичные нефропатии у больных сахарным диабетом и эссенциальной гипертонией. Основная причина смертности – сердечно-сосудистые осложнения. Трудности регистрации и статистики, невозможность решить проблему в рамках одной медицинской специальности
Разработаны методы первичной и вторичной профилактики с доказанной эффективностью
Низкая информированность населения и врачей первичного звена
№51 слайд
![В чем достоинства концепции](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img50.jpg)
Содержание слайда: В чем достоинства концепции ХБП?
Четкость и простота
Широта и универсальность
Фокус внимания перемещен на ранние стадии
Подчинена задачам адекватного проведения нефропрофилактики, нефропротективного лечения и своевременного начала заместительной почечной терапии
Дает возможность прогнозировать потребность в диализе и пересадке почки в популяции
Стадии ХБП хорошо отражают нарастание риска сердечно-сосудистых осложнений
№56 слайд
![Почему ХБП остается Золушкой](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img55.jpg)
Содержание слайда: Почему ХБП остается Золушкой
в семье хронических неинфекционных болезней?
Основную часть случаев ХБП представляют вторичные нефропатии
Неадекватная статистика
Отсутствие единой системы регистрации случаев ХБП (регистра)
Дефицит нефрологов, приоритетом работы которых остается диализ и лечение гломерулонефрита, а не решение проблемы ХБП в целом
Недостаточное внедрение наиболее чувствительных методов выявления ХБП – теста на альбуминурию и определения скорости клубочковой фильтрации
Недостаточно доказательств эффективности нефропротективного лечения для большинства пациентов с ХБП, входящих в группу невысокого риска прогрессирования
№59 слайд
![Скрининг и выявление ХБП](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img58.jpg)
Содержание слайда: Скрининг и выявление ХБП: показания к регулярным обследованиям
Сахарный диабет
Артериальная гипертония
Другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, поражение периферических артерий и сосудов головного мозга);
Операции на почках, обструктивные заболевания мочевых путей (камни, аномалии мочевых путей, заболевания простаты, нейрогенный мочевой пузырь)
Аутоиммунные и инфекционные системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит, подострый инфекционный эндокардит, HBV-, HCV-, ВИЧ-инфекция)
Болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приема анальгетиков и НПВП (≥4 дозы в неделю)
Случаи терминальной почечной недостаточности или наследственные заболевания почек в семейном анамнезе
Случайное выявление гематурии или протеинурии в прошлом
№61 слайд
![Диагностика ХБП Признаки](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img60.jpg)
Содержание слайда: Диагностика ХБП
Признаки хронического повреждения почек
Повышенная альбуминурия / протеинурия
Стойкие изменения мочевого осадка: лейкоцитурия, гематурия (исключить «урологические» причины!), цилиндрурия
Изменения электролитного состава крови и мочи
Изменения почек по данным УЗИ и других визуализирующих исследований:
аномалии развития, кисты, гидронефроз, изменение размеров и др.
Патоморфологические изменения в ткани почек
Хроническое нарушение функции почек – стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
№63 слайд
![Методы оценки функции почек](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img62.jpg)
Содержание слайда: Методы оценки функции почек
Радиоизотопное исследование – для наиболее точного определения СКФ, раздельной оценки функции правой и левой почки
Проба Реберга-Тареева (при условии правильного сбора мочи и измерения ее объема, со стандартизацией на поверхность тела) - для точного определения СКФ у стационарных больных
Формулы CKD-EPI – для амбулаторных, скрининговых исследований
Уровень креатинина сыворотки – «сырой» показатель, не позволяет говорить о норме и патологии, стадии ХБП. Можно использовать для грубой оценки состояния почек (если повышен, то это явное снижение СКФ) и для динамического контроля
№64 слайд
![P.K.B. Rehberg в предложил](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img63.jpg)
Содержание слайда: P.K.B. Rehberg в 1926 предложил использовать креатинин для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ), исходя из постулатов:
Креатинин образуется в организме и поступает в кровь с постоянной скоростью
Креатинин свободно проходит через клубочковый фильтр
Креатинин не реабсорбируется и не секретируется в почечных канальцах
№67 слайд
![Преимущества метода CKD-EPI](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img66.jpg)
Содержание слайда: Преимущества метода CKD-EPI
Огромная доказательная база
Полнее отражает расовые особенности, в т.ч. применима для представителей монголоидной расы
Учитывает повышение канальцевой секреции креатинина на поздних стадиях ХБП
В отличие от прежних формул (Кокрофта-Голта, MDRD), может с высокой точностью применяться на любой стадии ХБП
Одобрена как лучшая в Российских рекомендациях по диагностике и ведению ХБП Научного общества нефрологов России
№71 слайд
![Ситуации, когда применение](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img70.jpg)
Содержание слайда: Ситуации, когда применение формул для расчета СКФ НЕКОРРЕКТНО
нестандартные размеры тела
(пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры)
выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2)
беременность
заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии)
параплегия и квадриплегия
вегетарианская диета
быстрое снижение функции почек (острый и быстропрогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение)
необходимость назначения токсичных препаратов, выводимых почками (например, химиотерапия) – для определения их безопасной дозы
при решении вопроса о начале заместительной почечной терапии
больные с почечным трансплантатом
№72 слайд
![Цистатин С - новый маркер](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img71.jpg)
Содержание слайда: Цистатин С - новый маркер фильтрационной функции
Цистеиновый ингибитор протеаз , синтезируется всеми ядерными клетками организма. Молекулярная масса 13 kDA
Его продукция не зависит от мышечной массы, возраста, пола и имеет постоянную скорость
Выделяется преимущественно клубочками, хотя частично также реабсорбируется и катаболизируется в проксимальных канальцах
Дает более точную оценку СКФ в широкой возрастной категории (от новорожденных до лиц старшего возраста)
Позволяет оценить СКФ при нестандартной поверхности тела (ожирение, ампутация конечностей и т.д.)
Не дает погрешности при обследовании пациентов с поражением мышц (миопатии, атрофия, массивные травмы и краш-синдром)
№75 слайд
![Варианты снижения функции](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img74.jpg)
Содержание слайда: Варианты снижения функции – роль фактора времени
Острое почечное повреждение (ОПП) / острая почечная недостаточность (ОПН) – увеличение уровня креатинина сыворотки в ≥ 1,5 раза за срок ≤ 48 часов
Быстропрогрессирующее снижение функции (например, в рамках БПГН) – удвоение исходного уровня креатинина за ≤ 2 месяца
Хроническая болезнь почек – стойкое, сохраняющееся не менее 3 месяцев снижение СКФ
Смешанные варианты («ОПН на ХПН»)
ВАЖНОСТЬ МОНИРОРИНГА КРЕАТИНИНА И СКФ!
№77 слайд
![Методы оценки альбуминурии](/documents_6/b57fe8bc9bcf3a3466a317e50fbd14fb/img76.jpg)
Содержание слайда: Методы оценки альбуминурии/протеинурии как маркера ХБП
Степень альбуминурии/протеинурии имеет большое значение для стратификации риска прогрессирования ХБП, развития сердечно-сосудистых осложнений и должна отражаться в диагнозе
Исследование суточной мочи остается «золотым стандартом», но затруднительно при амбулаторных обследованиях. При исследовании разовых порций мочи рекомендуется расчет отношения общий белок/креатинин мочи или альбумин/креатинин мочи
Положительные результаты, полученные с помощью тест-полосок, нуждаются в уточнении с помощью количественных методов. При высоком риске развития ХБП целесообразно начинать сразу с количественных методов.
Наборы для исследования альбуминурии являются более чувствительными и дают более воспроизводимые результаты при протеинурии менее 0,5 г/сут, чем диагностикумы для определения общего белка в моче
Нужны повторные определения – для исключения функциональной протеинурии
Скачать все slide презентации Хроническая болезнь почек (ХБП) одним архивом:
Похожие презентации
-
Хроническая болезнь почек: можно ли остановить прогрессирование? М. Ю. Швецов ведущий научный сотрудник, к. м. н. Первый Московски
-
СРС: Хроническая болезнь почек
-
Болезни почек: Гломерулонефриты и гломерулопатии. Нефротический синдром. Амилоидоз почек
-
Поликистозная болезнь почек
-
Заболевания вен. Варикозная болезнь. Хроническая венозная недостаточность
-
Хроническая обструктивная болезнь легких. Школа для врачей
-
Острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца
-
Хронический гастрит. Язвенная болезнь
-
Состояние функции почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности
-
Хронический холецистит. Желчнокаменная болезнь