Презентация На тему "Пиелонефрит у детей" - скачать презентации по Медицине онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИМС В структуре заболеваний органов мочевой системы: В России – от 5,6 до 27,5% В Западной Европе – от 4 до 25%. В США – 5-10%. Распространенность В среднем 18 на 1000 детского населения До 1 года – чаще мальчики Дети раннего возраста: мальчики = девочки Старшие возрастные группы: 7-9% девочки 1,6-2% мальчики

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПИЕЛОНЕФРИТ

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПИЕЛОНЕФРИТ Острый пиелонефрит – первое манифестное проявление бактериального процесса в интерстиции и ЧЛС почки с циклическим течением, обратным развитием и возможным полным выздоровлением. Хронический пиелонефрит – диагностируется при сохранении признаков заболевания более 6 месяцев от начала заболевания и/или при наличии 1-2 и более рецидивов в течение 6 месяцев наблюдения от дебюта, или 2-3 и более рецидивов за 12 месяцев. Первичный пиелонефрит – микробно - воспалительный процесс в почечной паренхиме, при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие фиксации микроорганизмов в тубуло- интерстициальной ткани почек.

Содержание слайда: ПИЕЛОНЕФРИТ Вторичный пиелонефрит – микробно - воспалительный процесс в почках, развивающийся на фоне аномалии развития ОМС, метаболических, функциональных и органических уродинамических нарушений, дисплазии почечной ткани: а) обструктивный - развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики; б) необструктивный - связанный с нарушениями обменного характера (оксалурия, уратурия, фосфатурия и пр.) врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, эндокринными дисфункциями, тубулопатиями.

Содержание слайда: СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХР. ПИЕЛОНЕФРИТА (Г.П.ШУЛЬЦЕВ С СОАВТ.)

Содержание слайда: ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЧКИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ Восходящий (уриногенный) (возбудители проникают из периуретральной и уретральной областей) Гематогенный (чаще у новорожденных, при септицемии, при заболеваниях , протекающих с бактериемией) Лимфогенный (ретроградно, при органических и функциональных заболеваниях кишечника)

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Содержание слайда: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА Менее манефестна общеклиническая симптоматика (интоксикационный, болевой, дизурический синдромы) Выражена инфекционная астения: раздражительность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе и т. д. Мочевой синдром

Содержание слайда: ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям» 1.Обязательные методы исследования

Содержание слайда: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БАКТЕРИУРИИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ Значимая бактериурия – бактериурия свыше 100 тыс. микробных тел в 1мл мочи, полученной при естественном мочеиспускании из «средней» струи или катетером Любое число колоний в 1 мл мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря Для детей 1 года жизни, не получавших антибиотики, при исследовании мочи, собранной при свободном мочеиспускании – 50 тыс.микробных тел в 1 мл мочи E. coli, 10 тыс. микробных тел Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae Бессимптомная (асимптоматическая) бактериурия – значимая бактериурия без клинических симптомов воспалительного процесса

Содержание слайда: ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям» 1.Обязательные методы исследования

Содержание слайда: ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям» 2. Дополнительные методы исследования Экскреция с мочой бета2 микроглобулина Осмоляльность мочи Ферменты мочи Проба с хлористым аммонием Проба Зимницкого с сухоедением Проба с фуросемидом УЗИ почечного кровотока с импульсной доплерометрией Экскреторная урография с фуросемидовым тестом Цистоуретроскопия Радионуклеидные исследования с тубулотропными и гломерулотропными фармпрепаратами Урофлуометрия, цистометрия ЭЭГ; ЭХО-ЭГ; КТ; МРТ Консультации узких специалистов

Содержание слайда: ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период ремиссии (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям» 1.Обязательные методы исследования

Содержание слайда: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Цистит Уретрит Вульвовагинит Баланопостит Гломерулонефрит Интерстициальный нефрит Туберкулез почек и мочевыводящих путей «Острый живот» (аппендицит, холецистит, панкреатит, перфорация язвы ДК) Острая пневмония Острые респираторные и кишечные инфекции

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Содержание слайда: ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Содержание слайда:

Содержание слайда: ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Содержание слайда: ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Длительность При остром пиелонефрите – 5 лет При хроническом – до перехода во взрослую поликлинику Критерии эффективности диспансеризации Снятие с Д-учёта после 5 лет полной клинико-лабораторной ремиссии

Содержание слайда: Благодарю за внимание…