Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
37 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
3.13 MB
Просмотров:
107
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Сахарный диабет 1 типа
Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики.
Кафедра общей терапии и кардиологии
Москва, 2010 год
№2 слайд
Содержание слайда: определение
Инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет типа I) — это болезнь, вызванная разрушением бета-клеток островков поджелудочной железы. Абсолютный дефицит инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете приводит к гипергликемии и другим тяжелым метаболическим нарушениям, поэтому у больных, не получающих нужное количество инсулина, неминуемо развивается диабетический кетоацидоз. Как правило, инсулинозависимый сахарный диабет поражает детей, подростков и молодых людей (отсюда его прежнее название: ювенильный диабет), но может начинаться в любом возрасте. Современное название болезни — инсулинозависимый сахарный диабет — указывает на пожизненную потребность больных в инсулине.
№3 слайд
№4 слайд
№5 слайд
Содержание слайда: Этиология и патогенез
Генетическая предрасположенность к инсулинозависимому сахарному диабету обусловлена несколькими генами, в том числе — генами, относящимися к области HLA на коротком плече 6-й хромосомы.
Главное звено патогенеза — разрушение бета-клеток. В большинстве случаев это разрушение имеет аутоиммунную природу и обусловлено врожденным отсутствием или потерей толерантности к аутоантигенам бета-клеток. Как правило, разрушение бета-клеток происходит медленно и постепенно и поначалу не сопровождается нарушениями углеводного обмена. Эту фазу развития болезни называют латентным инсулинозависимым сахарным диабетом или доклиническим периодом инсулинозависимого сахарного диабета. Когда погибает 80—95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжелые метаболические нарушения и наступает клинический период болезни.
Вирусные инфекции могут индуцировать аутоиммунную реакцию против бета-клеток у лиц с генетической предрасположенностью к инсулинозависимому сахарному диабету.
Известны токсические вещества, избирательно поражающие бета-клетки и индуцирующие аутоиммунную реакцию.
№6 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Этапами патогенеза СД 1 типа являются:
генетическая предрасположенность.
№7 слайд
Содержание слайда: Генетика СД 1 типа
Конкордантность по инсулинозависимому сахарному диабету у однояйцовых близнецов гораздо выше, чем у двуяйцовых
У ближайших родственников больных риск инсулинозависимого сахарного диабета существенно повышен.
Если один из однояйцовых близнецов болен инсулинозависимым сахарным диабетом, то риск для другого близнеца достигает 30—50%.
Существуют аллели генов HLA-DR, -DQ и -DP, обусловливающие предрасположенность или резистентность к инсулинозависимому сахарному диабету
№8 слайд
Содержание слайда: Патогенез (продолжение)
факторы окружающей среды в качестве пускового механизма (к ним относятся некоторые вирусы, в частности вирусы гриппа, паротита, Коксаки, а также сезонность заболевания — осенние и зимние эпидемии заболевания).
№9 слайд
Содержание слайда: Вирусные инфекции
бета-цитотропные вирусы.
- варианты вируса Коксаки B (чаще всего — B4)
- вирусы эпидемического паротита
- вирус краснухи
- вирус ветряной оспы
- вирус кори
- цитомегаловирус.
№10 слайд
Содержание слайда: Токсические вещества
Многие соединения нитрозомочевины и другие нитро- или аминосодержащие вещества избирательно повреждают бета-клетки.
стрептозоцин
диазоксид
аллоксан
вакор
№11 слайд
Содержание слайда: Патогенез (продолжение)
иммунологическая активация (воспалительная реакция, появление в крови антител к островковым клеткам, к инсулину; самыми первыми в крови появляются антитела к ферменту глютаматдекарбоксилазе (АТ-GAD), они начинают циркулировать в крови за 15 лет до манифестации сахарного диабета 1 типа).
№12 слайд
Содержание слайда: Иммунология
Аутоимунная реакция
Аутоимунное разрушение b-клеток
Инсулит
Клеточное звено имунитета
Аутоантитела к антигенам бета-клеток
№13 слайд
Содержание слайда: Патогенез (продолжение)
прогрессивная деструкция бета-клеток — клеток, секретирующих инсулин (происходит прямое разрушение клеток посредством аутоиммунных механизмов или же имеет место плохая регенерация (восстановление) клеток после их поражения.
нарушения в секреции инсулина.
ранние метаболические нарушения.
№14 слайд
Содержание слайда: На этапе деструкции бета-клеток, когда оказываются разрушенными не менее 75% клеток, разворачивается клиника сахарного диабета. У больного появляются и постепенно усиливаются все симптомы болезни (слабость, снижение массы тела, жажда, учащенное мочеиспускание и т.д.).
№15 слайд
№16 слайд
№17 слайд
№18 слайд
Содержание слайда: Первичная профилактика
Цель: предупреждение развития аутоимунной реакции против бета-клеток либо замедлить или блокировать уже начавшуюся аутоимунную реакцию.
№19 слайд
Содержание слайда: Клиника
Полидипсия
Полиурия
Кожный зуд
Похудение
Выраженная общая и мышечная слабость
Сонливость
Запах ацетона изо рта
№20 слайд
№21 слайд
№22 слайд
Содержание слайда: Диагностика
Диагностика сахарного диабета 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина. Оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики сахарного диабета 1 типа приходится проводить очень редко.
№23 слайд
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика
определение уровня С-пептида (базального и через 2 часа после приема пищи).
определение иммунологических маркеровсахарного диабета 1 типа - антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазе (IA-2 и IA-2P).
№24 слайд
Содержание слайда: Лечение
Цель лечения — нормализация обмена веществ и энергии, прежде всего — нормализация уровня глюкозы в крови. Основными способами лечения инсулинозависимого сахарного диабета по-прежнему остаются:
инсулинотерапия
диетотерапия
обучение пациентов
№25 слайд
№26 слайд
№27 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. (ВОЗ, 1999)
№28 слайд
№29 слайд
№30 слайд
№31 слайд
№32 слайд
Содержание слайда: Общие требования к диете
физиологическая (полноценная) по составу продуктов;
изокалорийная - при диабете 1 типа;
4-5-кратный прием пищи в течение суток;
исключение легкоусваиваемых углеводов;
достаточное содержание клетчатки (волокон);
40-50% от общего количества жиров, содержащихся в продуктах, должно быть растительного происхождения.
№33 слайд
№34 слайд
Содержание слайда: Прогноз
При отсутствии инсулинотерапии больной сахарным диабетом 1 типа неизбежно погибает от кетоацидотической комы. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не достигаются критерии компенсации сахарного диабета и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают развиваться и прогрессировать поздние осложнения. При сахарном диабете 1 типа наибольшее клиническое значение в этом плане имеют проявления диабетической микроангиопатии (нефропатия и ретинопатия) и нейропатии (синдром диабетической стопы).
№35 слайд
№36 слайд
Содержание слайда: Спасибо за внимание!
№37 слайд