Презентация Казахский Национальный Медицинский Университет им. С. Д. Асфендиярова Кафедра тропических болезней СРС Болезни, вызываемые токси онлайн

Содержание слайда: Казахский Национальный Медицинский Университет им.С.Д.Асфендиярова Кафедра тропических болезней СРС Болезни, вызываемые токсинами животных и растений в тропических странах. Укусы змей. Выполнила студентка лечебного факультета 538 группы 3 подгруппы Шумакова Мария Проверил проф. Дмитровский А.М. Алматы 2010г.

Содержание слайда: План: Введение. Укусы змей. Эпидемиология. Этиология. Патогенез и клиническая картина. Лечение . Прогноз и профилактика. Список использованной литературы.

Содержание слайда: Введение: Ядовитые животные- животные, обладающие специальными токсинообразующими аппаратами, служащими для добычи пищи или защиты от нападения (активно-ядовитые животные), а также содержащими вещества-зоотоксины, которые проявляют токсический эффект при попадании на кожу или внутрь других организмов(пассивно-ядовитые животные). Пассивно-ядовитые животные накапливают токсины небелковой природы. Активно-ядовитые- токсины белковой природы, оказывающие эффект при парентеральном проникновении в организм жертвы. Наибольшее количество ядовитых животных находится в тропических странах. Многокомпонентность зоотоксинов обусловливает многообразие токсических эффектов в результате воздействия на различные системы организма. Так, белковый компонент животных ядов вызывает первичное поражение центральной и периферической нервной системы, нарушение ритма и проводимости сердца, которые часто сочетаются с тромбогеморрагическим синдромом: возможны также анафилактические реакции, т.к. многие белки являются сильными антигенами. Некоторые зоотоксины содержат гликозиды, которые воздействуют на автономные нервные окончания и вызывают одновременное поражение нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Индивидуальные реакции пострадавших на один и тот же зоотоксин различны. Более 500 000 человек погибают в год от взаимодействия с их токсинами. В то же время некоторые зоотоксины используются в фармакологической промышленности.

Содержание слайда: Введение (продолжение): Ядовитые растения – растения, вырабатывающие и накапливающие вещества, которые, попадая в организм человека или животного, вызывают отравления. В зонах тропического и субтропического климата насчитывается более 10 000 видов подобных растений. Отравление растительными токсинами происходит при употреблении тех или иных органов растений(у одного растения могут быть и ядовитые, и неядовитые органы, либо все растение может быть ядовитым), при соприкосновении кожных покровов с растением, при вдыхании ядовитых веществ, при употреблении мяса или молока животных, поедавших ядовитые растения (для животного при этом оно может быть неядовитым). Как и ядовитые вещества животных, так и яды растений используются в фармакологии.

Содержание слайда: Укусы змей. Эпидемиология. Эпидемиология. Менее 10% из приблизительно 3500 известных видов змей ядовиты. В мире регистрируется почти 500 000 человек в год, из которых более 25000 пораженных погибают. 4/5 случаев поражения змеями приходится на тропические страны (так, например, в Индии более 100 000 человек ежегодно). Ядовитые змеи принадлежат к пяти семействам или подсемействам: представители Elapidae (кобры, крайты, мамбы и королевские аспиды) распространены на территории земного шара, за исключением Европы; представители Viperidae (истинные гадюки), обитающие по всему земному шару, за исключением Северной и Южной Америки; представители Hydrophidae (морские змеи), обитающие в прибрежных тропических водах Индийского и Тихого океанов; представители Crotalidae (ямкоголовые змеи), распространенные в Азии, Северной и Южной Америке; представители Colubridae (африканские бумсланги, серые древесные змеи), обитающие в Африке.

Содержание слайда: Укусы змей. Эпидемиология. Таблица (Географический ареал ядовитых змей, наиболее часто вызывающих острые отравления у людей)

Содержание слайда: Укусы змей. Эпидемиология. Некоторые представители семейств ядовитых змей: Elapidae

Содержание слайда: Укусы змей. Эпидемиология. Viperidae

Содержание слайда: Укусы змей. Эпидемиология. На степень тяжести последствий от укуса змеи влияют несколько факторов. Возраст, размеры тела и состояние здоровья больного. Интоксикация у детей обычно бывает тяжелой и смертельный исход у них более вероятен, так как относительно большая доза яда приходится на тело жертвы с меньшими размерами. Место укуса. Укусы в конечность или в жировую ткань менее опасны, чем укусы в туловище, лицо или непосредственно в какой-либо кровеносный сосуд. Прямое поражение ядовитыми зубами более опасно, чем нанесенные ими царапины, скользящие удары или удары в кость. Выходное отверстие для истечения яда в ядовитом зубе змеи находится значительно выше его верхушки; таким образом, верхушка ядовитого зуба может проникнуть в кожу, не вызвав интоксикацию; даже тонкий слой одежды может послужить серьезной защитой. Благодаря тому что ранка от укуса змеи имеет поверхностный характер, примерно у 20% больных, укушенных ядовитыми змеями, интоксикация не разовьется, даже если ядовитые зубы проникнут в кожу. Размер змеи (большая ямкоголовая гадюка способна впрыснуть жертве более 1000 мг яда, что составляет шестикратную летальную дозу для взрослого человека); степень испытываемого змеей раздражения или страха (если змею задеть, она может впрыснуть большее количество яда); состояние ядовитых зубов (сломанные или недавно заменившиеся) и состояние ядовитых желез (недавно опустошенные или полные). Все эти факторы имеют важное значение . Вопреки широко распространенному мнению, укус змеи, которая недавно убила животное и сыта, не обязательно менее ядовит для человека; змея обычно не полностью расходует свой яд во время единичного укуса. Наличие различных бактерий, особенно клостридий и других анаэробных микроорганизмов, во рту змеи или на коже ее жертвы. Это может привести к тяжелому инфицированию в некротических тканях в месте укуса. Физическая нагрузка или усилия, такие как бег, сразу после укуса. Это ускоряет системную абсорбцию яда.

Содержание слайда: Укусы змей. Этиология. Большая часть ядовитых змей имеет длину 50-200 см, а королевская кобра, бушмейстер, австралийские тайпаны могут быть и больше. Окраска яркая, пестрая или монотонная. Продолжительность жизни 10-15 лет. Имеют пару сообщающихся с ядовитыми зубами ядовитых желез в подглазничной области, что придает голове треугольную форму.

Содержание слайда: Укусы змей. Этиология. У большинства змей зубы находятся в передней части верхней челюсти – переднебороздчатые змеи (Proteroglypha). Меньшее медицинское значение имеют заднебороздчатые змеи (Opistoglypha), так как при укусе они редко достигают кожи. Ядовитые зубы могут быть длиной от нескольких мм до 4-5 см. У гадюковых змей, к тому же, они подвижны – выпрямляются при нападении змеи. Зубы ежемесячно обновляются (так у переднебороздчатых змей можно видеть при укусе 4 точечных следа от 2 старых и 2 новых зубов). Нападают практически всегда змеи в качестве обороны, чаще поражают нижние конечности (85%), кисти рук, область головы и шеи. При укусе змеи происходит сокращение ее мышц, обеспечивающее поступление яда по канальцам зубов.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина. Основные действующие начала ядов — токсические белки и полипептиды, на долю которых приходится более 80% сухой массы яда(гиалуронидаза, фосфолипаза А2, фосфодиэстераза, 5-нуклеотидаза и др.). В ядах морских змей и аспидов (эволюционно более примитивные группы) преобладают низкомолекулярные нейро- и кардиотропные цитотоксины (гемолизины), а в ядах гадюк и щитомордников — крупномолекулярные белки геморрагического, гемокоагулирующего и некротизирующего действия, большая часть из которых относится к протеазам. При отравлении нейрокардиотоксическими ядами аспидов и морских змей — нарушения чувствительности, парестезии, восходящий периферический двигательный паралич (курареподобный эффект), нарушение функции ЦНС, паралич дыхания, коллапс, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, блокады), на поздних этапах при использовании управляемой вентиляции легких — сердечная недостаточность. Возможен выраженный внутрисосудистый гемолиз (цитотоксический эффект). При отравлениях ядами гадюк и щитомордников — отечно-геморрагический эффект, деструкция и геморрагическое пропитывание тканей в зоне введения яда, прогрессирующий шок сложного генеза (освобождение биологически активных веществ, внутрисосудистое свертывание крови — гемокоагуляционный шок, гиповолемия), диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (тромбогеморрагический синдром), системное повышение капиллярной проницаемости, гипопротеинемия и гипоальбуминемия, гиповолемия, острая постгеморрагическая анемия (с более или менее выраженным вторичным гемолизом), дистрофические изменения в паренхиматозных органах — печени, почках. В состав ядов ряда тропических ямкоголовых змей (некоторые ботропсы и гремучие змеи), а также австралийских аспидов входят как нейротоксины, так и компоненты геморрагического и гемокоагулирующего действия, в связи с чем патогенез и клиника отравления складываются из совокупного воздействия веществ первой и второй групп. 

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина.

Содержание слайда: Укусы змей.Клиника. Стадии местных изменений при укусе змеи на примере змеи черная мамба Dendroaspis polylepis (в течение около 20 минут после укуса).

Содержание слайда: Укусы змей.Клиника. Стадии местных изменений при укусе змеи на примере змеи черная мамба Dendroaspis polylepis (в течение около 20 минут после укуса). Продолжение.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина. Фото с укусами других змей.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина.

Содержание слайда: Укусы змей. Патогенез и клиническая картина.

Содержание слайда: Диагностика

Содержание слайда: Укусы змей. Диагностика.

Содержание слайда: Укусы змей. Лечение. Первая помощь при укусе: НУЖНО!

Содержание слайда: Укусы змей. Лечение. Первая помощь при укусе: НЕЛЬЗЯ!

Содержание слайда: Укусы змей. Лечение.

Содержание слайда: Укусы змей. Лечение.

Содержание слайда: Укусы змей. Прогноз и профилактика. Прогноз: серьезный, при отсутствии своевременного лечения летальные исходы достигают 25 и более % случаев. Чаще всего смерть наступает при поражении ядом эфы, американских бушмейстеров, ботропсов и щитомордников, кобр, африканской мамбы и австралийских аспидов. Профилактика: личная профилактика укусов змей может быть обеспечена ношением высокой обуви (кожаные или резиновые сапоги), плотной одежды, тщательным осмотром мест стоянок и ночлега. Поскольку обычно все змеи неагрессивны и кусают человека только в порядке самозащиты, то укусам подвергаются чаще всего лица, пытающиеся либо поймать, либо убить змею (обычно это дети и подростки). Поэтому лицам, попадающим на территорию, где могут обитать змеи, следует разъяснить всю опасность преследования змеи, особенно если это змея незнакомого вида.

Содержание слайда: Список использованной литературы: Тропические болезни, Шувалова Е.П., 2004г. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран, Чебышев Н.В., 2007г. Инфекционные болезни, Ющук Н.Д., 2008г. Лечение тропических болезней, Лобзин Ю.В., 2010г. Инфекционные болезни, Шевчук, 2010г.

Содержание слайда: . СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!