Презентация На тему "NGAL - маркер субклинического и острого повреждения почек: значение для нефрологии и кардиохирургии" - скач онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему На тему "NGAL - маркер субклинического и острого повреждения почек: значение для нефрологии и кардиохирургии" - скач абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 48 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Без категории » На тему "NGAL - маркер субклинического и острого повреждения почек: значение для нефрологии и кардиохирургии" - скач
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:48 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:3.93 MB
- Просмотров:69
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
![Neutrophil](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img1.jpg)
Содержание слайда: Neutrophil gelatinase-associated lipocalin —
an emerging troponin
for kidney injury
Prasad Devarajan
Division of Nephrology and Hypertension,
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center,
University of Cincinnati College of Medicine,
Cincinnati, OH 45229-3039, USA
Nephrol Dial Translant 2008, 23(2) 3737-3743
№3 слайд
![Острое Повреждение Почек](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img2.jpg)
Содержание слайда: Острое Повреждение Почек
Acute Kidney Injury
Развивается:
- у 5% всех госпитализированных пациентов,
- у 14,5% критических педиатрических больных,
- у 30% пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ)
- у 50% пациентов, находившихся в ОИТ на диализе — летальный исход из-за ОПП,
- у 25% пациентов, выживших после диализа,
в течение 3-х лет развиваются терминальные стадии ренальных заболеваний,
ОПП - причина ~ 4 млн. смертей каждый год
Waikar SS*, Liu KD , Chertow GM, Diagnosis, Epidemiology and Outcomes of Acute Kidney Injury. Clin J Am Soc Nephrol 3: 844-861, 2008
№4 слайд
![Utilizing serum creatinine](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img3.jpg)
Содержание слайда: “Utilizing serum creatinine measurements to institute promising interventions for AKI in humans is futile, and analogous to waiting 2 – 3 days before intervening in patients with ischemic acute myocardial infarction or acute neurologic stroke.”… the diagnosis, treatment, and prognosis of AKI have not changed appreciably in the last five decades.”
« Измерение сывороточного креатинина для выработки надежного терапевтического вмешательства при ОПП бесполезно
и аналогично ожиданию 2-3 дней перед началом терапии пациентов с ишемическим инсультом,
инфарктом миокарда и острым неврологическим инсультом»
“… диагностика, терапия и прогнозирование последствий ОПП
не изменялись за последние 50 лет».”
Devarajan, Expert Opin Med Diag 2008 Coca, etl al. Kid Internat 2008
№6 слайд
![Neutrophil](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img5.jpg)
Содержание слайда: Neutrophil gelatinase-asscociated lipocalin (NGAL)
Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов
Белок, 25 кД, он же: липокалин-2, липокалин нейтрофилов человека, сидерокалин, (HNL - Human neutrophil lipocalin, lipocalin-2, siderocalin)
- связан с желатиназой нейтрофилов и с железом
«NGAL - белок острой фазы»
• Опыты на животных показали:
NGAL один из самых ранних белков,
индуцируемых в почках
при ишемическом
или нефротоксическом стрессе
• Многочисленные исследования:
u-NGAL - ранний маркер ОПП
разных этиологий
Участвует в защите
от бактериальных инфекций,
за счет связывания с микробными
сидерофорами
№7 слайд
![Где и когда синтезируется](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img6.jpg)
Содержание слайда: Где и когда синтезируется NGAL
В зависимости от различных патологических состояний NGAL экспрессируется и секретируется
большим количеством различных клеток, находящихся в состоянии стресса:
иммунными клетками, гепатоцитами, адипоцитами, клетками предстательной железы, клетками почечных канальцев
и др.
№8 слайд
![Основные функции NGAL NGAL](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img7.jpg)
Содержание слайда: Основные функции NGAL
NGAL «нормализует» поврежденные ткани за счет:
участия в процессе апопотоза,
повышения выживаемости поврежденных клеточных структур,
восстановления поврежденного эпителия,
стимулирования дифференцировки и структурной реорганизации ренальных эпителиальных клеток.
При патологиях может стимулировать:
- злокачественный рост,
ремоделирование атеросклеротических бляшек,
ремоделирование миоцитов при ишемических повреждениях миокарда.
.
№10 слайд
![Индукция синтеза белка NGAL в](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img9.jpg)
Содержание слайда: Индукция синтеза белка NGAL в почках мыши после унилатеральной и билатеральной ишемии
(unilateral or bilateral ischaemia)
(Mishra J et al. Identification of neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a novel early uinary
biomarker for ischemic renal injury. J Am Soc Nephrol 2003;14:2534-2543)
№13 слайд
![u-NGAL в моче u-urinary](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img12.jpg)
Содержание слайда: u-NGAL в моче (u-urinary)
Экскреция NGAL в мочу
происходит только когда связана:
- с повреждением проксимальных ренальных канальцев,
- и/или с повышением синтеза NGAL в канальцах de novo .
При ОПП происходит быстрый и массовый синтез NGAL в восходящем колене петли Генле и в собирательных трубках
Именно такой, «ренальный» NGAL составляет наибольшую фракцию NGAL в моче
№14 слайд
![s-NGAL при ОПП В сыворотке](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img13.jpg)
Содержание слайда: s-NGAL при ОПП
В сыворотке повышаются уровни NGAL, синтезированного вне почек – s-NGAL (serum),
s-NGAL поступает в почки и реабсорбируется в проксимальных канальцах, в мочу НЕ выходит,
функция s-NGAL при ОПП - ограничение и/или уменьшение тяжести повреждений в проксимальных канальцах
№27 слайд
![Биопсия, проведенная через ч](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img26.jpg)
Содержание слайда: Биопсия, проведенная через 1 ч после наложения сосудистых анастомозов, показала корреляцию между интенсивностью специфического гистохимического окрашивания NGAL и последующим развитием отсроченной функции трансплантата
Биопсия, проведенная через 1 ч после наложения сосудистых анастомозов, показала корреляцию между интенсивностью специфического гистохимического окрашивания NGAL и последующим развитием отсроченной функции трансплантата
Mishra J, Ma Q, Kelly C et al. Kidney NGAL is a novel early marker of acute injury following transplantation.
Pediatr Nephrol 2006; 21: 856–863
Проспективное многоцентровое исследование (взрослые и дети): u-NGAL, повышенный через сутки после ТП, выявлял пациентов, у которых через 2-4 суток развивалась отсроченная функция трансплантата
Parikh CR, Jani A, Mishra J et al. Urine NGAL and IL-18 are predictive biomarkers for delayed graft function following kidney transplantation. Am J Transplant 2006; 6: 1639–1645
Плазменные уровни NGAL коррелировали с отсроченной функцией трансплантата при трансплантации от доноров, скончавшихся от кардиальной смерти.
Kusaka M, Kuroyanagi Y, Mori T et al. Serum neutrophil gelatin aseassociated lipocalin as a predictor of organ recovery from delayed graft function after kidney transplantation from donors after cardiac death. Cell Transplant 2008; 17: 129–34
№31 слайд
![s-NGAL через ч после АИК в](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img30.jpg)
Содержание слайда: s-NGAL через 6 ч после АИК
в зависимости от тяжести ОПП
Cтадия ОПП N пациентов AUC-ROC (95% CI) Чувствитет. Специфичн. Cut-Off (нг/мл)
1 29 0,75 (0,59-0,92) 71,4 73,7 > 150
2 11 0,78 (0,59-0,99) 80,0 80,0 < 150
3 6 0,01 (0,58-1,00) 66,7 100,0 > 240
2+3 7 0,79 (0,57-0,99) 75,0 78,9 > 150
Вывод. У взрослых пацентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство,
предиктивные уровни s-NGAL возрастают с тяжестью ОПП
№38 слайд
![u-NGAL и АИК u-NGALlevels](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img37.jpg)
Содержание слайда: u-NGAL и АИК
«u-NGALlevels measured at several early time points after CPB were excellent biomarkers for the subsequent development of AKI and its complications.”
“The magnitude of rise supports the notion that urine NGAL … (would) allow for easy risk stratification.”
«Urine NGAL was associated with key clinical factors, including length of stay, days in AKI, need for dialysis, and death».
«… availability of promising early biomarkers may enable the timely initiation of interventions»”
«Измерение u-NGAL через короткие промежутки времени после применения АИК - отличный маркер последующего развития ОПП и его осложнений»
«Степень подъема u-NGAL поддерживает точку зрения, что u-NGAL позволяет легкое проведение стратификации риска»
«U-NGAL связан с ключевыми клиническим факторами: длительностью госпитализации, количеством дней в состоянии ОПП, необходимостью диализа и смертностью»
«применение этого многообещающего раннего биомаркера позволяет своевременно начинать лечение»
Bennett et al. Clin J Am Soc Nephrol, 2008
№39 слайд
![Превентивная терапия ОПП](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img38.jpg)
Содержание слайда: Превентивная терапия ОПП:
бикарбонат натрия предотвращает повышение
u-NGAL после кардиохирургии
Patients: Cohort of 100 cardiac surgical patients at increased risk of
postoperative acute renal dysfunction.
Intervention: Patients were randomized to either 24 hrs of intravenous
infusion of sodium bicarbonate (4 mmol/kg) or sodium chloride (4 mmol/kg).
Conclusions: Sodium bicarbonate loading and continuous infusion
was associated with a lower incidence of acute renal dysfunction
in cardiac surgical patients undergoing cardiopulmonary bypass.
The findings of this pilot study justify further investigation.
(ClinicalTrials.gov, NCT00334191).
Haase M et al. Sodium bicarbonate to prevent increases in serum creatinine after cardiac surgery:
A pilot double-blind, randomized controlled trial
Crit Care Med . 2009 Vol. 37, No. 1, 39-47
№41 слайд
![Сочетанное измерение уровней](/documents/2f3a1f1a208723be8cbd9ff1d05f8eca/img40.jpg)
Содержание слайда: Сочетанное измерение уровней s-NGAL и u-NGAL
при операциях с АИК и трансплантациях
u-NGAL измеряют
до и после
и получают однозначный ответ
о развитии ОПП.
Весьма полезно сочетанное измерение
u-NGAL и s-NGAL:
Повышенный s-NGAL - указание на ОФ.
Если s-NGAL, исходно повышенный перед операцией, еще больше повышается и после нее –
это дополнительное указание
на острое ренальное повреждение
Скачать все slide презентации На тему "NGAL - маркер субклинического и острого повреждения почек: значение для нефрологии и кардиохирургии" - скач одним архивом:
Похожие презентации
-
На тему "Наращивание усилий для ликвидации ТБ" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "Мищенко А. В. - КТ в диагностике патологии почек и мочеточников" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "ВМА - КТ в диагностике повреждений органов живота и таза - 2" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "ВМА - КТ в диагностике повреждений органов живота и таза - 1" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "ВМА - КТ в диагностике повреждений области лица" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "Термические повреждения, ожоги и отморожения" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "Термические повреждения, ожоги, отморожения, электротравма" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "Акромегалия" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "регенерація" - скачать презентации по Медицине
-
На тему "дистрофія" - скачать презентации по Медицине