Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
21 слайд
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
185.42 kB
Просмотров:
70
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ставропольская государственная медицинская академия
Герпетический энцефалит
у детей
Выполнила:студентка
группы 62/9
Умарпашаева З.А.
№2 слайд
Содержание слайда: Вирусные энцефалиты у детей
Заболеваемость в мире от 4 до 7,5 на 100 000 детского населения.
По данным ВОЗ 75% вирусных поражений ЦНС приходится на детей до 14 лет
Герпетические энцефалиты (ВПГ 1 и 2 типа) в структуре острых энцефалитов составляют до 20%
Уровень летальности 12-60%
Частота грубых резидуальных неврологических осложнений у выживших 30-55%
№3 слайд
Содержание слайда: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ГЭ встречается во всех возрастных группах.Частота неонатального ГЭ 1:50000-1:100000 родов в США,до 1:60000 родов в Великобритании. У детей старшего возраста 1:200 000-1:1000000. Причина заболеваемости ГЭ-высокая инфицированность:к 5 годам 50% детей серопозитивны к ВПГ 1 типа,к 14 годам-80%
№4 слайд
Содержание слайда: эпидемиология
При первичной герпетической инфекции у беременной риск инфицирования плода 30-50% В 80% происходит заражение новорожденного при прохождении через инфицированные родовые пути при обострения генитального герпеса, в 20%-трансплацетарным путем. В постнатальный период заражаются при контакте с людьми,имеющих проявления герпеса
Пути передачи:
контактно-бытовой (через посуду,игрушки,полотенце),реже
воздушно-капельный и половой
парентерально в период вирусемии
№5 слайд
Содержание слайда: патогенез
Развитие ГЭ
при первичном заражении вирусом
в результате реактивации латентной инфекции
При локалазации процесса на лице,слизистой носа,
ротоглотки-вирус проникает в мозг по тройничному
или обонятельному нерву в лобные и височные доли.
Из глазных яблок вирус распространяется по зрительному
или глазодвигательному нервам в затылочную долю,
верхние отделы ствола
При эзофагите по блуждающему и языкоглоточному нерву
в нижние отделы ствола мозга.
№6 слайд
Содержание слайда: патогенез
Механизм нейродеструкции
1.Прямое цитолитическое действие вируса
2.Микроциркуляторные нарушения(повреждение
эндотелия сосудов,развитие васкулита,
микрокровоизлияний и геморрагических инсультов)
3.апоптоз
№7 слайд
Содержание слайда: ОСОБЕННОСТИ ГЭ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Острое или сверхострое начало общемозговых нарушений на фоне лихорадки
Подострое начало (20-30%) с постепенным нарастанием интоксикации,общемозговых и очаговых симптомов в течение нескольких суток
Псевдотуморозный тип развития энцефалита(на фоне нормальной температуры симптомы поражения мозга нарастают постепенно на протяжении недель)
Герпетические высыпания в 12-18%
Локальное поражение одного полушария
Височно-тенториальное вклинение с потерей сознания
Очаговые симптомы (геми-,тетрапарезы)
Нарастание отека головного мозга(расстройства сознания до комы,судорожные припадки)
Расстройства высших корковых функций(агнозия,апроксия,афазия)
Психопатологические расстройства(органные или функционально-реактивные)
Менингеальные знаки не выражены
Внутренние органы не поражаются
№8 слайд
Содержание слайда: Особенности гэ у детей старшего возраста
В ЦСЖ повышение белка до 1,5-2,0 и более г/л с 3-5 дня болезни,отражает деструктивные процессы в головном мозге
На КТ на 2-5 день выявляются очаги пониженной плотности преимущественно в лобных,височных или затылочных долях,формируются кисты,кальцификаты,атрофические изменения в пораженных отделах мозга
Резидуальный неврологический дефицит выявляется у 50-80% переболевших
Исход:1.локальные двигательные нарушения и умеренные расстройства высших корковых функций
2.развитие эпилептического синдрома,грубых интеллектуальных и психических нарушений
№9 слайд
Содержание слайда: Особенности гэ у детей старшего возраста
вирусы простого герпеса могут вызвать прогрессирующее заболевание центральной нервной системы
рецидивирующий
подострый
хронический герпетический энцефалит(очаговый прогрессирующий энцефалит Расмуссена с парциальными судорогами на фоне сохраненного сознания)
КТ и МРТ-появление свежих очагов энцефаломаляции наряду с очагами глиоза,атрофии и кальцификатами
хронический герпетический энцефалит может протекать как вариант медленной инфекции:
прогрессируют интеллектуальные нарушения вплоть до деменции
выделен «мягкий» вариант хронического герпетического энцефалита в виде синдрома «хронической усталости»
№10 слайд
Содержание слайда: гэ у новорожденных и детей раннего возраста
№11 слайд
Содержание слайда: Гэ у новорожденных и детей раннего возраста
№12 слайд
Содержание слайда: Нейроструктурные изменения в остром периоде гэ в 85-95%
№13 слайд
Содержание слайда: Методы лабораторной диагностики герпетического энцефалита
№14 слайд
Содержание слайда: Лечение герпетического энцефалита
Постулатом лечения является раннее Основные направления:
(до вирусологического обследования) начало 1.применение противовирусных
этиотропной терапии препаратов(препарат выбора
арбидол)
Длительность курса 10-14 дней 2.защита мозга от быстро
При нарастании неврологической симптоматики наступающей внутричерепной
повторный курс 10-14 дней гипертензии и гипоксии
3.коррекция иммунологических
При своевременной терапии ацикловиром нарушений
снижение летальности до 7% и увеличение до 4.устранение или уменьшение
38% выздоровевших без видимого очаговых или диффузных
неврологического дефекта неврологических нарушений
При назначении впервые 3 дня выздоровление
у половины детей,у остальных умеренная
неврологическая симптоматика
Использование зовиракса позже 9 дня-более чем
в половине случаев-вегетативное состояние,
выздоровление не было ни у одного
№15 слайд
Содержание слайда: Тактика этиотропной терапии энцефалитов у детей
№16 слайд
Содержание слайда: виферон
Эффекты
№17 слайд
Содержание слайда: Стратегия нейрометаболической защиты мозга при нейроинфекции на нейрореанимационном этапе
Адекватная респираторная поддержка
(ИВЛ при нарушении сознания,комотозно-судорожном синдроме,некупирующемся эпистатусе)
Патогенетическая инфузионная терапия:цитофлавин 0,5 мл/кг не более 10 мл/сутки(янтарная кислота, рибофлавин,никотинамид,Витамин РР,рибоксин)
Лечение отека головного мозга:онкогидратанты, глюкокортикоиды 3-5 дней в дозе 10-20 мг/кг по преднизолону
Для снижения внутричерепной гипертензии-онко-и осмодиуретики 10-20% раствор маннита из расчета 1,25-1,0 г/кг или 10-20% раствор альбумина 5-10 мл/кг,лазикс 2 мг/кг
При ВЧГ избегать применение сосудорасширяющих средств!!!
Положение-головной конец кровати 30
№18 слайд
Содержание слайда: Этапность нейроцитопротекторной и нейрометаболической терапии у детей (НИИДИ 2011г)
Острое течение Затяжное и хроническое
течение
1 этап
ИВЛ(при нарушении сознания)
Противосудорожная терапия
Пульс терапия Плазмоферез №3
гормонами 10-15 мг/кг Пульс терапия гормонами
по преднизолону 10-15% по преднизолону
Внутривенный ИГ
0,4 мл/кг/сут №3
№19 слайд
Содержание слайда: Этапность нейроцитопротекторной и нейраметаболической терапии у детей (НИИДИ,2011г)
2.этап Нейрометаболическая терапия
глиатилин 1мл/кг/в/в №10-15,
затем внутрь до 1,5 месяца
нейровитамины(В1В6В12)
Фенибут,энцефабол
Актовегин,солкосерил,церебролизин
При ЭФ с васкулитами после гормональной
терапии,в течении 2-3 недель назначаются
нестероидные противовоспалительные
средства:нурофен,нейродикловит,кетонал
№20 слайд
Содержание слайда: профилактика
Необходимо соблюдать меры предосторожности для профилактики инфицирования новорожденных,что включает госпитализацию беременных с герпетической инфекцией за 2-3 недели.При наличии генитальной инфекции у матери в конце беременности во избежание прямого контакта новорожденного с инфекцией возникает необходимость в родоразрешении путем кесарева сечения.
№21 слайд