Презентация Синдром полости в лёгком. Абсцесс и гангрена лёгкого. Рак легкого Скворцов Всеволод Владимирович, д. м. н. , доцент http://raskat-volgmu. ucoz. ru/ http:/ онлайн

Содержание слайда: Синдром полости в лёгком. Абсцесс и гангрена лёгкого. Рак легкого Скворцов Всеволод Владимирович, д.м.н., доцент http://raskat-volgmu.ucoz.ru/ http://samlib.ru/editors/p/propedevtika/ http://aspirantura1.ucoz.ru/ 2titan@bk.ru

Содержание слайда: Этиология синдрома полости в легком Заболевания воспалительной природы: абсцедирующая пневмония, абсцесс и гангрена легкого, кавернозный туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, опухоли. Паразитарные и грибковые заболевания: эхинококк, альвеококкоз, аспергиллез. Пороки развития: открытые бронхолегочные кисты, кистозные бронхоэктазы, эмфизема легких с эмфизематозными пузырями или воздушными мешками в основании легких.

Содержание слайда: Признаки, встречающиеся постоянно

Содержание слайда: Классификация абсцесса легких I. Гнойные абсцессы: А. По патогенезу: ­     аэрогенно-аспирационные; ­     гематогенно-эмболические; ­     травматические; ­     септические. Б. По течению: ­     острые; ­     хронические. В. По локализации: ­     центральные; ­     периферические (одиночные, множественные с указанием доли и сегмента). Г. По наличию осложнений: ­     без осложнений; ­     осложненные (эмпиемой, пиопневмотораксом, кровотечением и др. II. Гангренозные абсцессы (с распределением по течению, локализации и осложнениям, как гнойные абсцессы). III. Распространенная гангрена.

Содержание слайда: Патогенез абсцесса

Содержание слайда: Стадии абсцесса 1. Стадия формирования абсцесса до вскрытия его в бронх (стадия закрытого гнойника ). 2. Прорыв абсцесса. 3. Стадия открытого гнойника.

Содержание слайда: Клиника 1 периода Клиника первого периода до прорыва гнойника в бронх  определяется инфильтрацией и  гнойным расплавлением лёгочной ткани,  с образованием полости распада, окружённой грануляционным валом. Отмечается высокая температура, ознобы, проливные поты, сухой кашель с болями в грудной клетке на стороне поражения, свидетельствующими о раннем вовлечении в процесс плевральных листков, зловонный запах изо рта. Температурная кривая имеет характер ремитирующей, интермитирующей или гектической.   При осмотре  определяется  бледность  и  умеренный цианоз кожных покровов и видимых слизистых,  иногда цианотический румянец, более выраженный на стороне поражения.  Больные занимают вынужденное положение - на больной стороне.  Отмечается тахипноэ до 30-35 дыханий в минуту.

Содержание слайда: Клиника 1 периода (2)

Содержание слайда: Клиника 2 периода

Содержание слайда: Стадия открытого гнойника

Содержание слайда: Стадия открытого гнойника (2)

Содержание слайда: Диагностика абсцесса

Содержание слайда: Направления терапии повышение сопротивляемости организма, улучшение условий дренирования абсцесса, борьба с инфекцией, нормализация сердечной деятельности и функций внутренних органов. иммунокорригирующая терапия

Содержание слайда: Улучшение дренирования

Содержание слайда: Принципы антибиотикотерапии

Содержание слайда: Виды операций

Содержание слайда: Первый тип хронического абсцесса

Содержание слайда: Второй тип хронического абсцесса

Содержание слайда: Гангрена легких Гангрена лёгких является наиболее тяжёлой формой  лёгочных нагноений с  обширным  некрозом  и ихорозным распадом поражённой ткани лёгкого, не склонным к чёткому отграничению. Гангрена вызывается гнилостными анаэробными микроорганизмами.  При этом более выражены некротические процессы и распад лёгочной ткани.  Общее  состояние  больного тяжёлое, выражены симптомы общей интоксикации. Обращает на себя внимание гнилостный запах мокроты,  мокрота грязноватого шоколадного цвета, при  стоянии разделяется на три слоя,  верхний - пенистый,  средний серозный и нижний - гнойный. Прогноз неблагоприятный.

Содержание слайда: Виды рака легких

Содержание слайда: Периоды рака легких Принято выделять 3 периода развития рака легкого: 1) биологический период, который охватывает время от начала возникновения опухоли до появления первых рентгенологических признаков; 2) доклинический или бессимптомный период, который характеризуется только рентгенологическими и/или бронхоскопическими проявлениями рака; 3) клинический период, когда наряду с рентгенологическими отмечаются также клинические симптомы заболевания.

Содержание слайда: Симптомы рака легких

Содержание слайда: Диагностика рака легких 1. Стандартная рентгенография 2. Рентгеновская компьютерная томография (спиральная или многосрезовая). 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Она дает возможность получения масштабных изображений в любой произвольно определяемой плоскости, что обеспечивает исключительно высокую информативность МРТ при оценке местной распространенности рака легкого, значительно облегчает пространственное восприятие топографии опухоли и позволяет оценить вовлечение смежных органов и структур. 4. Фибробронхоскопия является важнейшим методом в диагностике рака легкого, поскольку позволяет выяснить морфологическую структуру опухоли, уточнить ее распространение по бронхиальному дереву, форму опухолевого роста.

Содержание слайда: Лечение рака легких

Содержание слайда: Дифференциальный диагноз рака и абсцесса (говорят в пользу рака) Возраст больных чаще более 50 лет. Длительный 'стаж' курильщика. Длительный кашель, кровохарканье. Анализ крови - анемия, ускорение СОЭ. Повышено содержание маркера CEA. Полость чаще всего выявляется рентгенологически. Для раковой полости характерны: толстые стенки с бухтообразными, достаточно четкими внутренними контурами, эксцентрическое расположение полости, малое количество жидкости в полости, четкие очертания наружных контуров, иногда с полицикличностью. Динамика процесса быстрая и неблагоприятная, несмотря на антибактериальную терапию. Бронхоскопии с биопсией - гистологическое подтверждение диагноза

Содержание слайда: Абсцесс левого легкого. Снимок 1.

Содержание слайда: Абсцесс правого легкого. Снимок 2.

Содержание слайда: Макропрепарат абсцесса легких

Содержание слайда: Гагрена правого легкого. Снимок 3.

Содержание слайда: Рак правого легкого. Снимок 4.

Содержание слайда: КТ при абсцессе

Содержание слайда: Сегменты легких