Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
41 слайд
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
575.50 kB
Просмотров:
74
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Общие принципы лечения острых отравлений
Курс анестезиологии и реаниматологии стационара кафедры детских болезней №1
Обедин А.Н.
2006
№2 слайд
Содержание слайда: Цели лекции
Ознакомиться с историей токсикологии
Изучить особенности поступления и превращения ядов в организме
Изучить клинические признаки острого экзогенного отравления
Научиться оказывать первую помощь при отравлениях
№3 слайд
Содержание слайда: История токсикологии
Растительные яды (Месопотамия, Египет 2780-2760 гг до нэ)
Первые упоминания о ядах животного происхождения и сложных составах, а также применения ядов для криминальных целей (Персия, Китай 1690-1500 гг до нэ)
Широкое распространение ядов и науки их изготовления (Древние Греция, Рим 450-43 гг до нэ) Марк Фабий Квинтилиан говорил: «Труднее узнать яд, нежели врага».
№4 слайд
Содержание слайда: История токсикологии
Мышьяк-яд ядов(Италия, Франция и прочие Европейские страны – 1492 год)
№5 слайд
Содержание слайда: Франсиск Борджа
№6 слайд
Содержание слайда: Мария Медичи
№7 слайд
Содержание слайда: История токсикологии
Рождение судебной токсикологии (Франция 1840 Матье Орфила)
XIX век – эпоха синтетических ядов и появление «лекарств-убийц»
Военная токсикология
Промышленная токсикология
№8 слайд
Содержание слайда: Пути поступления ядов в организм
№9 слайд
Содержание слайда: Пероральное попадание яда
Наиболее часто встречается
Яд должен быстро всасываться, а значит ДОЛЖЕН быть водорастворимым
Отравление относительно легко управляемое, то есть поддается терапии
№10 слайд
Содержание слайда: Транскутанное поступление яда
Возможно, если яд жирорастворимый
Кожа должна быть тонкой и хорошо кровоснабжаться
Плохая управляемость отравлением – трудно вывести яд из организма, зато отравление развивается медленно
№11 слайд
Содержание слайда: Ингаляционное поступление яда
Только летучие или легко испаряющиеся вещества могут вызвать такое отравление
Эффект наступает чрезвычайно быстро
Сопровождается поражением органов дыхания
№12 слайд
Содержание слайда: Прямое попадание яда в кровь
Ятрогения
Криминальная история
Укусы ядовитыми животными
№13 слайд
Содержание слайда: Факторы влияющие на токсичность отравляющих веществ
Биодоступность вещества – степень его растворимости в воде или жире, коэффициент Освальда для летучих соединений
Степень связывания яда с белком
Степень активности яда и влияние на жизненно-важные органы и системы
Характер связей яда с мембранами и рецепторами
№14 слайд
Содержание слайда: Пути превращения ядов в организме
Алкилирование
Окисление
Дезаминирование
Образование хеллатных комплексов (коньюгация)
ЛЕТАЛЬНЫЙ СИНТЕЗ
№15 слайд
Содержание слайда: Пути выведения ядов из организма
№16 слайд
Содержание слайда: Клиника острого экзогенного отравления
Внезапное начало на фоне полного здоровья
Возрастные пределы (до 3 лет и подростковый возраст)
Социальные факторы
№17 слайд
Содержание слайда: Внезапное появление клиники
Поражение ЦНС
Поражение сердечно-сосудистой системы
Поражение ЖКТ
Поражение печени
Поражение почек
Поражение системы крови
№18 слайд
Содержание слайда: Возрастные пределы
Отсутствие жизненного опыта и любознательность (0-3 года)
Эмоциональная неустойчивость и гормональные сдвиги в организме (подростки, люди в состоянии аффекта или стресса)
№19 слайд
Содержание слайда: Социальные факторы
Психические и неврологические заболевания у родственников
Алкоголизм и наркомания у родственников
Престарелые родственники, наблюдающие за ребенком
№20 слайд
Содержание слайда: Наиболее опасные отравляющие вещества
Сердечные препараты
Средства от насморка
НПВС
Алкоголь и его суррогаты
Витамины при большой дозе
Бензин, керосин, с-ва для повышения октанового числа бензина Наркотики, транквилизаторы, барбитураты
Прижигающие яды
Соли тяжелых металлов
ФОС
Ядовитые растения и грибы
Противопаркинсонические препараты и противотуберкулезные средства
№21 слайд
Содержание слайда: Безопасные «отравляющие вещества»
Косметика (кроме спиртсодержащей)
Валериана
Витамины при малой дозе
Гомеопатические препараты
Противозачаточные гормональные средства при малой дозе
Сорбенты
№22 слайд
Содержание слайда: Общие принципы терапии острых отравлений
Удаление невсосавшегося яда
Прямое удаление яда
Влияние на всасывание яда (сорбенты)
Влияние на моторику кишечника (слабительные)
Удаление всосавшегося яда
Дача антидота
Посиндромная терапия осложнений и поражений внутренних органов
№23 слайд
Содержание слайда: Прямое удаление яда
Промывание желудка
Очищение кишечника
Обработка кожи и слизистых
Вынос пострадавшего из зоны поражения (при ингаляционном поражении)
90 % отравлений развивается при попадании яда через ЖКТ
№24 слайд
Содержание слайда: Промывание желудка
Как ?
Когда ?
Чем ?
Доза ?
№25 слайд
Содержание слайда: Промывание желудка
№26 слайд
Содержание слайда: Промывание желудка
= 5 литров
№27 слайд
Содержание слайда: Промывание желудка
№28 слайд
Содержание слайда: Промывание желудка
Противопоказано промывание желудка на догоспитальном этапе беззондовым методом:
У пациентов в коме
При отравлении прижигающими ядами
При отравлении летучими соединениями
№29 слайд
Содержание слайда: Очищение кишечника
Как ?
Когда ?
Чем ?
Доза ?
№30 слайд
Содержание слайда: Сифонная клизма
№31 слайд
Содержание слайда: Сорбенты
Активированный уголь – чаще всего имеется в наличии
Энтеродез
Энтеросгель
Смекта
№32 слайд
Содержание слайда: Сорбенты
Известна доза яда
Количество сорбента в 8-10 раз превышает дозу яда
Неизвестна доза яда
Количество сорбента 0,5-2 г\кг\сут
№33 слайд
Содержание слайда: Слабительные
Даются сразу после промывания желудка
При возникшей после их приема рвоте дают повторно через 30-40 мин
Для MgSO4 доза составляет 0,5-1 г\кг per os
№34 слайд
Содержание слайда: Удаление всосавшегося яда
Проведение форсированного диуреза
1 этап – определение толерантности к водной нагрузке (2-4 часа)
2 этап – собственно форсированный диурез (до 48 часов)
3 этап – коррекция водно-электролитных нарушений (до 72 часов)
№35 слайд
Содержание слайда: Форсированный диурез
№36 слайд
Содержание слайда: Форсированный диурез 2 этап
№37 слайд
Содержание слайда: Антидотная терапия
«antidotum», т.е. «против даваемого внутрь».
« …Всякий, кто пьет это средство, выздоравливает… исключая тех, кому оно не помогает, и они умирают. Поэтому ясно, что оно неэффективно только в неизлечимых случаях…»
Гален
№38 слайд
Содержание слайда: Антидотная терапия
"…Я не могу умереть от яда вследствие моих глупых предохранитнльных мер. Самого же страшного и столь обычного в жизни царей яда - неверности войска, детей и друзей - я не предвидел, я , который предвидел все яды … и сумел от них уберечься".
Митридат VI Евпатор,
63 г до нэ
№39 слайд
Содержание слайда: Антидоты
Химические (токсикотропные) противоядия;
Биохимические (токсико-кинетические) противоядия;
Фармакологические (симптоматические) противоядия;
Антитоксические иммунопрепараты.
№40 слайд
Содержание слайда: Лечение отравлений прижигающими ядами
Обезболивание
Только зондовое промывание желудка
Разовый объем для промывания уменьшается вдвое
Назначаются стабилизаторы мембран
Обволакивающие и антациды
РАННЕЕ НАЧАЛО КОРМЛЕНИЯ!!!
№41 слайд
Содержание слайда: ВОПРОСЫ ?