Презентация Клиническая демонстрация На тему: «Миокардиодистрофия» онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Клиническая демонстрация На тему: «Миокардиодистрофия» абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 45 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Без категории » Клиническая демонстрация На тему: «Миокардиодистрофия»
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:45 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:12.39 MB
- Просмотров:65
- Скачиваний:2
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№4 слайд
![Появление пигментных пятен](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img3.jpg)
Содержание слайда: Появление пигментных пятен бронзового цвета на лице – в летнее время после инсоляции
Стойкая гипотензия (80-90/60-70 мм рт. ст.)
Распространение пигментации по телу, особенно отчетливо – в местах трения с одеждой, разгибательных поверхностях кистей, ладонных складках, стопах, в области рта и периорбитальной области
№5 слайд
![В течение , - лет - учащение](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img4.jpg)
Содержание слайда: В течение 1,5-2 лет - учащение пульса, перебои в работе сердца, внезапно возникающее сердцебиение продолжительностью до нескольких минут, купируемое спонтанно
В течение 1,5-2 лет - учащение пульса, перебои в работе сердца, внезапно возникающее сердцебиение продолжительностью до нескольких минут, купируемое спонтанно
В течение 6 месяцев – одышка при умеренной и незначительной физической нагрузке, мышечная и общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности
Симптомы болезни постепенно и неуклонно нарастали.
№6 слайд
![Родилась вторым ребенком в](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img5.jpg)
Содержание слайда: Родилась вторым ребенком в семье в Ленинградской области
Родилась вторым ребенком в семье в Ленинградской области
В детстве развивалась обычно
Образование среднее специальное (окончила педагогическое училище)
Перенесенные заболевания: в ветряная оспа в детстве; редко – простудные болезни.
Семейный анамнез: замужем, 1 ребенок
Гинекологический анамнез: МS с 13 лет, регулярные, обильные. Беременностей – 8. Роды – 1. Аборты – 7.
№7 слайд
![Наследственность по](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img6.jpg)
Содержание слайда: Наследственность: по материнской линии отягощена по ГБ, бронхиальной астме (в среднем возрасте), по отцовской линии – по ИБС (в пожилом возрасте).
Наследственность: по материнской линии отягощена по ГБ, бронхиальной астме (в среднем возрасте), по отцовской линии – по ИБС (в пожилом возрасте).
Вредные привычки: курение и алкоголь отрицает.
Эпидемиологический анамнез: без особенностей
Аллергологический анамнез: без особенностей
Страховой анамнез: место работы — детский сад, должность — воспитатель.
№8 слайд
![Рост см, масса тела кг, ИМТ ,](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img7.jpg)
Содержание слайда: Рост 176 см, масса тела 55 кг, ИМТ 17,8 кг/м2, t тела 36,2° С.
Рост 176 см, масса тела 55 кг, ИМТ 17,8 кг/м2, t тела 36,2° С.
Состояние средней степени тяжести (обусловлено нарушениями со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, сердечно-сосудистой систем, электролитного обмена).
На фоне общей бледности кожи – множественные очаги бронзовой окраски, больше в периорбитальной области, в области губ, суставов кистей, на сгибах ладоней. Тургор кожи несколько снижен, кожа сухая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Периферических отёков нет.
Пульс 92 в 1 мин, аритмичный (по типу экстрасистолии). АД в положении сидя - 105/70; в положении стоя – 85/60 мм рт. ст.. Границы сердца не расширены, ослабление 1 тона над верхушкой, систолический шум в проекции митрального клапана. Без акцентуации 2 тона над основанием сердца.
№12 слайд
![ЧДД в минуту. Перкуторно -](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img11.jpg)
Содержание слайда: ЧДД 18 в 1 минуту. Перкуторно - границы лёгких в норме; над лёгкими ясный звук; аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
ЧДД 18 в 1 минуту. Перкуторно - границы лёгких в норме; над лёгкими ясный звук; аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Живот правильной формы, не увеличен, при пальпации – мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены, почки не пальпируются.
Дизурических явлений нет, поколачивание по поясничной области безболезненное.
Щитовидная железа – пальпаторно не определяется, глазные симптомы тиреотоксикоза отсутствуют.
№13 слайд
![Предварительный диагноз](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img12.jpg)
Содержание слайда: Предварительный диагноз
Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников с клиническими проявлениями средней степени тяжести. Дисгормональная миокардиодистрофия с нарушениями сердечного ритма неуточненного характера. Вторичная артериальная гипотензия. Сердечная недостаточность I стадии, 2 функционального класса. Дефицит массы тела.
№14 слайд
![Обоснование предварительного](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img13.jpg)
Содержание слайда: Обоснование предварительного диагноза
Жалобы на характерное изменение цвета кожи (бронзовая гиперпигментация), типичные общую и мышечную слабость, частый пульс и перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке
Данные анамнеза: возникновение симптомов после инсоляции, дебют заболевания в 35 лет, гендерная принадлежность – женский пол, прогредиентное нарастание симптомов болезни .
Особенности физикального статуса: низкий ИМТ, участки типичной гиперпигментации, гипотензия, тахикардия, аритмичность пульса, ослабление 1 тона над верхушкой сердца и систолический шум в проекции митрального клапана
№21 слайд
![Обсуждение лабораторных](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img20.jpg)
Содержание слайда: Обсуждение лабораторных исследований
Итак выявлены:
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести (низкие уровни гемоглобина, эритроцитов, железа крови)
Признаки системной воспалительной реакции (СОЭ, фибриноген)
Лабораторная картина первичного гипокортицизма (низкая экскреция кортизола, высокий АКТГ в крови), скрытого первичного гипотиреоза (нормальный уровень Т4 и высокий уровень ТТГ крови) вследствие аутоиммунного тиреоидита (антитела к ТПО)
Умеренно выраженные электролитные нарушения (гиперкалиемия и гипонатриемия)
Обращено внимание на:
Отсутствие лабораторных признаков почечной, печеночной дисфункции, туберкулеза, аутоиммунного миокардита, нарушений углеводного, кальций-фосфорного обмена
№26 слайд
![УЗИ щитовидной железы от . .](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img25.jpg)
Содержание слайда: УЗИ щитовидной железы от 27.09.11 г.:
УЗИ щитовидной железы от 27.09.11 г.:
Расположение типичное
Форма симметричная, не увеличена
Общий объем 8,8 см³.
Контуры не четкие, не ровные, структура не однородная, повышенной эхогенности
Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы.
№29 слайд
![Обсуждение инструментальных](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img28.jpg)
Содержание слайда: Обсуждение инструментальных исследований
Итак выявлены:
Пароксизмальные нарушения ритма (АВ-узловая реципрокная тахикардия); нарушения реполяризации (двухфазность, сглаженность, инверсия зубца Т) в правых грудных отведениях ЭКГ.
Признаки относительной митральной недостаточности 1 степени (ЭхоКГ).
Склонность к синусовой тахикардии на протяжении суток (ХМЭКГ).
Гипотензия на протяжении суток (данные СМАД).
Признаки неоднородности структуры ткани щитовидной железы (УЗИ)
Обращено внимание на:
Отсутствие значимых структурно-функциональных расстройств по данных эхокардиографии
№31 слайд
![Обоснование окончательного](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img30.jpg)
Содержание слайда: Обоснование окончательного диагноза
Характерные жалобы, элементы анамнеза, физикального исследования (см. обоснование предварительного диагноза)
Данные лабораторных исследований: признаки железодефицитной анемии, первичного гипокортицизма, скрытой тиреоидной гипофункции и аутоиммунного тиреоидита, умеренно выраженных гиперкалиемии и гипонатриемии.
Данные инструментальных исследований: нарушения сердечного ритма и реполяризации на ЭКГ, признаки относительной митральной недостаточности 1 степени (ЭхоКГ), гипотензия на протяжении суток (СМАД), признаки неоднородности структуры ткани щитовидной железы (УЗИ)
Положительная реакция на патогенетическую терапию (см. ниже)
№32 слайд
![Дифференциальный диагноз](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img31.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Инфекционный (инфекционно-иммунный) миокардит
Миокардитический кардиосклероз
Атеросклеротический кардиосклероз
Паранеопластическая миокардиодистрофия
Миокардидистрофия при феохроцитоме с ортостатической гипотензией
№33 слайд
![Дифференциальный диагноз](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img32.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Инфекционный (инфекционно-иммунный) миокардит маловероятен:
Нет указаний на связь с вирусной и иной инфекцией в ближайшем анамнезе
Нет кардиомегалии
Нет прироста уровня кардиоспецифических ферментов
Нет повышенного титра антител к миокарду
Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных, электролитных нарушений
*- Неспецифические воспалительные изменения обусловлены иммуно-воспалительным процессом в коре надпочечников и щитовидной железе
* - Ослабление 1 тона над верхушкой, систолический шум, нарушения ритма и реполяризации не противоречат миокардиодистрофии
№34 слайд
![Дифференциальный диагноз](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img33.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Миокардитический кардиосклероз маловероятен:
Нет указаний на перенесенный ранее миокардит
Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных, электролитных нарушений
* - Ослабление 1 тона над верхушкой, систолический шум, нарушения ритма и реполяризации не противоречат миокардиодистрофии
№35 слайд
![Дифференциальный диагноз](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img34.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Атеросклеротический кардиосклероз маловероятен:
Нет указаний на синдром стенокардии, ранее перенесенный инфаркт миокарда
Молодой возраст, женский пол, сохранность фертильной функции, отсутствие статуса курения, ожирения, дислипидемии
Отсутствие признаков ишемии миокарда по данным холтеровского мониторирования ЭКГ
Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных, электролитных нарушений
* - Ослабление 1 тона над верхушкой, систолический шум, нарушения ритма и реполяризации не противоречат миокардиодистрофии
№36 слайд
![Дифференциальный диагноз](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img35.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Паранеопластическая миокардиодистрофия маловероятна:
Нет типичных симптомов онкопроцесса (локального уплотнения в молочных железах, лимфоденопатии, дисменореи, диспептических расстройств, увеличения печени, нарушения пассажа стула и др.)
В норме уровень основных онкомаркеров
Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных, электролитных нарушений
* - Похудание, гипотензия, сухость кожи, снижение её тургора, небольшие отклонения в уровнях гемоглобина, СОЭ, фибриногена крови могут наблюдаться при иммунно-воспалительных изменениях в органах эндокринной системы, хронической кровопотере во время mensis
№37 слайд
![Дифференциальный диагноз](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img36.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Миокардиодистрофия при феохромоцитоме с ортостатической гипотензией маловероятна:
Нет типичных симптомов хромофинномы (кризовых подъемов АД, симпато-адреналового возбуждения)
Нет данных за опухоль надпочечника по данным УЗИ живота
Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных (характеризующих состояние коры надпочечников и щитовидной железы), электролитных нарушений
* - Похудание, устойчивая гипотензия, гиперпигментация весьма характерны для надпочечниковой недостаточности
№39 слайд
![В стационаре Режим постельный](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img38.jpg)
Содержание слайда: В стационаре:
Режим постельный → палатный → общий
Диета с пониженным содержанием калия, повышенным содержанием хлорида натрия
Инфузионная терапия: Sol. NaCl 0,9% 200-400 ml, Glucosae 5% 200ml, Insulini 4ED.
Таб. Гидрокортизон 50 мг/сутки (25 мг утром, 12,5 мг днём и вечером)
Неспецифическая метаболическая терапия (рибоксин, милдронат внутрь)
№40 слайд
![Рекомендации по выписке из](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img39.jpg)
Содержание слайда: Рекомендации по выписке
из клиники
Встать на учёт у эндокринолога по месту жительства и выполнять его рекомендации по динамическому исследованию показателей РААС, ГГНС, ГТС!
Наблюдение кардиологом, контроль ЭКГ, холтеровского мониторинга ЭКГ в динамике
Избегать стрессовых ситуаций, острых простудных заболеваний
Таб. Гидрокортизон 37,5 мг/сутки (25 мг утром, 6,25 мг в обед и вечером)
Таб. Кортинефф (флудрокортизон) 0,05 мг/сутки утром
При оперативных вмешательствах, стрессовых ситуациях, острых простудных заболеваниях – дозу гидрокортизона увеличить до 50 мг/сут
№45 слайд
![Миокардиодистрофия всегда !](/documents/4d99e1f42f14b5d13166b38c7c0325f6/img44.jpg)
Содержание слайда: Миокардиодистрофия – всегда (!) вторична по отношению к основному заболеванию (синдрому)
Миокардиодистрофия – всегда (!) вторична по отношению к основному заболеванию (синдрому)
В лечении миокардиодистрофии главную роль играет стратегия ведения основного заболевания
Специфичность кардиопротективной терапии определяется степенью выраженности синдрома поражения сердечной мышцы, нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности
Скачать все slide презентации Клиническая демонстрация На тему: «Миокардиодистрофия» одним архивом:
Похожие презентации
-
Клиническая демонстрация На тему: «Перикардит»
-
Радиационно-индуцированная болезнь сердечно-сосудистой системы (демонстрация клинического наблюдения) Докл
-
На тему "Клинические испытания новых лекарственных препаратов" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "NGAL - маркер субклинического и острого повреждения почек: значение для нефрологии и кардиохирургии" - скач
-
Презентация на тему: Северо-Кавказский федеральный округ
-
ЛЕКЦИЯ на тему: Основные формы и этапы региональной экономической интеграции
-
На тему "Акромегалия" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "регенерація" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "дистрофія" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "Патологічна анатомія" - скачать презентации по Медицине