Презентация Патология вегетативной нервной системы профессор Шутов А. А. онлайн

Содержание слайда: Патология вегетативной нервной системы профессор Шутов А.А.

Содержание слайда: Нервная система Анимальная (соматическая) связь с окружающей средой - МИД

Содержание слайда: Назначение ВНС 1. Поддержание гомеостаза. Гомеостаз: поддержание физиологических, метаболических и иных (эндокринных, иммунных) констант для обеспечения жизнедеятельности. 2. Обеспечение гомеокинеза. Гомеокинез: обеспечение этих констант для обеспечения различных видов активности организма (физической, эмоциональной, интеллектуальной). 3. Обеспечивает гармонию со средой обитания.

Содержание слайда: Назначение ВНС 4. Обеспечивает адаптацию: Приспособление к постоянно меняющимся условиям внешней среды и внутренней среды организма. 5. Предопределяет комфортное состояние человека, его здоровье. Здоровье - это физическое, психическое и социальное благополучие. 6. Определяет (детерминирует) качество жизни человека.

Содержание слайда: Жизнь - это разнообразные рефлексы вегетативной нервной системы, на которые наслаиваются отношения между людьми. Р. Лериш

Содержание слайда: ВНС

Содержание слайда: Сегментарный отдел Структуры симпатической н.с. глаз внутренние органы сосуды мышцы

Содержание слайда: Структуры парасимпатической н.с. глаз глотка, гортань, внутренние органы кишечник мочевой пузырь

Содержание слайда: СНС ПНС Структуры представлены раздельно в спинном мозге ствол мозга сегментарно сп. м. - компактно Преганглионарный нейрон (аксон) короткий длинный, образует нервы медиатор - ацетилхолин Постганглионарный нейрон длинный, образует короткий, в стенке сплетения и нервы органа медиатор - симпатин медиатор - ацетилхолин Органное представи- Невральная иннервация тельство в сп. мозге С8 - Д1 - глаз n. oculomotorius Д2 - Д8- сердце n. vagus Д7 - Д9 - желудок n. pelvicus Д7 - Д10 - печень Функция трофическая двигательная

Содержание слайда: Патология сегментарного отдела синдромы: 1. Алгический симпаталгии (каузалгии): сильные, жгучие, труднолокализуемые, с последействием, с депрессией. Боль невропатическая. (спи- медленная. С 1-3 м/с. тонкие маломиелинизированные волокна) 2. Сосудистый (ангиодистонический) спазм, дилятация: бледность, цианоз, похолодание. 3. Трофических расстройств кожи (истончение, огрубение, образование язв, пролежни, плохое заживление ран и ожогов) придатков кожи (истончение, ломкость ногтей, выпадение волос, ангидроз, гипергидроз) мышц и сухожилий (отрыв) суставов (артропатии) и костей (переломы, остеопороз)

Содержание слайда: Патология сегментарного отдела синдромы: 3. Дистрофический внутренних органов Кардиомиопатия, язвы желудка, кишечника, нарушение функции печени, мочевого пузыря. Симпатическая денервация глаза (С8-Д1) - синдром Горнера - Клода Бернара: птоз, миоз, энофтальм. 4. Висцеральные рефлексы висцеро-висцеральные (с органа на орган): гепато (холецисто) - кардиальный, кардио - гастральный висцеро-моторные (с органа на мышцы): дефанс брюшных мышц (с-м Щеткина-Блюмберга) висцеро-сенсорные: в проекции зон Захарьина-Геда сенсо-висцеральные: основа рефлексотерапии моторно-висцеральные: проблемы «лежачих» больных

Содержание слайда: Патология сегментарного отдела синдромы: 5. Периферической вегетативной недостаточности (ПВН): сахарный диабет, коллагенозы, алкоголизм, наркомания, амилоидоз, порфирия, рак бронхов, воспалительная демиелинизирующая невропатия Гийена-Барре, миастения, паркинсонизм. Дегенерация сегментарных вегетативных структур (первичная ПВН - прогрессирующая) Денервация (дистрофия) внутренних органов (вторичная ПВН)

Содержание слайда: М.Р.Могендович (Пермь) Висцеро-висцеральные рефлексы

Содержание слайда:

Содержание слайда: Периферическая вегетативная недостаточность Кардиоваскулярная система Ортостатическая гипотензия Фиксированный пульс, тахикардия Обмороки (в положении стоя), липотимии Безболевые инфаркты Система дыхания Кардиореспираторные аресты Сонные апноэ Приступы удушья ЖКТ Нарушение моторики (диарея, запор, тошнота, рвота, вздутие) Мочеполовая система Картина атонии мочевого пузыря (вялая струя, остаточная моча) Зрачковые расстройства узость зрачков (миоз), вялость их реакций, гемералопия Потоотделение Гипо- или ангидроз

Содержание слайда: Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) 1994 г 3 группы симптомов: 1. Боль 2. Вегетативные нарушения. 3. Дистрофические расстройства.

Содержание слайда: 1. Боль Хроническая (>3 месяцев) Спонтанная Интенсивная Характер: нейропатическая: жгучая, колющая, пульсирующая. Гиперестезия Аллодиния Часть или вся конечность. Усиление при эмоциях, действии t°, движении, ортостазе, прикосновении и дуновении (раньше - каузалгия). Может переходить на другую конечность на той же стороне или на противоположной. Интенсивность боли намного превышает тяжесть того явления, которое вызвало этот синдром!

Содержание слайда: 2. Вегетативные расстройства а) Вазомоторные: Отек Нарушение периферического кровообращения: вазодилатационные, вазоконстрикторные, изменение цвета, t° кожи. б) Судомоторные : Локальный гипергидроз Локальный гипогидроз. Сначала конечность отечная, гиперемированая, теплая, сухая. Затем - цианотичная, холодная, влажная.

Содержание слайда: 3. Дистрофические изменения всех тканей конечности Гиперкератоз Изменения в росте волос и ногтей, гипертрихоз Атрофии п/к клетчатки и мышц Снижается эластичность кожи Контрактуры мышц Тугоподвижность суставов Деминерализация костей и развитие регионарного остеопороза 4.Эмоционально-личностные нарушения Лабильность Тревожность Склонность к депрессии и ипохондрии

Содержание слайда: Типы КРБС I. Травма конечности (чаще нетяжелая): ушиб, вывих, растяжение, перелом, бурсит, тромбоз вен и артерий. II. Синдромы сдавления: туннельные, радикулопатии, плексопатии, невропатии. III. Инсульты, опухоли мозга, чмт, сирингомиелия, БАС, РС. Патогенез I и III типов КРБС неясен – нет травмы периферического нерва. Роль церебральных ноцицептивных систем.

Содержание слайда: Стадии КРБС 1.Алгически-отечная: Боль, отек, изменения кожи, гипергидроз Развивается через 2-4 недели после события. 2. Дистрофическая: Боль↓, нарастают дистрофические изменения в тканях, первые симптомы остеопороза. Спустя 3-6 месяцев. 3. Атрофическая: Боль↓, доминируют дистрофические и атрофические явления. Преобладает диффузный остеопороз. Возраст от 4 до 80 лет. Ж : М = 3 : 1 Руки – 42 %, ноги – 58%, несколько зон – 69%.

Содержание слайда: Лечение КРБС Устранение боли Простые анальгетики не эффективны! Серия блокад местными анестетиками или в/в Гуанитидин Местные мази, в том числе аппликации Димексида Антиэпилептические препараты Миорелаксанты (Сирдалуд и др.) При умеренных болях – короткий курс НПВП (Вольтарен и др.) Кортикостероиды в больших дозах (60-100 мг/сут) на 2 недели Уменьшают симпатическую активность: Ганглерон, β-АБ (Анаприлин), блокаторы Ca-каналов (Нифедипин) Антидепрессанты: СИОЗС на 1,5-2 месяца, нейролептики (Сонапакс – 20-30 мг/сут), транквилизаторы (клоназепам – 1,0-1,5 мг/сут) Нелекарственная терапия: ИРТ, чрезкожная электростимуляция, магнитотерапия, ГБО (10 сеансов – эффект на 3-6 месяцев)

Содержание слайда: Надсегментарный отдел

Содержание слайда: ЛРК – неспецифическая система Кора: височная доля (>правого полушария) поясная извилина, гиппокамп П/корка: гипоталамус РФ 1.Нет деления на симпатические и парасимпатические центры, нет чисто вегетативных центров. 2. Вегетативная функция – составная часть СЛОЖНЫХ функций. ЛРК – интегрирующее образование мозга – СовМин - обеспечивает целостные формы деятельности и приспособительного поведения. Активное Покоя Эрготропная Трофотропная деятельность деятельность

Содержание слайда: ЛРК активность Эгротропная Активные формы деятельности Эмоциональные реакции Умственная работа Включает СНС Гомеостатические показатели выходят за пределы нормы, но они адекватны Способствует катаболизму Расход энергии Гомеокинез ЭЭГ десинхронизирует Мышечный тонус повышается Эмоции активирует Мыслит. деятельность ускоряет

Содержание слайда: Патология надсегментарного отдела ВНС I. Синдром дезадаптации, дезинтеграции, вегетативной дистонии (СВД), психовегетативный (синонимы). II. Гипоталамический синдром: нейроэндокринные нарушения, нарушение влечений (голод, жажда, sex), нарушение терморегуляции. Факторы СВД: 1. Этиологические: Генетические Антенатальные (инфекции и интоксикации матери) Конституциональные (ЧМТ, интоксикации) Эмоциональный стресс 2. Способствующие: Эмоционально-личностные Биоритмологические (внутренний десинхроноз) 3. Реализующие: структуры ЛРК.

Содержание слайда: СВД Перманентная Тахикардия, гипертермия – синдром 7-10 сентября у детей. Головокружение, обмороки, неустойчивый стул, потливость, изменение цвета кожи, зябкость. Нестабильность параметров гомеостаза и недостаточное или избыточное обеспечение гомеокинеза.

Содержание слайда: Причины СВД 1. Первичные: Конституциональные 2. Вторичные: Эндокринные перестройки Патология внутренних органов Патология эндокринных желез Аллергия Патология сегментарных вегетативных структур Патология надсегментарного отдела ВНС Психогенный стресс

Содержание слайда: Паническая атака (вегетативный симпатоадреналовый криз) Внезапное начало Приуроченность к биоритму или определенному времени суток Нередко провокация (инсомния, эмоциональный стресс и др.) Клиника Одышка (инспираторная или экспираторная) Тахикардия (перебои, замирание, остановка) Подъем АД и tº тела Дрожание, мышечные спазмы (карпопедальные) Бледность Паника (безотчетный страх смерти, «животный») Потрясающий озноб Проливной пот Продолжается десятки минут Уриноспастика (частое, обильное мочеиспускание светлой мочой) Панастения (физическая, мышечная, психическая) в течении 2-3 суток и более.

Содержание слайда: