Презентация Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В. И. , УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В. И. , УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 31 слайд. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:31 слайд
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:1.44 MB
- Просмотров:71
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST?
Ганюков В.И.,
УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН
№2 слайд
Содержание слайда: Метаанализ 23 рандомизированных исследований ЧКВ vs ТЛТ
№3 слайд
Содержание слайда: Госпитальная летальность при ИМпST в Европейских странах
№4 слайд
Содержание слайда: Госпитальная летальность при ИМпST в областях (краях) Сибирского ФО в 2009 году
№5 слайд
Содержание слайда: Споры относительно обоснованности первичного ЧКВ
Время задержки, обусловленное первичным ЧКВ?
Время от начала заболевания не влияет на результаты первичного ЧКВ?
Время от начала заболевания влияет на принятие решения о виде реперфузии?
Транспортировка из госпиталя без ЧКВ программы в ЧКВ-центр?
Фармако-инвазивная стратегия?
Стоимость реперфузионного лечения
№6 слайд
Содержание слайда: Время задержки, обусловленное первичным ЧКВ?
№7 слайд
Содержание слайда: Время задержки - ВСЁ
№8 слайд
Содержание слайда: ↑TIMI risk score →↑PPCI delay
№9 слайд
Содержание слайда: 2007 STEMI Update
№10 слайд
Содержание слайда: Время от начала заболевания не влияет на результаты первичного ЧКВ?
№11 слайд
Содержание слайда: Время от начала заболевания!!!
№12 слайд
Содержание слайда: 90 минут
№13 слайд
Содержание слайда: Время от начала заболевания влияет на принятие решения о виде реперфузии?
№14 слайд
Содержание слайда: Смертность через 30 дней и 1 год у больных ИМпST в зависимости от времени начала реперфузионного лечения (по результатам Шведского регистра 2006 года (n=26205)
№15 слайд
Содержание слайда: Ответ на вопрос 3
≥2 часов первичное ЧКВ лучше
< 2 часов первичное ЧКВ лучше только задержка должна быть < 60 минут
№16 слайд
Содержание слайда: Транспортировка из госпиталя без ЧКВ программы в ЧКВ-центр?
№17 слайд
Содержание слайда: Транспортировка в ЧКВ центр против ТЛТ для ИМпST
№18 слайд
Содержание слайда: НО!!!
«время задержки обусловленное первичным ЧКВ» не должно превышать 120 минут
PRAGUE-2 - 85 минут
DANAMI-2 - 104 минуты
№19 слайд
Содержание слайда: «время задержки обусловленное первичным ЧКВ» не должно превышать 120 минут
время непосредственно на транспортировку должно находиться в промежутке 30-60 минут
№20 слайд
Содержание слайда: Фармако-инвазивная стратегия?
Рутинное ЧКВ после раннего ТЛТ
Спасительное после неуспешного ТЛТ
Раннее ЧКВ (3-24 часа) после успешного ТЛТ
№21 слайд
Содержание слайда: Идея стратегии достаточно проста, теоретически логична и обоснована:
Проведение раннего тромболизиса (< 2 часов, лучше догоспитального) с целью легкого растворения «молодого» тромба, в результате чего быстро восстановленный антеградный кровоток ограничит зону некроза, поэтому снизит вероятность шока и как следствие уменьшит показатели отдаленной и ближайшей смертности.
С другой стороны последующая (рутинная немедленная/спасительная/рутинная в течение 24 часов) ЧКВ устранит главный недостаток ТЛТ - вероятность рецидива ИМ в результате повторного тромбоза целевого сосуда.
№22 слайд
Содержание слайда: Облегченное ЧКВ
2007 STEMI Update Класс III
№23 слайд
Содержание слайда: TRANSFER-AMI: первичные конечные точки в течение 30 дней
№24 слайд
Содержание слайда: NORDISTEMI: результаты 12 месяцев
№25 слайд
Содержание слайда: Фармако-инвазивная стратегия?
в настоящее время нет данных о преимуществах фармако-инвазивного подхода даже раннего (догоспитального) над ранним первичным ЧКВ
Организация раннего первичного ЧКВ сложнее организации догоспитального тромболизиса
№26 слайд
Содержание слайда: Фармако-инвазивная стратегия?
Каждое сообщество людей решает для себя само как организовать реперфузию пациентам с ИМпST из труднодоступных районов страны. Это можно сделать при помощи догоспитального тромболизиса и фармако-инвазивной стратегии (Франция, Англия), затрачивая значительные средства и пытаясь догнать результаты получаемые при ранней первичной ЧКВ или при помощи ранней первичной ЧКВ (Чехия, Польша, Швеция, Нидерланды, Дания) получая результат «золотого стандарта».
№27 слайд
Содержание слайда: Стоимость реперфузионного лечения
№28 слайд
Содержание слайда: ЧКВ – ТЛТ $
Цена госпитального лечения была ниже в группе стентирования, как в госпитальном периоде наблюдения (6354±6382$ против 7893±4429$, P<0,001), так и к 6 месяцу наблюдения 7100±7111$ против 9559±6933$, P<0,001).
№29 слайд
Содержание слайда: Заключение 1
Первичное ЧКВ обеспечивает лучшие результаты лечения ИМпST, если соблюдаются рекомендуемые временные интервалы.
Допустимый интервал «времени задержки, обусловленного первичным ЧКВ» позволяющий сохранять преимущество эндоваскулярного подхода находится в основном в пределах < 60 - 120 минут, что в большинстве случаев является выполнимым.
№30 слайд
Содержание слайда: Заключение 2
При прогнозируемом «времени задержки, обусловленного первичным ЧКВ» более 90-120 минут необходимо отладить логистическую схему доставки больных в ЧКВ-центры и/или увеличить количество ЧКВ-центров работающих в режиме 24/7.
№31 слайд
Содержание слайда: Заключение 3
Пока идет процесс обеспечения доступности первичного ЧКВ приемлемой стратегией для больных с прогнозируемой задержкой 90-120 минут может стать ранний фармако-инвазивный подход (ЧКВ в ближайшие сроки (2-3 часа) после ТЛТ выполненного тенектеплазой) особенно у больных высокого риска ИМпST и давностью заболевания в пределах 2 часов.
Скачать все slide презентации Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В. И. , УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН одним архивом:
