Презентация Павловская центральная районная больница Нижегородская область, г. Павлово. Хирургическое лечение геморрагического инсульта в у онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Павловская центральная районная больница Нижегородская область, г. Павлово. Хирургическое лечение геморрагического инсульта в у абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 26 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Юриспруденция » Павловская центральная районная больница Нижегородская область, г. Павлово. Хирургическое лечение геморрагического инсульта в у
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:26 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:4.26 MB
- Просмотров:71
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
Содержание слайда: В 2012-2013 гг. на базе Павловской ЦРБ организовано первичное сосудистое отделение и травматологический центр 2-го уровня. В зоне ответственности травматологического и сосудистого центров включены 7 районов юго-западного региона Нижегородской области: Павловский, Сосновский, Вачский, Богородский, Навашинский, Кулебакский, Выксунский с общей численностью населения 300 тыс. человек.
В 2012-2013 гг. на базе Павловской ЦРБ организовано первичное сосудистое отделение и травматологический центр 2-го уровня. В зоне ответственности травматологического и сосудистого центров включены 7 районов юго-западного региона Нижегородской области: Павловский, Сосновский, Вачский, Богородский, Навашинский, Кулебакский, Выксунский с общей численностью населения 300 тыс. человек.
№3 слайд
Содержание слайда: Больница оснащена необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе компьютерным томографом. Наличие нейрохирургического набора инструментов, функционального операционного стола, электрокоагулятора, электроаспиратора, бинокулярной лупы с осветителем в экстренной операционной позволяет успешно выполнять нейрохирургические вмешательства. В штат стационара введена 1 ставка врача-нейрохирурга.
№5 слайд
Содержание слайда: Тактика при выявлении геморрагического инсульта.
Аневризматическая патология. Пациент консультируется нейрохирургом и при компенсированном состоянии (степень тяжести по шкале Hunt-Hess I – III) переводится в нейрохирургическое отделение регионального сосудистого центра, где есть необходимые условия для оказания специализированной медицинской помощи: компьютерный томограф с возможность проведения ангиографии, ангиограф, операционный микроскоп и соответсвующие специалисты с необходимой квалификацией (нейрохирург, рентгенхирург).
При более тяжёлом состоянии пациент остаётся на лечении в первичном сосудистом центре.
Гипертензивные внутримозговые гематомы
В соответствии с нормативными документами в обязательном порядке консультация нейрохирурга с принятием решения об оперативном вмешательстве или консервативном ведения пациента.
№6 слайд
Содержание слайда: Гипертензивные внутримозговые гематомы (ГВГ).
ПСО РСЦ
Причины, сдерживающие оперативную активность при ГВГ:
Пациенты находятся, как правило, в тяжёлом состоянии с признаками компресcии головного мозга имеющейся внутримозговой гематомой, вследствие чего межгоспитальная транспортировка может быть небезопасна. С целью избежать риска избирается консервативная тактика.
Перевод больных с ГВГ из ПСО в РСЦ часто откладывается по причинам организационного характера: нет свободных мест в отделении реанимации принимающего стационара, вечернее и ночное время суток, а также выходные и праздничные дни. При этом временной фактор в некоторых случаях играет существенную роль: пациент декомпенсируется (угнетение сознания от глубокого оглушения до сопора и комы 1 ст.), что влечёт отказ от оперативного вмешательства.
№7 слайд
Содержание слайда: Гипертензивные внутримозговые гематомы (ГВГ).
ПСО РСЦ
Больным с внутримозговыми гематомами путаменально-капсулярной и таламо-капсулярной локализации нередко отказывают в переводе в региональный центр. Обусловлено это и тяжестью состояния больных, требующей длительного пребывания в реанимационном отделении, и высокой смертностью при данном виде геморрагического инсульта.
В итоге:
Перевод в региональный центр и хирургическое вмешательство выполняется только наиболее лёгкой группе пациентов с лобарными субкортикальными гематомами, находящимся в компенсированном состоянии, не отягощённых серьёзной соматической патологией.
№8 слайд
Содержание слайда: Актуальность оперативных вмешательств при гипертензивных внутримозговых гематомах на месте
(в первичном сосудистом отделении).
По данным Сарибекяна А.С. (2009 г.) в России частота внутримозговых кровоизлияний составляет около 52 случаев на 100 000 населения в год. По мнению автора, около 1/3 из них нуждаются в оперативном вмешательстве, но потребность в оперативном вмешательстве удовлетворяется только на 5-7%. По данным Дашьяна В.Г. (2009) в Российской Федерации количество больных, оперируемых по поводу геморрагического инсульта, чрезвычайно мало и не превышает 15% от минимального числа, которых необходимо оперировать.
При компрессии головного мозга внутримозговой гематомой консервативное лечение, как правило, малоэффективно и приводит к постепенной декомпенсации больного с угнетением сознания до глубокой комы.
№10 слайд
Содержание слайда: Материалы и методы.
При удалении полушарных гипертензивных внутримозговых гематом выполнялась либо костно-пластическая трепанация черепа, либо резекционная трепанация черепа с последующей пластикой дефекта. Такая тактика выбрана по следующим соображениям:
1. Гипертонические внутримозговые гематомы, в отличие от травматических внутримозговых гематом при тяжёлой черепно-мозговой травме, являются локальным поражением головного мозга и не сопровождаются отёком головного мозга после удаления компримирующего субстрата. Соответственно, показаний к декомпрессии головного мозга нет.
2. В литературе не найдено указаний на то, что декомпрессивная трепанация черепа улучшает исходы при оперативном лечении геморрагического инсульта.
В 2-х случаях при исходном угнетении сознания 10 баллов по ШКГ после оперативного вмешательства на головном мозге выполнена нижняя трахеостомия с целью профилактики аспирационной пневмонии, облегчения проведения ИВЛ и санации трахеи и бронхов в послеоперационном периоде.
№11 слайд
Содержание слайда: Материалы и методы.
Показания к хирургическому лечению:
путаменальное и субкортикальное кровоизлияния объемом более
30—40 мл, сопровождающееся выраженным неврологическим дефицитом;
кровоизлияние в мозжечок объемом более 15 мл, сопровождающееся дислокацией IV желудочка и/или окклюзионной гидроцефалией;
кровоизлияние в таламус, сопровождающееся гемотампонадой желудочков и/или окклюзионной гидроцефалией, при котором показан вентрикулярный дренаж.
Относительные противопоказания:
угнетение сознания до состояния комы (оценка по ШКГдо 8 баллов)
тяжелые соматические заболевания (почечно-печеночная, сердечно-сосудистая и легочная патология в стадии декомпенсации, коагулопатии, сепсис).
№22 слайд
Содержание слайда: Материалы и методы.
Удаление внутримозговой гематомы путём миникраниоэктомии, миниэнцефалотомии позволяет при минимальной травматизации мозга одномоментно удалить значительную часть геморрагического субстрата. Формирующийся при мини-доступе костный дефект легко закрывается соответствующей пластиной.
№23 слайд
Содержание слайда: Результаты и обсуждение.
Из 20 оперированных летальный исход в течение 28 суток в 6 (30%) случаях. 1 больная умерла на 40-е сутки от инфаркта миокарда. Летальные исходы наблюдались преимущественно в группе пациентов с уровнем сознания 10 баллов по ШКГ и ниже (сопор – кома 1-2 ст.).
Если исходить из ориентировочного расчёта (52 на 100000)/3 (Сарибекян А.С.) 52 пациентов. За год прооперировано 20, что составляет 38% от расчётного.
№24 слайд
Содержание слайда: Положительные стороны хирургического лечения ГВГ на уровне ПСО
При необходимом оснащении операционной стационара, на базе которого организовано ПСО, нейрохирургическое вмешательство при ГВГ вполне может быть успешно выполнено, в том числе и малоинвазивным методом.
Исключается межгоспитальная транспортировка.
В организационном аспекте вопрос об оперативном вмешательстве на месте решается проще и быстрее.
Даже при неблагоприятном исходе лечащие врачи и родственники больного удовлетворены хотя бы тем фактом, что внутримозговая гематома была своевременно удалена.
№25 слайд
Содержание слайда: Заключение.
Предложенный вариант оказания нейрохирургической помощи при гипертензивных внутримозговых гематомах на уровне первичного сосудистого отделения в дополнение к существующей схеме оказания специализированной медицинской помощи позволит увеличить оперативную активность при данной патологии и улучшить результаты лечения.
Требуется более детальная проработка в организационно-методическом аспекте.
Скачать все slide презентации Павловская центральная районная больница Нижегородская область, г. Павлово. Хирургическое лечение геморрагического инсульта в у одним архивом:
-
Областной эндокринологический диспансер на базе Тульской областной больницы 2 им. Л. Н. Толстого Отчет за 2013 год
-
Нижегородская государственная медицинская академия. Нижегородский нейрохирургический центр (ГКБ 39 – ФБГУ «ННИИТО МЗСР РФ ) Тих
-
Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма Кафедра общей хирургии Волгоградского Государственного медицинского ун
-
Хирургия – область медицины, изучающая заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода. Материал п
-
Кардиохирургия . Кардиохирург ХИРУРГ— ВРАЧ-СПЕЦИАЛИСТ, ПОЛУЧИВШИЙ ПОДГОТОВКУ ПО МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗА
-
Определение раны. Классификация. Патогенез ран. Общие и местные. Симптомы ран. Первая помощь. Лечение. Первичная хирургическая обра
-
Контроль стерилизации УЗ «Витебская детская областная клиническая больница
-
Структура центров ГСЭН. Организационно-методическая работа областного и районного центров ГСЭН
-
Предмет и содержание хирургической стоматологии. Асептика и антисептика при операциях на лице. Методы обследования пациента в кли
-
Тарифные льготы как инструмент привлечения иностранных инвестиций Подготовили студентки 2 курса ФТД группы Т-116 Сафонова Элина