Презентация Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 120 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:120 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:25.22 MB
- Просмотров:113
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№3 слайд
![Артериальные сосуды играют](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img2.jpg)
Содержание слайда: Артериальные сосуды играют роль транспортных магистралей, по которым к органам и тканям доставляется кровь, а с ней питательные вещества (кислород, глюкоза, белки, липиды, гормоны, витамины и др.)
Сокращение гладкомышечных волокон обеспечивают тонус артерий, регулируя как кровоток конкретного органа, так и артериального русла в целом.
№8 слайд
![Внутренняя оболочка интима](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img7.jpg)
Содержание слайда: Внутренняя оболочка — интима
Эндотелий выделяет множество биоактивных веществ, регулирующих кровоток по сосуду (эндогенный гепарин, простациклины, тромбоксан и т. д.).
Отделена интима от медии внутренней эластической мембраной. По данным электронной микроскопии в ней обнаружены прободающие ее каналы, что свидетельствует о возможном проникновении жидкости из интимы в медию.
№9 слайд
![Средняя оболочка медиа](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img8.jpg)
Содержание слайда: Средняя оболочка —медиа
Представлена циркулярно расположенными гладкомышечными клетками и соединительнотканными элементами.
В зависимости от типа артерий пропорция между этими элементами меняется — количество эластиновых волокон, превалирующих в грудной аорте, прогрессивно уменьшается в сторону артерий мышечного типа, типичными представителями которых являются бедренные и сонные артерии.
№19 слайд
![Кости остеопороз деструкция](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img18.jpg)
Содержание слайда: Кости
остеопороз
деструкция
остеолиз
фрагментация отдельных участков кости
деформация и дезинтеграция суставов
параоссальные и параартрикулярные обызвествления
остеосклероз и остеоартроз (особенно выражены эти изменения у больных с синдромом диабетической стопы, когда формируется сустав Шарко).
№20 слайд
![Ишемия мышечной ткани](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img19.jpg)
Содержание слайда: Ишемия мышечной ткани является ведущей в клинике ввиду специфической функциональной значимости нижних конечностей для организма — целенаправленного перемещения в пространстве.
Ишемия мышечной ткани является ведущей в клинике ввиду специфической функциональной значимости нижних конечностей для организма — целенаправленного перемещения в пространстве.
№23 слайд
![Три степени субъективной](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img22.jpg)
Содержание слайда: Три степени субъективной выраженности перемежающейся хромоты
[Спиридонов А. А., Клионер Л. И, 1989].
А — возникновение незначительных болей, чаще в икроножных мышцах, не ограничивает темпа ходьбы.
Больной продолжает ходьбу с прежней скоростью, после чего боли самостоятельно прекращаются.
Хорошо развитая коллатеральная сеть компенсирует метаболические потребности тканей.
№24 слайд
![Три степени субъективной](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img23.jpg)
Содержание слайда: Три степени субъективной выраженности перемежающейся хромоты
[Спиридонов А. А., Клионер Л. И, 1989].
Б — появление болей при ходьбе заставляет пациента замедлить скорость движения.
Снижение темпов ходьбы приводит к исчезновению болей.
Имеется функциональная недостаточность коллатерального кровоснабжения.
№25 слайд
![Три степени субъективной](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img24.jpg)
Содержание слайда: Три степени субъективной выраженности перемежающейся хромоты
[Спиридонов А. А., Клионер Л. И, 1989].
В — больной проходит определенную дистанцию до момента появления выраженных болей, которые заставляют его остановиться.
Это свидетельствует как о функциональной, так и об анатомической недостаточности коллатерального кровоснабжения
№26 слайд
![В зависимости от локализации](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img25.jpg)
Содержание слайда: В зависимости от локализации окклюзирующего процесса различают:
— низкая перемежающаяся хромота
Боли локализуются в стопе и икроножных мышцах, что обусловлено поражением наружной подвздошной артерии при проходимости внутренней подвздошной артерии, бедренно-подколенного и тибиального сегментов (атеросклероз, тромбангиит, диабетическая ангиопатия);
№27 слайд
![В зависимости от локализации](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img26.jpg)
Содержание слайда: В зависимости от локализации окклюзирующего процесса различают:
высокая перемежающаяся хромота
Боли локализуются во всей нижней конечности, но преимущественно в ягодице и бедре, что обусловлено нарушением проходимости на уровне инфраренального сегмента аорты и общих подвздошных артерий (атеросклероз, артериит Такаясу).
№28 слайд
![Клиническая классификация](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img27.jpg)
Содержание слайда: Клиническая классификация
Fonteine — А. В. Покровского (1982 г.)
в основе лежит дистанция безболевой ходьбы
в среднем темпе
Стадия I — функциональная компенсация, определяет начальные проявления недостаточности кровоснабжения (зябкость, чувство похолодания, парастезии и т. д.); боли в нижних конечностях появляются после прохождения расстояния не менее 1 км.
№33 слайд
![Хроническая критическая](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img32.jpg)
Содержание слайда: Хроническая критическая ишемия
Клиническое состояние, характеризующееся наличием персистирующей рецидивирующей боли, требующей постоянного адекватного обезболивания длительностью более 2 нед при сниженном систолическом давлении в дистальной трети голени менее 50 мм рт. ст. и/или систолическом давлении на пальцах стопы менее 30 мм рт. ст. или когда имеются трофические язвы или гангрена стопы (пальцев) при аналогичных показателях артериального давления.
№50 слайд
![Ангиография Золотой стандарт](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img49.jpg)
Содержание слайда: Ангиография
«Золотой стандарт» исследования сосудов – рентгеноконтрастный метод исследования, заключающийся во введении контрастного вещества в сосуд с последующими рентгеновскими снимками по мере продвижения контраста
Дигитальная субтракционная ангиография
Магнитно-резонансная ангиография
№54 слайд
![Основные направления](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img53.jpg)
Содержание слайда: Основные направления консервативной терапии
Улучшение микроциркуляции – снижение агрегации тромбоцитов, эритроцитов, снижение вязкости крови, активация фибринолитической системы (в/в реополиглюкин, реомакродекс и др.)
Ингибирование гиперпродукции цитокинов клетками крови (аспирин, тиклид, трентал, никотиновая кислота)
Применение ангиопротекторов (вазопростан в/в)
№58 слайд
![II Б стадия ишемии НК](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img57.jpg)
Содержание слайда: II Б стадия ишемии НК является только относительным показанием к реваскуляризации конечности и необходимость в ней обычно рассматривается у пациентов с профессиями, требующими длительного хождения, у тех, кто не прошел нормативы тредмил-теста, что свидетельствует о срыве противоишемических компенсаторных механизмов, а также по настоятельной просьбе больного.
№59 слайд
![Все применяемые оперативные](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img58.jpg)
Содержание слайда: Все применяемые оперативные вмешательства можно принципиально разделить на четыре группы:
Все применяемые оперативные вмешательства можно принципиально разделить на четыре группы:
операции прямой реваскуляризации
операции непрямой реваскуляризации
ампутации
операции, корригирующие липидный обмен
что важно у пациентов с атеросклерозом и сахарным диабетом.
№60 слайд
![Возможность выполнения тех](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img59.jpg)
Содержание слайда: Возможность выполнения тех или иных вмешательств зависит не только от характера артериального поражения и состояния ишемизированных тканей, но и способности организма больного перенести их, так как операции могут сопровождаются существенными гемодинамическими расстройствами, большой травматизацией и длительностью.
№61 слайд
![Операции прямой](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img60.jpg)
Содержание слайда: Операции прямой реваскуляризации
(восстановление центральной циркуляции) являются оптимальными методами восстановления кровообращения.
Основным условием для их проведения является адекватность артериального русла, расположенного дистальнее места окклюзионно-стенотического поражения, то есть возможность его принять центральный кровоток.
№62 слайд
![Существенные поражения](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img61.jpg)
Содержание слайда: Существенные поражения периферического артериального русла конечности рассматриваются как инкурабельные для проведения операций прямой реваскуляризации.
Лишь при условии существенного замедления или торможения дальнейшего прогрессирования процесса они приобретают долю радикализма.
№65 слайд
![Анатомические шунтирования -](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img64.jpg)
Содержание слайда: Анатомические шунтирования - в качестве источника кровотока используется проходимая часть артерии выше пораженного сегмента (аорто-бедренное бифуркационное, одностороннеее аорто-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирования)
Экстраанатомические - в качестве источника используются артерии отдаленных бассейнов (подключично-бедренное, перекрестные подвздошно-бедеренное и бедренно-бедренное шунтирования).
№66 слайд
![В аорто-бедренной позиции](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img65.jpg)
Содержание слайда: В аорто-бедренной позиции обычно в качестве трансплантата используют бифуркационные или линейные синтетические протезы диаметром не менее 8 мм, а в бедренно-подколенной и тибиальной — чаще аутовену, диаметр которой обычно не превышает б мм. Для этой цели применяется v.saphena magna либо путем ее реверсии с помощью полного выделения, либо методом «in situ» — без выделения, но с выключением ее притоков.
Измененная вена (варикоз, перенесенный тромбофлебит) и малого диаметра (менее 3,5 мм) не используется.
№70 слайд
![В третьем случае артерия](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img69.jpg)
Содержание слайда: В третьем случае артерия рассекается продольно на всю длину окклюзирующей или стенозирующей бляшки, последняя удаляется. Затем артериотомия ушивается, если артерия большого диаметра (аорта или подвздошные артерии) или производится боковая ее пластика для предупреждения стенозирования, если артерия среднего или малого диаметра (бедренная, подколенная, тибиальная).
№73 слайд
![Боковая пластика артерий](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img72.jpg)
Содержание слайда: Боковая пластика артерий
Обычно дополняет два предыдущих оперативных вмешательства, а в самостоятельном варианте производится обычно при наличии локального стеноза.
Суть ее заключается в рассечении артериального ствола продольно через суженный участок с последующим вшиванием в образовавшееся артериотомическое отверстие заплаты из синтетического или аутоматериала, которая расширяет просвет сосуда.
№75 слайд
![Эндоваскулярная ангиопластика](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img74.jpg)
Содержание слайда: Эндоваскулярная ангиопластика со стентированием артерий
Наиболее приемлема у больных с высоким операционным риском, прежде всего, из-за малой инвазивности.
Метод имеет узкие показания:
локальные стенозы — не более 10 см
отсутствие кальциноза и нестабильных бляшек
потенциально опасных атеро- и тромбоэмболиями
Малоэффективен на уровне тибиального сегмента.
№78 слайд
![Операции непрямой](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img77.jpg)
Содержание слайда: Операции непрямой реваскуляризации
Улучшают кровообращение тканей опосредованно, главным образом, за счет улучшения коллатерального кровообращения и дилатации артериол.
Они могут дополнять другие вмешательства или выполняться в качестве единственного хирургического метода лечения.
№79 слайд
![Поясничная симпатэктомия](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img78.jpg)
Содержание слайда: Поясничная симпатэктомия
Способствует улучшению тканевого и коллатерального кровотока пораженной конечности за счет снятия спастического влияния симпатической иннервации артерий пересечением и иссечением участка симпатического нервного ствола с соответствующей стороны.
Наиболее эффективна при дистальных поражениях и в меньшей степени при проксимальных.
№81 слайд
![Реваскуляризирующая](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img80.jpg)
Содержание слайда: Реваскуляризирующая остеотрепанация
Заключается в нанесении фрезевых остеотрепанационных отверстий в большеберцовой кости или в расщеплении ее с последующей ретракцией фрагментов.
Это способствует усилению костно-мозгового кровотока, раскрытию и анастомозированию существующих коллатералей (параоссальных, мышечных, межмышечных, параартикулярных и кожных) и увеличению метаболической активности в мягких и в костной тканях.
№82 слайд
![Артериализация венозного](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img81.jpg)
Содержание слайда: Артериализация венозного кровотока стопы
Осуществляется он путем наложения артерио-венозного соустья, изменения регионарной гемодинамики за счёт:
улучшения оксигенации тканей через венозную систему посредством артериализации и реверсии венозного кровотока;
блокирования артерио-венозного сброса вследствие повышения давления в венах;
увеличения притока артериальной крови путем создания дополнительного пути оттока, так как артерио-венозная фистула является мощным стимулятором развития коллатерального кровообращения конечности.
№83 слайд
![Ампутации это вынужденные](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img82.jpg)
Содержание слайда: Ампутации
— это вынужденные вмешательства у больных, с наличием гнойно-некритически измененных тканей нижних конечностей и/или болей в покое, когда операции реваскуляризации оказались неэффективными и невозможными в силу общих противопоказаний и инкурабельности артериального поражения.
№84 слайд
![Целью их является сохранение](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img83.jpg)
Содержание слайда: Целью их является сохранение жизни пациента.
С одной стороны это достигается удалением нежизнеспособного сегмента конечности как источника поступления в организм опасных продуктов распада и инфекции, с другой — ампутация прерывает болевой синдром, удлинение или усугубление которого может спровоцировать инфаркт миокарда или мозга.
№86 слайд
![Современные принципы](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img85.jpg)
Содержание слайда: Современные принципы ампутаций
ампутации следует рассматривать с учетом особенностей до- и послеоперационного периода с привлечением сосудистых хирургов, реабилитационного персонала, протезистов и психолога;
максимально щадящее обращение с тканями, находящимися в состоянии ишемии, во избежании ее усугубления;
выбор уровня ампутации должен основываться не на принципе «безопасности» в плане рецидива ишемии, а на адекватности кровоснабжения, тканей.
№87 слайд
![На выбор уровня ампутации](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img86.jpg)
Содержание слайда: На выбор уровня ампутации влияют локальныеи общие факторы.
Локальные факторы:
распространенность гангрены, наличие или отсутствие линии демаркации (наличие таковой свидетельствует о локализованности гангрены, а отсутствие — о более высоком ее распространении);
инфекция, которая обычно сочетается с наличием некрозов (типична для диабетиков, при ее быстром распространении и присоединении поражения лимфатических путей — лимфангитов показана срочная высокая ампутация с целью предупреждения сепсиса, особенно это актуально, когда присоединяется анаэробная инфекция);
окраска кожи (цианоз кожи проксимальнее гангрены свидетельствует о ее прогрессировании и невозможности локальной ампутации);
трофические изменения тканей (тонкая кожа и отсутствие подкожной клетчатки говорят о неадекватном кровоснабжении тканей и невозможности операции на этом уровне);
наличие отека при отсутствии кардиореспираторнои недостаточности (диктует необходимость более высокого уровня ампутации);
степень нарушения кровоснабжения тканей, которая до операции может быть оценена с помощью дуплексного сканирования и ангиографии (как правило, хорошо компенсируется кровоснабжение на бедре даже при закрытых подвздошных артериях и плохо на голени и стопе при обтурации их артерий; если имеется возможность включения в
кровоток глубокой бедренной артерии при окклюзии подвздошных, поверхностной бедренной и берцовых артерий, иногда удается ограничиться более низким уровнем ампутации);
болевой синдром (если он распространяется выше уровня голеностопного сустава и не может быть адекватно купирован медикаментозно — ампутация на уровне голени и стопы невозможна, необходим более высокий ее уровень).
№88 слайд
![К общим факторам относятся](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img87.jpg)
Содержание слайда: К общим факторам относятся: возраст, степень декомпенсации диабета, состояние миокарда, степень интоксикации, состояние почечной функции и водно-электролитный баланс, которые должны быть по возможности скорректированы.
К общим факторам относятся: возраст, степень декомпенсации диабета, состояние миокарда, степень интоксикации, состояние почечной функции и водно-электролитный баланс, которые должны быть по возможности скорректированы.
Принципиально существует шесть возможных уровней ампутации: пальцы, стопа (дистальная по Шарпу — на уровне плюсневых костей, по Шафару — на уровне костей предплюсны), голеностопный сустав, нижняя треть голени, средняя треть голени и уровень бедра.
В случаях присоединения анаэробной инфекции возможно проведение экзартикуляции конечности в тазобедренном суставе.
№89 слайд
![Хирургические методы](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img88.jpg)
Содержание слайда: Хирургические методы коррекции гиперлипидемии
Это особая группа вмешательств у больных, направленных на профилактику дальнейшего прогрессирования заболеваний, в основе которых лежит стойкое повышение липопротеидов низкой плотности (атеросклероз, сахарный диабет):
Плазмаферез, гемосорбция
№93 слайд
![курение способствует](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img92.jpg)
Содержание слайда: курение способствует
увеличению концентрации свободных жирных кислот и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а также снижению липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
повышению атерогенности ЛПНП за счет их окислительной модификации;
токсическому действию на эндотелий, приводящему к снижению синтеза простациклина и увеличению синтеза тромбоксана;
усилению пролиферации гладкомышечных клеток и увеличению синтеза соединительной ткани в сосудистой стенке;
снижению фибринолитической активности крови, повышению уровня фибриногена;
повышению уровня карбоксигемоглобина с ухудшением кислородного обмена;
повышению агрегации тромбоцитов и снижению эффективности тромбоцитарных антиагрегантов.
№97 слайд
![Локализация процесса](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img96.jpg)
Содержание слайда: Локализация процесса
терминальный отдел аорты и подвздошные артерии на уровне крестцово-подвздошных сочленений;
поверхностные бедренные артерии в области гюнтерова канала;
подколенные артерии;
проксимальные сегменты артерий голеней.
При этом глубокая артерия бедра нередко остается проходимой, что позволяет восстановить кровоснабжение в большинстве случаев.
№100 слайд
![Область появления симптомов](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img99.jpg)
Содержание слайда: Область появления симптомов зависит от уровня артериальной окклюзии:
окклюзия бифуркации аорты (синдром Лериша)
проявляется болями по типу «высокой» пермежающейся хромоты в обеих (ягодичные мышцы, мышцы бедра и голени);
отсутствием пульса на бедренных и дистальных артериях;
наличием у мужчин эректильной импотенции в связи с недостаточностью кровоснабжения органов малого таза;
№101 слайд
![юкстареналъные окклюзионные](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img100.jpg)
Содержание слайда: юкстареналъные окклюзионные поражения аорты (4-15% случаев) — относительно редкие варианты поражения аорто-подвздошнрго сегмента, характеризующиеся
тотальным или стенозирующим восходящим тромбозом инфраренального сегмента аорты до уровня почечных артерий или выше
частым поражением висцеральных артерий, что проявляется недостаточностью кровообращения не только и органов таза, но и органов желудочно-кишечного тракта, почек и мышц поясничной области;
№103 слайд
![Прогноз атеросклеротического](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img102.jpg)
Содержание слайда: Прогноз атеросклеротического поражения артерий
Относительно благоприятный, особенно в случаях проксимальных поражений.
У 10% больных наблюдается нарастание степени ишемий и потеря конечности в течение ближайших 10 лет. Отдаленная выживаемость таких пациентов составляет 75% в течение ближайших 5 лет и 38% в течение 10-летнего периода.
Ведущими причинами летальности являются инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.
№106 слайд
![Недавние исследования](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img105.jpg)
Содержание слайда: Недавние исследования позволяют предполагать, что болезнь Бюргера может быть реакцией на курение табака у лиц с определенным фенотипом, на что указывает большая частота антигенов HLA-A9 и HLA-B5 у подобных больных или аутоиммунным нарушением с клеточной иммунной реакцией на коллаген I и III типов, содержащийся в тканях кровеносных сосудов.
Недавние исследования позволяют предполагать, что болезнь Бюргера может быть реакцией на курение табака у лиц с определенным фенотипом, на что указывает большая частота антигенов HLA-A9 и HLA-B5 у подобных больных или аутоиммунным нарушением с клеточной иммунной реакцией на коллаген I и III типов, содержащийся в тканях кровеносных сосудов.
В подтверждение этому 100% больных, страдающих этим заболеванием, злоупотребляли табакокурением.
Отмечено также, что прекращение курения не прерывает дальнейшего нарастания симптомов заболевания.
№108 слайд
![В острой стадии происходит](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img107.jpg)
Содержание слайда: В острой стадии происходит инфильтрация стенки артерии лимфоцитами, плазматическими клетками, фибробластами, а иногда — гигантскими клетками, сопровождаясь тромбозом просвета сосуда.
Ввиду инфильтрации наружной оболочки на поздних стадиях болезни возможен периартериальный фиброз с вовлечением прилежащей вены и нерва.
В дальнейшем возможна реканализация сосудов, но чаще тромбы организуются с полной облитерацией просвета.
№109 слайд
![Характерно вовлечение в](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img108.jpg)
Содержание слайда: Характерно вовлечение в процесс артерий голеней и стоп, на более поздних стадиях могут поражаться другие артериальные бассейны, например, подколенные артерии.
Характерно вовлечение в процесс артерий голеней и стоп, на более поздних стадиях могут поражаться другие артериальные бассейны, например, подколенные артерии.
№110 слайд
![Прогноз В отличие от](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img109.jpg)
Содержание слайда: Прогноз
В отличие от атеросклероза процесс носит пролонгированный характер, в связи с чем мало условий для развития коллатерального кровоснабжения.
Относительно сохранения НК заболевание протекает более злокачественно, но в отношении сохранения жизни более благоприятно, чем атеросклероз или диабет.
№112 слайд
![Клинически болезнь](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img111.jpg)
Содержание слайда: Клинически болезнь развивается постепенно, распространяясь в проксимальном направлении. Проявляется симптомами артериальной ишемии и поверхностными тромбофлебитами (в 40% случаев). В большинстве наблюдений на одной или нескольких артериях стоп пульс ослаблен или отсутствует.
Клинически болезнь развивается постепенно, распространяясь в проксимальном направлении. Проявляется симптомами артериальной ишемии и поверхностными тромбофлебитами (в 40% случаев). В большинстве наблюдений на одной или нескольких артериях стоп пульс ослаблен или отсутствует.
Ишемические язвы или гангрена могут возникать на ранних стадиях заболевания.
№113 слайд
![Диагностика УЗДГ показывает](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img112.jpg)
Содержание слайда: Диагностика: УЗДГ показывает резкое снижение кровотока в стопе и пальцах, а при ангиографии сегментарные окклюзии дистальных артерий голеней, вдоль которых могут формироваться «штопорообразные» коллатерали; интактные артерии имеют нормальные контуры.
Диагностика: УЗДГ показывает резкое снижение кровотока в стопе и пальцах, а при ангиографии сегментарные окклюзии дистальных артерий голеней, вдоль которых могут формироваться «штопорообразные» коллатерали; интактные артерии имеют нормальные контуры.
Консервативная терапия: 1) исключение табакокурения; 2) ходьба по 15-30 мин 2 раза в сутки при отсутствии некрозов и язв с защитой стопы от травматизации; 3) постельный режим при наличии язв и некрозов; 4) улучшение микроциркуляции (трентал, антагонисты кальция, вазопростан).
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от предыдущей терапии и при нарастании ишемии: поясничная симпатэктомия, артериализация венозного кровотока стопы, ампутации. Реконструктивные вмешательства из-за особенностей поражения практически не применяются
№118 слайд
![Клинические проявления](/documents_6/2566629469977919df4a4bf0072f2f58/img117.jpg)
Содержание слайда: Клинические проявления
Приступы побледнения пальцев рук и стоп (бледность, цианоз, покраснение) – вызванные эмоциональным напряжением или холодом
Нарушение кровообращения длятся от нескольких минут до часов иногда с развитием некроза тканей пальцев
Трофические нарушения отсутствуют или минимальны
Артериальная стенка не изменена, или истончена
Скачать все slide презентации Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей одним архивом:
Похожие презентации
-
Облитерирующий атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей
-
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
-
Артерии нижних конечностей
-
Артерии нижних конечностей. Строение артерий
-
Заболевания органов дыхания: хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония
-
СПРУ - тяжелое хроническое заболевание
-
Заболевания артерий
-
Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)
-
Ранняя диагностика и профилактика нарушении кровеносных сосудов нижних конечностей
-
Заболевания детей раннего возраста. Хронические расстройства питания