Презентация Миокардит Миокардит — воспаление миокарда, сопровождающееся нарушениями его сократимости, проводимости и автоматизма разной ст онлайн
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
15 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
126.00 kB
Просмотров:
101
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Миокардит Миокардит](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img0.jpg)
Содержание слайда: Миокардит
Миокардит — воспаление миокарда, сопровождающееся нарушениями его сократимости, проводимости и автоматизма разной степени выраженности.
№2 слайд![ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Заболеваемость](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img1.jpg)
Содержание слайда: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость и распространённость точно неизвестны, поскольку заболевание часто протекает субклинически, заканчиваясь полным выздоровлением. Данные по России отсутствуют. Распространённость в США приблизительно оценивают как 1 — 10 случаев на 100 ООО населения. Также по приблизительным оценкам, у 1 —5% больных с острыми вирусными инфекциями в процесс вовлекается миокард.
Смертность: среди больных с клинически выраженной сердечной недостаточности и снижением фракции выброса менее 45% в течение 1 года смертность составила 20%, в течение 4 лет — 56%. Преобладающий пол: мужской (приблизительно 1,5:1).
№3 слайд![КЛАССИФИКАЦИЯ. Очаговый и](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img2.jpg)
Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ.
Очаговый и диффузный миокардит;
Острый, подострый, хронический;
По тяжести течения: лёгкий (слабо выраженный), средней тяжести (умеренно выраженный), тяжёлый (ярко выраженный).
№4 слайд![ЭТИОЛОГИЯ Причина миокардита](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img3.jpg)
Содержание слайда: ЭТИОЛОГИЯ
Причина миокардита может остаться неясной.
Наиболее часто миокардит имеет вирусную этиологию: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы Коксаки В4 и В5, вирус гриппа, вирус Эпстайна—Барр, цитомегаловирус. Реже миокардит вызывают бактерии (в том числе и при септических состояниях): боррелии, стрептококки, стафилококки, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы, микобактерии туберкулёза, хламидии, легионеллы, риккетсии.
№5 слайд![ДИАГНОЗ Диагноз миокардита](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img4.jpg)
Содержание слайда: ДИАГНОЗ
Диагноз миокардита нужно предполагать при относительно быстром возникновении сердечной недостаточности и/или нарушений ритма и проводимости, развившихся через несколько недель после вирусной инфекции у больных, ранее не страдавших заболеванием сердца. «Золотой стандарт» диагностики — биопсия миокарда, однако её проведение показано не всем пациентам.
№6 слайд![ПРОФИЛАКТИКА Вакцинация](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img5.jpg)
Содержание слайда: ПРОФИЛАКТИКА
Вакцинация против: кори, краснухи, ветряной оспы, полиомиелита, гриппа.
№7 слайд![ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img6.jpg)
Содержание слайда: ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Поиск признаков недавно появившейся сердечной недостаточности. Обязательно целенаправленное выявление следующих признаков:
• Артериальная гипотензия;
• Повышение температуры тела;
• Тахикардия и нерегулярный сердечный ритм;
• Расширение вен шеи и повышенное в них давление (свидетельствует о тяжёлом течении миокардита с выраженной сердечной недостаточностью);
• Смещённый, расширенный или усиленный сердечный толчок.
• Ритм галопа.
• Иногда можно выслушать шум трения перикарда при его вовлечении в воспалительный процесс;
• Признаки застоя крови в малом круге кровообращения — влажные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних отделах лёгких, ослабление дыхательных шумов;
• Гепатомегалия;
• Отёки нижних конечностей.
Признаки декомпенсированной сердечной недостаточности свидетельствуют о тяжело протекающем остром миокардите.
№8 слайд![ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img7.jpg)
Содержание слайда: ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови — повышение СОЭ возникает далеко не у всех больных и часто отражает наличие системного заболевания соединительной ткани в качестве причины миокардита;
MB фракция КФК( специфичность невысокая, однако определение общей КФК ещё менее специфично);
ТТГ (для выявления вторичной причины кардиомиопатии, поддающейся лечению);
Тесты на ВИЧ-инфекцию (для выявления вторичной причины кардиомиопатии, поддающейся лечению);
Проведение серологических реакций на наличие энтеровирусов и аденовирусов в острую стадию и стадию выздоровления.
№9 слайд![СПЕЦИАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЭКГ](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img8.jpg)
Содержание слайда: СПЕЦИАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ЭКГ в 12 отведениях и мониторирование сердечного ритма. Патологические ЭКГ признаки, характерные для миокардита:
• изменения сегмента ST и зубца Т (элевация сегмента ST во многих отведениях с последующей инверсией зубца Т либо только инверсия зубца Т) как наиболее частые изменения на ЭКГ о инфарктоподобные изменения с патологическим зубцом Q.
• Синусовая тахикардия;
• Нарушение внутрижелудочковой проводимости;
• Наджелудочковые и желудочковые аритмии;
• Низкий вольтаж ЭКГ;
• Блокада сердца;
ЭКГ может быть нормальной.
№10 слайд![ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img9.jpg)
Содержание слайда: ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Больного с подозрением на миокардит обязательно должен проконсультировать кардиолог. Может возникнуть необходимость в консультациях ревматолога и инфекциониста.
№11 слайд![ЛЕЧЕНИЕ](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img10.jpg)
Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ
№12 слайд![ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Больного с](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img11.jpg)
Содержание слайда: ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Больного с подозрением на миокардит необходимо госпитализировать. Экстренная госпитализация показана, если у больного с клиническими признаками миокардита обнаружены:
• выраженные изменения на ЭКГ и/или
• увеличение активности кардиоспецифических ферментов и/или
• признаки сердечной недостаточности.
Риск развития тяжёлых желудочковых аритмий наиболее высок в первые дни заболевания.
№13 слайд![НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img12.jpg)
Содержание слайда: НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Постельный режим с лечебной физкультурой. Продолжают его вплоть до разрешения острой фазы (интенсивная физическая нагрузка способствует усилению воспаления и некроза).
Ограничение потребления поваренной соли до 2 г/сут.
Прекращение курения.
Отмена «виновного» ЛС, прекращение употребления алкоголя и любых наркотических средств.
Мониторирование сердечного ритма.
№14 слайд![МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img13.jpg)
Содержание слайда: МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Средства для лечения сердечной недостаточности. Аналогичны таковым при всех других причинах сердечной недостаточности.
• Ингибиторы АПФ.
• Диуретики — петлевые и спиронолактон.
• Кардиоселективные радреноблокаторы при стабильной гемодинамике (начинают с малых доз с последующим титрованием).
• Инотропные средства
• Тяжёлым больным с повышенным давлением наполнения необходимы в/в вазодилататоры (например натрия нитропруссид).
• Не следует всем больным с миокардитом назначать иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, преднизолон).
• Получены экспериментальные данные, доказывающие, что назначение ГК на ранних стадиях, когда нейтрализующие AT ещё в недостаточном количестве, усугубляет течение миокардита.
№15 слайд![Миокард](/documents/0671fc06e926546181f36b596cd5b4da/img14.jpg)
Содержание слайда: Миокард