Презентация Алкоголизм и алкогольная болезнь Ю. П. СИВОЛАП Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова Клиника психиатрии им. С. С. онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Алкоголизм и алкогольная болезнь Ю. П. СИВОЛАП Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова Клиника психиатрии им. С. С. абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 83 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:83 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:201.50 kB
- Просмотров:112
- Скачиваний:3
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Алкоголизм и алкогольная болезнь
Ю.П. СИВОЛАП
Московская медицинская академия
им. И.М. Сеченова
Клиника психиатрии им. С.С. Корсакова
№2 слайд
Содержание слайда: Определение (1)
Алкоголизм – хроническое психическое заболевание аддиктивного круга, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью
№3 слайд
Содержание слайда: Определение (2)
Алкогольная болезнь –совокупность психических, неврологических и висцеральных расстройств, развивающихся вследствие злоупотребления алкоголем
№4 слайд
Содержание слайда: Прямое влияние злоупотребления алкоголем на смертность населения
Острое отравление алкоголем и его суррогатами
Несчастные случаи и преступления, обусловленные алкогольным опьянением (дорожные происшествия, пожары и другие катастрофы, бытовые убийства)
Суициды, совершаемые в состоянии алкогольного опьянения
№5 слайд
Содержание слайда: Непрямое влияние злоупотребления алкоголем на смертность населения
Сосудистые катастрофы
Алкогольный панкреатит
Летальные исходы алкогольного цирроза печени
Канцерогенез
Общее ухудшение здоровья и сокращение продолжительности жизни
№6 слайд
Содержание слайда: Благоприятные эффекты умеренного потребления алкоголя
Снижение риска развития ишемической болезни сердца
Улучшение метаболических процессов у больных сахарным диабетом
«Буферный эффект» по отношению к эмоциональным стрессам
№7 слайд
Содержание слайда: Распределение частоты заболеваемости ИБС и пограничными психическими расстройствами
№8 слайд
Содержание слайда: Синдром алкогольной
зависимости по МКБ-10
Сильное желание употребить алкоголь
Затрудненный контроль употребления
Упорное продолжение употребления, несмотря на пагубные последствия
Предпочтение употребления другим видам деятельности
Иногда – состояние отмены
№9 слайд
Содержание слайда: Критерии диагностики алкоголизма по DSM-IV, с изменениями (1)
Толерантность
Синдром отмены
Постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление алкоголя
Употребление алкоголя в больших, чем поначалу предполагалось, дозах
№10 слайд
Содержание слайда: Критерии диагностики алкоголизма по DSM-IV, с изменениями (2)
Нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения
Затрата большого количества времени на употребление алкоголя
Продолжение употребления алкоголя, несмотря на возникающие проблемы
№11 слайд
Содержание слайда: Необходимые и достаточные критерии диагностики алкогольной зависимости [Сиволап Ю.П., Савченков В.А., 2006]
Алкоголь занимает неподобающе высокое место в системе ценностей индивида
Употребляемые количества спиртного всегда или часто превосходят ожидаемые или планируемые величины
Употребление продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, а также медицинским, профессиональным и социальным интересам индивида
Употребление сопровождается развитием синдрома отмены
№12 слайд
Содержание слайда: Типология алкоголизма
по E. Jellinek, 1955 (1)
Альфа-алкоголизм – психологическая зависимость от алкоголя с возможностью контроля и способностью к воздержанию при наличии эпизодов нарушения межличностных отношений
№13 слайд
Содержание слайда: Типология алкоголизма
по E. Jellinek, 1955 (2)
Бета-алкоголизм – эпизодическое или периодическое массивное злоупотребление алкоголем с висцеральными осложнениями, но без признаков психической и физической зависимости от него
№14 слайд
Содержание слайда: Типология алкоголизма
по E. Jellinek, 1955 (3)
Гамма-алкоголизм – нарастающая толерантность к алкоголю, психическая и физическая зависимость от него, утрата контроля дозы спиртных напитков, соматоневрологические последствия злоупотребления
№15 слайд
Содержание слайда: Типология алкоголизма
по E. Jellinek, 1955 (4)
Дельта-алкоголизм – психическая и физическая зависимость от алкоголя со способностью контролировать дозу спиртного, но с отсутствием возможности полностью отказаться от его употребления
№16 слайд
Содержание слайда: Типология алкоголизма
по E. Jellinek, 1955 (5)
Эпсилон-алкоголизм – запойная форма злоупотребления алкоголем, или дипсомания
№17 слайд
Содержание слайда: Первый тип алкоголизма по C.R. Cloninger (1987)
Пассивно-зависимые лица со сниженной самооценкой. Основные личностные черты: подчиняемость; стремление к избеганию неприятностей; пессимизм; скромность; робость; застенчивость; склонность к тревоге; ригидность; опасливость; эмоциональная зависимость от окружающих
№18 слайд
Содержание слайда: Второй тип алкоголизма по C.R. Cloninger (1987)
Лица с завышенной самооценкой и антисоциальными установками. Основные личностные черты: стремление к лидерству; недооценка опасности; самоуверенность; оптимизм; беззаботность и бесстрашие; нежелание следовать заведенному порядку; возбудимость; импульсивность
№19 слайд
Содержание слайда: Стадии алкоголизма
по А.А. Портнову (1959; 2004)
I. Начальная
(«невротическая»)
II. Средняя
(«наркоманическая»)
III. Исходная
(«энцефалопатическая»)
№20 слайд
Содержание слайда: Типы течения алкоголизма (1)
Непрерывный
Рецидивирующий
Запойный
№21 слайд
Содержание слайда: Типы течения алкоголизма (1)
С ранним началом и злокачественным течением
С началом в молодом и среднем возрасте
С поздним началом
№22 слайд
Содержание слайда: Мишени неблагоприятного влияния этанола, его метаболитов и промежуточных факторов
Нервная система
Печень
Поджелудочная железа
Сердечно-сосудистая система
Другие органы и системы (желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции и пр.)
№23 слайд
Содержание слайда: Неотложные состояния у больных алкоголизмом (1)
Алкогольное отравление
Синдром отмены алкоголя
Судорожные припадки и эпилептический статус
Алкогольный делирий
Острая алкогольная энцефалопатия
Суицидальная активность
№24 слайд
Содержание слайда: Неотложные состояния у больных алкоголизмом (2)
Острый алкогольный гепатит
Острый алкогольный панкреатит
Нарушения сердечной функции: острый коронарный синдром и инфаркт миокарда; нарушения ритма; гипертонический криз; упадок сердечной деятельности
№25 слайд
Содержание слайда: Неотложные состояния у больных алкоголизмом (3)
Инсульт
Алкогольная гипогликемия
Внутричерепная гематома
Синдром Мэллори-Вейсса и другие причины кишечного кровотечения
Ятрогенные состояния
№26 слайд
Содержание слайда: Медико-социальная значимость проблемы алкогольных психозов
Выраженное соматоневрологическое отягощение и высокая (для психиатрической клиники) частота летальных исходов
Частая утрата трудоспособности у больных, перенесших алкогольный психоз
Возможность совершения больными общественно опасных действий
Нередкая манифестация психоза у пациентов общей клинической сети
№27 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология алкогольных психозов (1)
Заболеваемость определяется уровнем потребления алкоголя в популяции
Психозы развиваются в 10 % случаев систематического злоупотребления алкоголем
Средняя продолжительность злоупотребления алкоголем – 5-10 лет
№28 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология алкогольных психозов (2)
У мужчин – в 4-7 раз чаще, чем у женщин
Наиболее часто – у мужчин 30-50 лет
Заболеваемость подвержена сезонным колебаниям [по данным А.В. Немцова (2002), пик в России – в весенне-летний период]
Преобладающая форма – алкогольный делирий [не менее 75 % от всех алкогольных психозов; 84-92 % по R. Wyss, 1967]
№29 слайд
Содержание слайда: Систематика
алкогольных психозов
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]
Алкогольный делирий
Острый алкогольный галлюциноз
Хронический алкогольный галлюциноз
Алкогольный параноид
Алкогольный бред ревности
Алкогольные психозы сложной психопатологической структуры
№30 слайд
Содержание слайда: Систематика
алкогольной энцефалопатии
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]
Энцефалопатия Вернике
Митигированная энцефалопатия
Молниеносная (фульминантная) энцефалопатия
Корсаковский психоз
Алкогольный псевдопаралич
Редкие формы алкогольной энцефалопатии
№31 слайд
Содержание слайда: Редкие формы
алкогольной энцефалопатии
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]
Энцефалопатия с картиной бери-бери
Алкогольная пеллагра
Алкогольная амблиопия
Энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены
Алкогольная мозжечковая атрофия
Болезнь Маркиафавы-Биньями
Центральный миелиноз моста
Ламинарный корковый склероз Мореля
№32 слайд
Содержание слайда: Типология алкогольного делирия (1)
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]
Абортивный делирий
«Делирий без делирия»
Гипнагогический делирий
Фантастический делирий
Делирий с ониризмом
Онейроидный делирий
№33 слайд
Содержание слайда: Типология алкогольного делирия (2)
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]
Параноидный делирий
Делирий с вербальным галлюцинозом
Систематизированный делирий
Хронический делирий
Профессиональный делирий
Мусситирующий делирий
№34 слайд
Содержание слайда: Наиболее значимые варианты алкогольного делирия
Абортивный делирий
Типичный (классический) делирий
Тяжело протекающий делирий
№35 слайд
Содержание слайда: Дискуссионные вопросы систематики алкогольных психозов
Условность разграничения психозов на острые и хронические формы
Условность разграничения понятий «алкогольный психоз» и «алкогольная энцефалопатия»
Двойственное понимание понятия «алкогольная энцефалопатия»
Высокая доля неврологических нарушений в структуре алкогольных расстройств
Наличие широкого спектра непсихотических психопатологических и неврологических симптомов металкогольного поражения ЦНС
№36 слайд
Содержание слайда: Определение (3)
Алкогольная болезнь мозга – единый патологический процесс, обусловленный церебральными нарушениями вследствие злоупотребления алкоголем, отличающийся выраженным клиническим многообразием и проявляющийся психопатологической и неврологической симптоматикой
№37 слайд
Содержание слайда: Клинические формы алкогольной болезни мозга
Синдром отмены алкоголя
Алкогольные (металкогольные) психозы
Алкогольные энцефалопатии и алкогольное слабоумие
Умеренные и субклинические когнитивные нарушения
Судорожные припадки
№38 слайд
Содержание слайда: Когнитивная дисфункция у больных алкоголизмом
Когнитивные расстройства служат облигатным проявлением металкогольного поражения ЦНС и развиваются у всех лиц, злоупотребляющих алкоголем, составляя континуум от легкого обратимого когнитивного дефицита до выраженного слабоумия
№39 слайд
Содержание слайда: Главные факторы патогенеза алкогольной болезни мозга
Алиментарный дефицит тиамина и других витаминов, а также электролитов и белков («алиментарный фактор»)
Снижение содержания ГАМК в ткани мозга
(«ГАМКергический фактор»)
Экситотоксические эффекты глутамата («глутаматергический фактор»)
№40 слайд
Содержание слайда: Дополнительные факторы патогенеза алкогольной болезни мозга
Прямое нейротоксическое действие этанола и его метаболитов
Нарушение синтеза и метаболизма моноаминов и ацетилхолина
Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера
Поражение печени и снижение ее функции
№41 слайд
Содержание слайда: Причины алиментарного дефицита у больных алкоголизмом
Недостаточное поступление необходимых веществ с пищей в связи с изменением структуры питания
Нарушение кишечного всасывания компонентов пищи (синдром мальабсорбции)
Ферментативная недостаточность
№42 слайд
Содержание слайда: Метаболическая роль тиамина (витамина В1)
№43 слайд
Содержание слайда: Патогенетическая классификация клинических форм алкогольной болезни мозга
[Сиволап Ю.П., 2006]
Типичные формы – синдром отмены алкоголя; классические варианты белой горячки; энцефалопатия Вернике; корсаковский психоз; алкогольное слабоумие; судорожные припадки
Атипичные формы – эндоформные варианты белой горячки; алкогольный галлюциноз; алкогольный параноид; алкогольный бред ревности и другие эндоформные психозы
№44 слайд
Содержание слайда: Типичные формы алкогольной болезни мозга
Ведущая роль нейрометаболических факторов в развитии клинической симптоматики
Значительная доля неврологических симптомов в структуре психопатологических синдромов
Когнитивная дисфункция различной степени тяжести
Высокая соматическая отягощенность психозов
Высокие (для психиатрической клиники) показатели летальности
№45 слайд
Содержание слайда: Атипичные формы алкогольной болезни мозга
Ведущая роль конституциональных факторов в развитии клинической симптоматики
Отсутствие или малая выраженность неврологических симптомов в структуре психопатологических синдромов, отсутствие исходов в психоорганический дефект с грубыми когнитивными нарушениями
Отсутствие выраженной соматической отягощенности психозов
Практическое отсутствие летальности
№46 слайд
Содержание слайда: Типичные стадии неблагоприятного развития металкогольного церебрального процесса
№47 слайд
Содержание слайда: Гепатотоксическое действие этанола (1)
Ежедневное потребление 20 г абсолютного алкоголя (АА) для женщин и 60 г АА для мужчин может привести к поражению печени
Систематическое потребление 40-60 г АА (1 л пива) по всех случаях сопровождается поражением печени
Употребление 70 г АА (175 г водки) в течение нескольких дней приводит к развитию жирового гепатоза
№48 слайд
Содержание слайда: Гепатотоксическое действие этанола (2)
Каждый десятый пациент клиники внутренних болезней обнаруживает симптомы алкогольного поражения печени и других внутренних органов [Мухин Н.А. и соавт., 2001]
По распространенности и медико-социальному значению алкогольное поражение печени занимает второе место после вирусных гепатитов
В США вследствие печеночной недостаточности в терминальной стадии алкогольного цирроза печени ежегодно умирает около 20.000 человек. 41 % смертей от цирроза печени в США приходится на цирроз алкогольной этиологии
№49 слайд
Содержание слайда: Формы алкогольного поражения печени
Алкогольная жировая дистрофия (гепатостеатоз)
Острый алкогольный гепатит
Алкогольный фиброз печени
Алкогольный цирроз печени
№50 слайд
Содержание слайда: Алкогольное поражение поджелудочной железы
Острый алкогольный панкреатит
Хронический алкогольный панкреатит (ультрасонографические признаки: увеличение размера железы, повышение эхогенности, неоднородность паренхимы, неровность контуров)
Снижение толерантности к углеводам и сахарный диабет
№51 слайд
Содержание слайда: Поражение сердца и сосудов у лиц, злоупотребляющих алкоголем
Артериальная гипертензия и тахикардия
Нарушения сердечного ритма
«Синдром праздничного сердца» («holiday heart syndrome»)
Сосудистые катастрофы (инсульт, острый инфаркт миокарда)
Алкогольная кардиомиопатия
№52 слайд
Содержание слайда: Распознавание злоупотребления алкоголем в общей клинической практике (1)
Запах алкоголя (обнаруживается не всегда)
Специфическая гиперемия лица (обнаруживается не всегда)
Коммуникативные особенности – повышенная общительность, говорливость, фамильярность
Клинические и лабораторные признаки поражения печени и поджелудочной железы
Гигантский паротит («лицо хомячка»)
Признаки дисфункции половых гормонов
Когнитивные нарушения у лиц, не достигших пожилого возраста
№53 слайд
Содержание слайда: Распознавание злоупотребления алкоголем в общей клинической практике (2)
Симптом «красной росы»
Периферическая полиневропатия
Артериальная гипертензия и тахикардия
Эмоциональная лабильность с тревогой и раздражительностью
Нарушения сна
Судорожные припадки
Психомоторное возбуждение, нарушения ориентировки и восприятия (продромальные симптомы делирия)
Внутрибольничное употребление алкоголя
№54 слайд
Содержание слайда: Лабораторные маркеры злоупотребления алкоголем
Повышение сывороточной активности ГГТ, АСТ, АЛТ и ЩФ
Соотношение АСТ и АЛТ как 2 : 1
Макроцитоз (MCV > 90)
Повышение сывороточного уровня билирубина
№55 слайд
Содержание слайда: Фармакотерапия острых алкогольных расстройств (1)
Своевременное лечение синдрома отмены алкоголя и его осложнений с помощью бензодиазепинов и других ГАМКергических средств и своевременная их отмена
Адренергическая коррекция
№56 слайд
Содержание слайда: Фармакотерапия острых алкогольных расстройств (2)
Восполнение дефицита тиамина и других витаминов
Восполнение дефицита электролитов (ионов K+ и Mg++)
Мемантин (акатинол)
№57 слайд
Содержание слайда: Бензодиазепины (1)
Наиболее близкие фармакологические аналоги этанола
Лекарственные средства первого ряда, незаменимые в терапии острых алкогольных расстройств
№58 слайд
Содержание слайда: Бензодиазепины (2)
Седативное действие
Снотворное влияние
Анксиолитическое (противотревожное) действие
Вегетативно-стабилизирующее действие
Противосудорожные эффекты
Миорелаксирующее действие
№59 слайд
Содержание слайда: Бензодиазепины (3)
Препараты выбора – хлордиазепоксид (элениум), диазепам (релиум) и лоразепам (лорафен)
Противопоказаны при формировании или угрозе развития острой алкогольной или печеночной энцефалопатии (при циррозе печени назначаются с осторожностью)
№60 слайд
Содержание слайда: Барбитураты (1)
Фармакологически близки к бензодиазепинам, но уступают им в широте фармакологического спектра, в терапевтической широте, общей эффективности и переносимости
Предпочтительны препараты длительного действия (фенобарбитал)
№61 слайд
Содержание слайда: Барбитураты (2)
Средства для неингаляционного наркоза – гексенал, тиопентал-натрий – эффективны в купировании судорожных припадков (в том числе эпилептического статуса) и белой горячки
Противопоказаны при угрозе развития острой алкогольной энцефалопатии
№62 слайд
Содержание слайда: Клометиазол (геминеврин)
Близок к барбитуратам
Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное влияние
Эффективен в предупреждении и лечении белой горячки
Характеризуется быстрым нарастанием толерантности
Не имеет очевидных преимуществ перед бензодиазепинами и барбитуратами
№63 слайд
Содержание слайда: Антиконвульсанты (1)
Оказывают вегетативно-стабилизирующее, нормотимическое и противосудорожное действие
Уменьшают раздражительность и устраняют дисфорию
Устраняют влечение к алкоголю в период острой отмены и в постабстинентном периоде
№64 слайд
Содержание слайда: Антиконвульсанты (2)
Потенцируют седативные эффекты других лекарств
Существенно дополняют действие бензодиазепинов, но не заменяют их
Препараты с несомненной клинической эффективностью – карбамазепин (финлепсин), вальпроаты (конвулекс, депакин)
№65 слайд
Содержание слайда: Бета-адреноблокаторы
Обладают вегетативно-стабилизирующим действием
Благоприятно влияют на гемодинамику у лиц с синдромом отмены алкоголя
Потенцируют действие психотропных средств
Ухудшают сердечную проводимость и могут вызывать бронхоспазм
Наиболее эффективны неселективные препараты – пропранолол (обзидан)
№66 слайд
Содержание слайда: Альфа-2-адреномиметики
Клинические эффекты сходны с бета-адреноблокаторами
Основное предназначение в наркологии – лечение синдрома отмены опиоидов
Могут вызывать упадок сердечной деятельности
Не должны назначаться при обезвоживании
Основной представитель класса – клонидин (клофелин)
№67 слайд
Содержание слайда: Суточные дозы витаминов для больных алкоголизмом
Тиамин – 100-500 мг
Пиридоксин – 20-100 мг
Цианокобаламин – 200-500 мкг
Никотиновая кислота – 20 мг
Аскорбиновая кислота – 100-1000 мг
Рибофлавин – 10-30 мг
Фолиевая кислота – 1-2 мг
№68 слайд
Содержание слайда: Принципы рациональной терапии острых алкогольных расстройств (1)
Неотложное и адекватное лечение синдрома отмены алкоголя и его осложнений
«Принцип очередности» лечебных мероприятий: бензодиазепины и другие ГАМКергические средства → тиамин и другие витамины → инфузионная терапия
№69 слайд
Содержание слайда: Принципы рациональной терапии острых алкогольных расстройств (2)
Ограничение поступления углеводов в организм
Сопутствующая коррекция висцеральных проявлений алкогольной болезни
Применение лекарственных средств и методов с доказанной клинической эффективностью
№70 слайд
Содержание слайда: Рациональное применение нейролептиков в лечении острых алкогольных расстройств (1)
Нейролептики назначаются при недостаточной эффективности патогенетических подходов к терапии
Противопоказания к применению нейролептиков прямо пропорциональны удельной доле неврологических расстройств в клинической картине болезни
№71 слайд
Содержание слайда: Рациональное применение нейролептиков в лечении острых алкогольных расстройств (2)
Нейролептики – препараты выбора в лечении атипичных алкогольных психозов; при типичных формах психозов применяются с осторожностью
Предпочтителен выбор препаратов с отсутствием антихолинергических свойств и минимальным влиянием на гемодинамику
№72 слайд
Содержание слайда: Препараты для лечения алкогольного поражения печени
Витамины различных групп
Смеси флавоноидов (экстракты расторопши пятнистой)
Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк)
Адеметионин (гептрал)
L-орнитин-L-аспартат (гепа-мерц)
№73 слайд
Содержание слайда: L-орнитин-L-аспартат (гепа-мерц)
в лечении алкогольной болезни (1)
Снижает содержание аммиака, способствует восстановлению экспрессии генов, влияющих на синтез белков клеток астроглии
Восстанавливает функции астроцитов и нейронов (нейропротективный эффект)
Способствуя снижению образования ароматических аминокислот, уменьшает синтез глутамина
Устраняет избыточную проницаемость гематоэнцефалического барьера
№74 слайд
Содержание слайда: L-орнитин-L-аспартат (гепа-мерц)
в лечении алкогольной болезни (2)
Снижает осмолярность и отек клеток мозга
Оказывает опосредованное влияние на печеночный компонент алкогольной энцефалопатии
Улучшает общее психофизическое состояние больных алкоголизмом
Назначается на ранних стадиях острых алкогольных расстройств
№75 слайд
Содержание слайда: Клинические эффекты
L-орнитина-L-аспартата (гепа-мерц)
у больных алкоголизмом
Уменьшение или исчезновение неврологических расстройств
Улучшение когнитивных показателей и общего психического состояния
Улучшение функции печени
Благоприятные общие метаболические сдвиги
Повышение эффективности других патогенетических подходов к лечению
№76 слайд
Содержание слайда: Профилактика и лечение когнитивных нарушений
Ингибиторы холинэстеразы
Мемантин (акатинол)
№77 слайд
Содержание слайда: Фармакологические эффекты мемантина (акатинола)
Ингибирующее влияние на NMDA-рецепторы
Снижение активации neostriatum корковыми глутаматергическими нейронами
Уменьшение повреждающего действия глутамата на мозговую ткань
Нормализация внутриклеточного содержания кальция, уменьшение степени повреждения и предотвращение гибели нейронов (нейропротективный эффект)
№78 слайд
Содержание слайда: Клинические эффекты мемантина (акатинола)
Повышение концентрации внимания
Улучшение краткосрочной памяти
Повышение побудительной активности и повышение интереса к окружающему
Общее благотворное влияние на течение алкогольной болезни мозга
В ряде случаев – быстрая редукция энцефалопатии Вернике и острых форм корсаковской болезни
№79 слайд
Содержание слайда: Предварительная гипотеза о потенциальной эффективности мемантина (акатинола)
Устранение эмоционально-когнитивного симптомокомплекса в постпсихотическом периоде алкогольного делирия
Воздействие на когнитивный компонент алкогольной анозогнозии
Повышение способности к критическому суждению, уменьшение потребления алкоголя и улучшение течения алкоголизма
№80 слайд
Содержание слайда: Противорецидивная и поддерживающая терапия
Дисульфирам и аналоги
Антагонисты опиоидных рецепторов
Акампросат
Плацебо-терапия
Психофармакотерапия
№81 слайд
Содержание слайда: Причины низкой курабельности лечения алкоголизма
Недостаточная мотивация больных к лечению и излечению
Фармакорезистентность влечения к алкоголю (как и других аддиктивных влечений)
№82 слайд
Содержание слайда: Подкрепляющие эффекты алкоголя и других ПАВ
Положительное подкрепление (positive reinforcement) – способность вещества доставлять удовольствие благодаря воздействию на «систему награды» (reward system)
Отрицательное подкрепление (negative reinforcement) – способность вещества устранять психический или психофизический дискомфорт
№83 слайд
Содержание слайда: Мотивы употребления алкоголя и других ПАВ
Поиск новых ощущений
Приверженность традиции
Пассивное следование примеру окружающих
Стремление к получению удовольствия
Желание избавиться от психофизического дискомфорта
Скачать все slide презентации Алкоголизм и алкогольная болезнь Ю. П. СИВОЛАП Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова Клиника психиатрии им. С. С. одним архивом:
