Презентация Чисто прогестиновые методы: ЧПОК, инъекционные контрацептивы и имплантаты онлайн

Содержание слайда: Чисто прогестиновые методы: ЧПОК, инъекционные контрацептивы и имплантаты

Содержание слайда: Типы чисто прогестиновых контрацептивов Безопасные и эффективные методы для большинства женщин Особенно важны для женщин, которые не могут использовать эстроген Могут использоваться кормящими грудью женщинами Поставляются в различных видах

Содержание слайда: Чисто прогестиновые таблетки (ЧПОК) Не содержат эстрогена Меньше прогестина, чем в КОК Все таблетки в упаковке активные Каждая таблетка содержит одно и то же количество прогестина 28-42 таблетки в упаковке: принимаются ежедневно без перерывов между упаковками

Содержание слайда: Подкожные имплантаты Стержни или капсулы, содержащие прогестин и вводимые под кожу Норплант: 6-капсульная система, эффективна в течение 5-7 лет Имплантаты второго поколения: Jadelle, система из 2 капсул, эффективна в течение 5 лет Implanon, система из 1 капсулы, эффективна в течение 3 лет

Содержание слайда: Инъекционные контрацептивы: ДМПА и NET-EN (НЭЭ) ДМПА (известное как Депо-Провера): 150 мг каждые 3 месяца Используется более чем 14 млн. женщин по всему миру NET-EN: 200 мг каждые 2 месяца Применяются в виде глубоких внутримышечных инъекций Место инъекции: верхняя часть плеча или ягодицы

Содержание слайда:

Содержание слайда: Эффективность ЧПОК

Содержание слайда: Эффективность инъекций

Содержание слайда: Эффективность имплантатов В первый год использования: 0,05 беременностей на 100 женщин (5 на 10 000) Небольшой риск беременности сохраняется в течение всего периода времени использования имплантата: за 5 лет использования Jadelle: около 1 беременности на 100 женщин за 3 года использования Implanon: около 0,1 беременностей на 100 женщин за 7 лет использования Norplant: около 2 беременностей на 100 женщин

Содержание слайда: Механизм действия

Содержание слайда: Характеристики чисто прогестиновых методов Безопасные Высоко эффективные Легкие в употреблении Длительно действующие (имплантаты, инъекции) Обратимые Можно прекратить их использование без помощи медработника (таблетки, инъекции)

Содержание слайда: Характеристики чисто прогестиновых методов (прод.) Вызывают побочные эффекты, в частности изменения в менструациях Имплантаты: не могут быть начаты/прекращены без помощи медработника Инъекции: действие не может быть прекращено немедленно задержка возвращения фертильности Большинство видов ЧПОК требует строгое следование схеме принятия таблеток, особенно если их принимают женщины, не кормящие грудью Не предохраняют от ИППП/ВИЧ.

Содержание слайда: Польза для здоровья, не связанная с контрацепцией ДМПА может защитить от: Внематочной беременности Рака эндометрия Симптоматических воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) Фибромы матки

Содержание слайда: Возможные побочные эффекты Изменения в менструациях: продолжительные или обильные кровотечения нерегулярные кровотечения или кровомазания аменорея (отсутствие месячных) Головные боли, головокружения, тошнота Нагрубание груди Перемены настроения и сексуального желания Прибавка веса

Содержание слайда: Успокаивание клиенток по поводу аменореи Факты: Может развиться при использовании любых гормональных контрацептивов, но чаще при использовании ДМПА Почти у половины женщин развивается аменорея после года использования ДМПА После двух лет использования около 80% отмечают аменорею После отмены ДМПА нормальные месячные восстанавливаются

Содержание слайда: Возвращение к фертильности ДМПА: Не приводит к постоянному снижению фертильности, но на время задерживает ее восстановление Продолжительность использования ДМПА не имеет значения Возвращение к фертильности зависит от того, насколько быстро организм женщины полностью метаболизирует ДМПА В среднем, женщины могут забеременеть через 9-10 месяцев после последней инъекции ЧПОК и имплантаты: нет задержки восстановления фертильности

Содержание слайда: Влияние ДМПА на плотность костей У женщин, которые пользуются ДМПА, отмечается более низкая плотность костей, чем у тех, кто не пользуется этим методом Женщины, начавшие пользоваться ДМПА будучи взрослыми, восстанавливают большую часть потерянной плотности костей Долгосрочное действие на женщин подросткового возраста полностью неизвестно: опасение, что остеопороз может развиться позже необходимы продолжительные исследования в целом метод допустим для использования

Содержание слайда: Относительный риск рака при использовании ДМПА

Содержание слайда: ДМПА и рак: заключение Рак эндометрия: риск снижается на 60% Рак яичника и печени: эффект отсутствует Рак шейки матки: риск инвазивного рака не возрастает небольшое увеличение риска неинвазивного рака, возможно, из-за предвзятого подхода к диагностике и других факторов Рак груди: в целом, нет увеличения риска небольшое увеличение риска среди молодых женщин в первые 5 лет использования ДМПА возможно из-за предвзятого подхода к диагностике или ускоренного роста уже имевшейся опухоли

Содержание слайда: Контакт младенцев с ДМПА через грудное молоко Нет негативного влияния на: установление или длительность лактации количество или качество грудного молока (возможно повышение количества молока) здоровье и развитие младенца Рекомендуется отложить начало метода до достижения ребенком 6 недель печень может быть недостаточно зрелой для метаболизма небольшого количества ДМПА в грудном молоке Если женщина не может вернуться через 6 недель, первая инъекция может быть сделана перед выпиской из роддома.

Содержание слайда: Критерии медицинской приемлемости (примеры)

Содержание слайда: Критерии медицинской приемлемости (примеры, прод.)

Содержание слайда: Использование женщинами инфицированными ВИЧ Женщины с ВИЧ и СПИД могут использовать ЧПОК без ограничений Nevirapine снижает уровень прогестина в крови на ~20% Нет доказательств того, что более низкая доза может быть менее эффективной Необходимо поощрение правильного использования Использование двойного метода обеспечивает эффективность

Содержание слайда: Когда начинать

Содержание слайда: Повторные инъекции и инъекции в случае опоздания Повторная инъекция производится каждые 3 месяца для ДМПА, каждые 2 месяца для NET-EN безопасно сделать на две недели раньше или 4 недели позже (нет необходимости в дополнительной защите) При опоздании свыше 4 недель: сделать инъекцию, если клиентка: не имела секса со времени планируемого дня инъекции + 4 недели использовала запасной метод все еще защищена МЛА При опоздании свыше 4 недель и отсутствии защиты по вышеперечисленным критериям, исключить беременность проведением: Теста на беременность Исследования органов малого таза (исходное и через 4 недели, в промежутке - предоставление запасного метода)

Содержание слайда: Консультирование улучшает удовлетворенность Всегда консультируйте клиенток о: Разнообразии имеющихся методов Характерных особенностях каждого метода Побочных эффектах, особенно изменениях в характере месячных Задержке в возвращении к фертильности при использовании ДМПА Важности приема таблеток вовремя или о визите для получения плановой повторной инъекции Повторном визите в случае возникновении любых проблем или беспокойств Отсутствии защиты от ИППП/ВИЧ

Содержание слайда: Консультирование уменьшает случаи прекращение использования метода Изменения характера менструаций - наиболее распространенная причина прекращения пользования спросите, насколько женщина сможет примириться с такими изменениями (иногда драматическими) Женщины, получающие соответствующее консультирование, с большей вероятностью продолжат использование инъекций В одном исследовании по ДМПА вероятность продолжения пользования методом среди женщин, которых проконсультировали о побочных эффектах, была в три раза выше, чем среди тех, кто не получил консультацию.

Содержание слайда: ДМПА: новый состав ДМПА-SC разработан для подкожной инъекции Будет доступным в предварительно наполненных шприцах (клиентки могут сами себе делать инъекции) Гормональная доза снижена на 30% до 104 мг Инъекция делается каждые 3 месяца Эффективность такая же как у внутримышечных инъекций ДМПА Возможно вызвает меньше побочных эффектов

Содержание слайда: Заключение Чисто прогестиновые методы безопасны для большинства женщин Очень эффективны: чем больше методы независимы от клиентки, тем больше их эффективность при типичном использовании Хороший вариант для кормящих грудью женщин и тех, кому противопоказан эстроген ЧПОК может также служить мостиком к другим методам контрацепции Могут быть привлекательны для клиенток с различными потребностями и предпочтениями, с учетом разных факторов, среди них: способы назначения простота использования длительность потенциальной защиты начальная и долгосрочная стоимость