Презентация Чеченский государственный университет Медицинский институт Курс офтальмологии Увеиты ДОЦЕНТ, К. М. Н. Абдулаева Марет А онлайн

Содержание слайда: Чеченский государственный университет Медицинский институт Курс офтальмологии Увеиты ДОЦЕНТ, К.М.Н. Абдулаева Марет Амхатовна

Содержание слайда: АКТУАЛЬНОСТЬ: Частота - 0,3-0,5 случаев на 1 000 населения, примерно 40% случаев увеита возникает на фоне системного заболевания. Преобладающий пол: при переднем увейте, мужчины заболевают чаще (2,5:1).

Содержание слайда: Классификация По локализации воспалительного процесса Передний увеит (ирит, иридоциклит) Задний увеит (хориоидит) Промежуточный увеит (периферический увеит) Диффузный увеит (иридоциклохориоидит) - поражение как заднего, так и переднего отделов сосудистой оболочки По этиологии - экзогенные (при проникновении инфекции со стороны повреждённой роговицы, склеры, глазницы и т.д.) и эндогенные (гематогенный перенос инфекции, аутоиммунные механизмы) По течению - острые, подострые, хронические (в т.ч. и рецидивирующие) По характеру воспалительного процесса -серозные, гнойные, фибринозные, геморрагические и смешанные.

Содержание слайда: Этиология Факторы риска - диффузные заболевания соединительной ткани, очаги хронической инфекции.

Содержание слайда: Патоморфология Задний увеит. Отёк диска зрительного нерва, воспаление периваскулярной ткани сосудов сетчатки.

Содержание слайда: Клиническая картина Задний увеит. Отёк диска зрительного нерва, воспаление периваскулярной ткани сосудов сетчатки.

Содержание слайда: иридоциклит

Содержание слайда: Специальные исследования Биомикроскопия при переднем увейте - отёк, изменение цвета радужки, наличие преципитатов на задней поверхности роговицы или экссудата в передней камере глаза, задние спайки радужки

Содержание слайда: гифема

Содержание слайда: Особенности клинической картины и течения заболевания иридоциклитов

Содержание слайда: Классификация хориоидитов В зависимости от места расположения в хориоидее воспалительного инфильтрата: -центральные, -перипапилярные (инфильтрат около диска), -экваториальные (инфильтрат в области экватора глаза), -периферические (инфильтрат в периферических отделах, вблизи зубчатой линии).

Содержание слайда: Патогенез хориоидитов

Содержание слайда: Клиническая картина Промежуточный увеит - воспалительная инфильтрация стекловидного тела, экссудация и формирование мембран, частично покрывающих цилиарное тело. Симптоматика напоминает таковую при заднем увейте.

Содержание слайда: Офтальмоскопия при заднем увейте -помутнения в стекловидном теле, сероватые или желтоватые очаги различной формы и размеров с отёком и гиперемией вокруг (явления перифокального воспаления), сосуды сетчатки над ними не прерываются. Возможны отёк и гиперемия диска зрительного нерва. На поздних стадиях возникают атрофические изменения сосудистой оболочки - она становится бледной и иногда пигментированной

Содержание слайда: Офтальмоскопия

Содержание слайда: Офтальмоскопия Офтальмоскопическая картина при диссеминированном туберкулезном хориоретините: видны множественные хориоретинальные очаги с темными отложениями пигмента.

Содержание слайда: Офтальмоскопия Офтальмоскопическая картина при центральном хориоретините вирусной этиологии: рубцующийся хориоретинальный очаг в виде участка белесоватого цвета с отложениями пигмента по периферии.

Содержание слайда: Офтальмоскопия Офтальмоскопическая картина при центральном хориоретините, развившемся после сепсиса: атрофический хориоретинальный очаг белого цвета с четкими контурами.

Содержание слайда: Дифференциальный диагноз -Передний увеит -Конъюнктивит -Эписклерит -Склерит -Кератит -Острая глаукома -Задний увеит -Начальная фаза отслойки сетчатки -Опухоли сосудистой оболочки.

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ   1.Режим. Необходима срочная госпитализация. 2.Лечение основного заболевания. 3.Антибактериальные средства. 4.Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики - в зависимости от этиологии увеита 5.Лекарственная циклоплегия. !Введение атропина не рекомендуют, особенно при выраженной экссудации. 6.При стихании воспалительного процесса - рассасывающие препараты в виде электрофореза или фонофореза (ферменты).

Содержание слайда: Осложнения 1.Отложения преципитатов на поверхности роговицы и хрусталика обусловливают понижение остроты или полную потерю зрения больного глаза 2.Повышение ВГД вследствие задних синехий радужки и развитие закрытоугольной глаукомы 3.Катаракта 4.Васкулиты с окклюзией сосудов, инфаркты сетчатки 5.Отёк диска зрительного нерва 6.Отслойка сетчатки.

Содержание слайда: Сопутствующая патология 1.Вирусные инфекции: ВИЧ, ВПГ, вирус Herpes zoster, цитомегаловирус 2.Бактериальные инфекции: туберкулёз, лепра, сифилис, лептоспироз, бруцеллёз, болезнь Лайма, болезнь Уйппла 3.Паразитарные инфекции: токсоплазмоз, акантамебиаз, токсокароз, цистецеркоз, онхоцеркоз 4.Грибковые инфекции: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, бластомикоз, криптокок-коз 5.Аутоиммунные заболевания: анкилозирующий спондилит, болезнь Бехчета, болезнь Крона, лекарственная гиперчувствительность, интерстициальный нефрит, ювенильный ревматоидный артрит, рассеянный склероз, псориатический артрит, болезнь Райтера, рецидивирующий полихондрит, саркоидоз, синдром Шёгрена, СКВ, язвенный колит, васкулит, витилиго 6.Изолированные заболевания глаз, например острый некроз сетчатки, факогенный увеит, хориоидит, симпатическая офтальмия, травмы глаза

Содержание слайда: БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!