Презентация Тернопольский государственный медицинский университет им. И. Я. Горбачевского Курс дерматовенерологии. Клиническая лекция «А онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Тернопольский государственный медицинский университет им. И. Я. Горбачевского Курс дерматовенерологии. Клиническая лекция «А абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 108 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:108 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:10.54 MB
- Просмотров:76
- Скачиваний:2
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского
Курс дерматовенерологии.
Клиническая лекция «Аллергодерматозы»
Лектор: д-р мед. наук,
Проф. Галныкина С.А.
№2 слайд
Содержание слайда: ПЛАН ЛЕКЦИИ.
АЛЕРГИЙНЫЕ ДЕРМАТИТЫ:
Контактный
Простой контактный дерматит
Ексфолиативный
ТОКСИКОДЕРМИИ (Дерматиты, вызванные лекарствами, принятыми внутрь)
№3 слайд
Содержание слайда: АЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТИТЫ
Аллергический контактный дерматит
(dermatitis allergica)
Этиология.
Чаще всего причиной этого дерматита является контакт с разными химическими веществами.
№4 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит
Этиология.
№5 слайд
Содержание слайда: Дерматит в результате контакта с перуанским бальзамом.
На коже правой руки незначительное покраснение, мелкое шелушение, больного беспокоили ощущение жжения и сильный зуд.
№6 слайд
Содержание слайда: Чаще всего причиной этого дерматита является контакт с разными химическими веществами.
№7 слайд
Содержание слайда: Чаще всего причиной этого дерматита является контакт с разными химическими веществами.
№8 слайд
Содержание слайда: Контактный дерматит. Пациент - маляр. Болезнь возникла в результате контакта из двохроматом поташа.
№9 слайд
Содержание слайда: Клиника.
Как свидетельствует само название, сыпь возникает прежде всего в местах контакта с определенными веществами.
№10 слайд
Содержание слайда: Острый аллергический контактный дерматит: эфиры параоксибензойной кислоты.
Эритема и везикулы на тыльной поверхности стопы, между пальцами - большой пузырь. Заболевание вызвано кремом для ног, который содержал эфиры параоксибензойной кислоты.
№11 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Антиген (аллерген) захватывается клетками Лангерганса, в которых он частично расщепляется и связывается с молекулами HLA класса II.
№12 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Клетки Лангерганса мигрируют из эпидермиса в регионарные лимфоузлы, где происходит презентация антигену Т-лимфоцитам.
Т-лимфоциты сенсибилизируються, пролиферируют и с лимофузлов переходят в кровь.
Таким образом, вся кожа сенсибилизируеться к этому антигену.
№13 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Т-лимфоциты освобождают цитокины и влияют на другие клетки, которые тоже производят цитокины при встрече с этим антигеном.
Аллергический контактный дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц.
№14 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Концентрация аллергена не столь важна
тяжесть дерматита определяется степенью сенсибилизации.
Она к определенным аллергенам может длиться на протяжении месяцев и лет.
№15 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Сенсибилизация развивается не раньше, чем через 1-2 недели после контакта с сильным аллергеном
иногда через месяцы, годы после контакта со слабым аллергеном.
№16 слайд
Содержание слайда: Клиника.
Это может быть
эритема
еритемно-сквамозные
папулезные
везикульозные
буллезные элементы в разных комбинациях
№17 слайд
Содержание слайда: Клинические особенности, которые отличают Аллергический контактный дерматит от простого (ирритативного - от слова irritatio - раздражать).
1. Дерматит развивается после повторных контактов с веществами после определенного латентного периода, необходимого для развития сенсибилизации.
№18 слайд
Содержание слайда: Клинические особенности, которые отличают Аллергический контактный дерматит от простого (ирритативного - от слова irritatio - раздражать).
2. сыпь локализуется не только на местах контакта с определенными веществами, но и на отдаленных участках кожи (преимущественно еритемно-сквамозная, папулезная разной выраженности).
№19 слайд
Содержание слайда: Клинические особенности, которые отличают Аллергический контактный дерматит от простого (ирритативного - от слова irritatio - раздражать).
3. Аллергический контактный дерматит сопровождается признаками, характерными для экземы:
микровезикуляция
истинный полиморфизм
мокнуття
склонность к рецидивам.
№20 слайд
Содержание слайда: Клинические особенности, которые отличают Аллергический контактный дерматит от простого (ирритативного - от слова irritatio - раздражать).
4. Дерматит не всегда регрессирует после устранения контакта с веществами, которые повлекли его развитие.
№21 слайд
Содержание слайда: Диагностика
Диагностика основывается, кроме клинических данных, на указании о контакте больного с определенными аллергенами, а также позитивных кожных аллергологических тестах (аппликационные тесты).
Течение может быть острое, подострое и хроническое.
№22 слайд
Содержание слайда: Лечение.
Обнаружить и устранить влияние аллергена.
Показанна общая гипосенсибилизирующая терапия:
тиосульфат натрия, кальция хлорид или глюконат внутривенно
антигистаминные препараты: фенистил, терфенадин, астемизол (гисманал), фенкарол и другие;
мочегонные препараты, особенно при наличии значительных отеков (фуросемид)
ентеросорбенти, в тяжелых случаях - кортикостероиды.
№23 слайд
Содержание слайда: Местная терапия.
При наличии выраженной эритемы, отека, буллезных элементов - холодные примочки, позднее - кортикостероидные мази.
На значительные участки аллергической сыпи - индифферентная взбалтываемая смесь.
№24 слайд
Содержание слайда: Лечение.
Желательно исключить из рациона
пищевые аллергены (шоколад, грибы, мед, какао, апельсины и другие)
экстрактные вещества (бульйони, холодець).
№25 слайд
Содержание слайда: Лечение
С целью профилактики рецидивов в межрецидивный период можно проводить курсы лечения гистаглобулином.
№26 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит,
вызванный металлами
Чаще всего это
соли хрома, которые содержатся в цементе (цементная экзема)
бытовых порошках, пастах
никеля (никелированные украшения, пряжки и тому подобное)
кобальта.
№27 слайд
Содержание слайда: Хронический аллергический контактный дерматит: "цементная" экзема. На ладонях - ороговения, мацерация, трещины и эрозии. Мужчина работает бетонщиком.
№28 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит
вызванный металлами
В случаях сенсибилизации к никелю может развиться так называемая «никелевая чесотка», которая сопровождается интенсивным зудом.
Возможны поражения кожи при металоостеосинтези.
№29 слайд
Содержание слайда: Подострый аллергический контактный дерматит: никель.
На шее красно-бурые бляшки с размытыми границами, которые образованы мелкими папулами, которые сливаются. Причина - мельхиоровая цепочка (сплав, содержит до 50% никеля). В сенсибилизованих лиц похожие следы оставляют перстни, сережки, браслеты.
№30 слайд
Содержание слайда: Возможные поражения кожи при металоостеосинтези.
В ортопедотравматологичний практике широко применяют металлические протезы, которые содержат
сталь
никель
хром
кобальт
титан
молибден
но другие металлы.
№31 слайд
Содержание слайда: Возможные поражения кожи при металоостеосинтези.
Составные части протезов и стержней поддаются частичной диффузии вокруг металлического материала.
В форме ионов и продуктов коррозии они проникают в соседние ткани, вызывая воспалительный процесс.
№32 слайд
Содержание слайда: Возможные поражения кожи при металоостеосинтези.
В местах остеосинтезу кожные проявления могут возникать через несколько недель и месяцев после операции.
Частота поражений кожи при этом небольшая.
№33 слайд
Содержание слайда: Возможные поражения кожи при металоостеосинтези.
Клинически процесс может перебегать как
нумулярний дерматит (экзема)
простой хронический лишай
пурпура на коже нижних конечностей
генерализований васкулит
бульозний дерматит
багатоформна эритема.
№34 слайд
Содержание слайда: Возможные поражения кожи при металоостеосинтези.
Во всех случаях больных беспокоит зуд, который не прекращается даже под воздействием местной или общей кортикостероидной терапии.
№35 слайд
Содержание слайда: Возможные поражения кожи при металоостеосинтези.
Эпидермальные и интрадермальни кожные тесты с подозреваемыми веществами недостаточно информативные, поскольку дают разные результаты.
Часто правильный диагноз устанавливают лишь после исчезновения висипки в результате удаления материалов остеосинтезу.
№36 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит
вызванный клейкими веществами
В медицинской практике это лейкопластыре, клеол, в быту - разные клеи.
В большинстве случаев процесс ограничивается местом контакта.
№37 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит
вызванный косметическими средствами
Это могут быть разные кремы, пудры, шампуни, дезодоранти, парфюмерии и тому подобное.
Прежде всего, сыпь возникает непосредственно на местах контакта и впоследствии может распространяться на другие участки.
№38 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при контакте с кожей
Аллергический контактный дерматит вызывают такие препараты, как
фурацилин
етакридину лактат
новокаин
синтомицин
анестезин
пеницилин и другие лекарства.
№39 слайд
Содержание слайда: Атрофический дерматит, вызванный лекарствами, принятыми внутрь (54-летний мужчина, из 7-летнего возраста принимает бетаметазон по поводу бронхиальной астмы).
№40 слайд
Содержание слайда: Медикаментозная фотосенсибилизация: фототоксичная реакция. Солнечный ожог тяжелой степени, которая принимала демеклоциклин для лечения угрей.
Заболевание
возникло после
многочасового
катание на
горных лыжах.
Кожа вокруг
глаз была
под очками.
№41 слайд
Содержание слайда: Медикаментозная фотсенсибилизация: стойкая солнечная эритема.
Красные бляшки покрывают всю голову, лицо, шею и открытую часть груди.
№42 слайд
Содержание слайда: Медикаментозная фотосенсибилзация: фотоаллергическая реакция. На протяжении последнего года у больного на лице, шее, груди после каждого пребывания на солнце появлялась сыпь: эритема, отек, желтоватые кирочи.
Оказалось, что все это время он принимал гидрохлортиазид.
№43 слайд
Содержание слайда: Полиморфный фотодерматоз. Группы папул и везикул, которые сливаются и сопровождаються сильным зудом. Появился после первого в этом году пребывания на солнце.
сыпь имеется
также на
разгибательных
поверхностях рук.
На лице и
кистях сыпь
отсутствует.
№44 слайд
Содержание слайда: Фотофитодерматит. Места, на которые были нанесены духи, которые содержали бергамотовое масло, загорели сильнее, и а коже сформировался неправильной формы рисунок.
Фотосенсибилизуючая вещество - бергаптен - содержится в небольшом количестве и в апельсиновой корке.
Гиперпигментация сохраняется на многие месяцы.
№45 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при контакте с кожей
Следует помнить, что отдельные из них (синтомицин, анестезин) входят в состав мазей, линиментов, часто комбинированных (фастин).
№46 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит вызванный красителями
Аллергический контактный дерматит вызванный другими химическими веществами
Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Это может быть молоко (у малышей), картофель, грибы, морковь и другие продукты.
Такие дерматиты случаются редко, сыпь распространяется за пределы контакта.
№47 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит
вызванный растениями (кроме пищевых)
Такие дерматиты еще называют фитодерматитами.
Его могут повлечь борщовник (сильный аллерген, который вызывает булезные дерматиты, а в случаях значительных участков поражения развиваются еще и симптомы интоксикации, лихорадка
первоцвет, пастернак, табак (табачные дерматиты) и другие растения.
№48 слайд
Содержание слайда: Острый аллергический контактный дерматит: ядовитый суммах. Лицо отекшее, кожа покрыта красными папулами, везикулами, которые кое-где сливаются, и корками.
№49 слайд
Содержание слайда: Фотофитодерматит. Острая стадия. Эритема, отек, везикулы и волдыри - результат общего влияния на кожу фурокумаринов и УФ-А. Заболевание возникло после контакта с борщовником в яркий солнечный день.
№50 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит
вызванный растениями (кроме пищевых)
Фитодерматиты чаще возникают при контакте с влажными растениями (роса, после дождя).
Они часто имеют линейный характер или форму листков.
№51 слайд
Содержание слайда: Аллергический контактный дерматит
вызванный растениями (кроме пищевых)
Эритема с четкими контурами
отек
папулы
везикулы
булезные элементы
и сыпь на отдаленных участках кожи, которые непосредственно не контактировали с растениями.
№52 слайд
Содержание слайда: ПРОСТЫЕ КОНТАКТНЫЕ ДЕРМАТИТЫ
Простой контактный дерматит от раздражения (ирритативный, от слова irritatio - раздражение)
Речь идет о раздражении кожи разными веществами
(масла, детергенти, органические растворители, щелочи, кислоты).
Эти дерматиты возникают только на местах контакта и не вызывают аллергической сыпи.
№53 слайд
Содержание слайда: Простой контактный дерматит от раздражения (иритативный, от слова irritatio - раздражение)
По клиническим признакам они могут быть
еритемными
еритемно-сквамозными
папулезными
везикулезными
булезными
чаще случаются разные комбинации;
на лице и гениталиях они могут сопровождаться значительными отеками.
№54 слайд
Содержание слайда: Лечение.
Устранение действия этиологических факторов.
В большинстве случаев можно ограничиться местной терапией.
При наличии булезных элементов их прокалывают, назначают холодные примочки, аэрозоли с кортикостероидами
(оксициклозоль, оксикорт, полькортолон и другие).
№55 слайд
Содержание слайда: Лечение.
В случаях эритемы, отека - кортикостероидные мази под окклюзию.
При значительных отеках на лице, гениталиях показанные мочегонные препараты (фуросемид, лазикс) и местно холодные примочки.
№56 слайд
Содержание слайда: Лечение.
В случаях дисеминованого поражения
особенно с наличием множественных бульозних элементов
нарушением общего состояния
показана системная кортикостероидная терапия.
№57 слайд
Содержание слайда: Простой контактный дерматит от раздражения моечными средствами
Моечных средств, которые могут повлечь контактный дерматит, очень много и они разного химического состава:
стиральные порошки
пасты
растворы
мыла и тому подобное.
№58 слайд
Содержание слайда: Простой контактный дерматит
от раздражения маслами и смазочными материалами
Встречается у:
водителей
машинистов
токарей
фрезеровщиков
механизаторов и тому подобное.
№59 слайд
Содержание слайда: Простой контактный дерматит от раздражения лекарственными средствами при контакте с кожей
Это этиловый спирт, диметилсульфоксид (димексид)
дезинфицирующие средства для обработки рук при хирургических операциях
(спиртной раствор йода, хлоргексидину биглюконат, рекутан, кутасепт и тому подобное).
№60 слайд
Содержание слайда: Простой контактный дерматит от раздражения лекарственными средствами при контакте с кожей
Это этиловый спирт, димдезинфикувальные средства для обработки рук при хирургических операциях
(спиртной раствор йода, хлоргексидину биглюконат, рекутан, кутасепт и тому подобное).
етилсульфоксид (димексид)
№61 слайд
Содержание слайда: Простой контактный дерматит от раздражения пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Это может быть
молоко (у малышей)
картофель
грибы и другие продукты.
В этих случаях сыпь ограничивается только местами контакта с пищевыми продуктами.
№62 слайд
Содержание слайда: Простой контактный дерматит
от раздражения растениями, кроме пищевых
Речь идет только о тех случаях, когда поражение кожи не выходит за пределы контакта с растениями, такие дерматиты тоже еще называют фитодерматитами, они чаще возникают при контакте с влажными растениями, имеют форму листочков (отпечаток дерматита) и характеризуются четкими контурами.
№63 слайд
Содержание слайда: Фотофитодерматит. Заболевание возникло после контакта с борщовником и после инсоляции.
№64 слайд
Содержание слайда: Простой контактный дерматит
от раздражения растениями, кроме пищевых
В очагах - эритема, папулы, везикулы, булезные элементы в разных комбинациях.
Процесс склонен к обратному развитию при устранении Эти дерматиты могут быть вызваны разными растениями, которых насчитывают до 200.
№65 слайд
Содержание слайда: Дерматит, вызванный контактом с медузами
На местах контакта с медузами во время купания в море возникает сильное ощущение курения и появляются уртикарные элементы.
Возможные нарушения общего состояния, одышка, у детей - обморок.
Лечение.
Местно - кортикостероидни мази, в случае необходимости - общая симптоматическая терапия.
№66 слайд
Содержание слайда: Ексфоліативний дерматит (dermatitis exfoliativa)
Синоним - Десквамативная эритродермия Лейнера.
Этиология и патогенез окончательно не изучены.
Существует мнение, что это разновидность диссеминированного себорейного дерматита.
№67 слайд
Содержание слайда: Ексфоліативний дерматит (dermatitis exfoliativa)
Определенное значение в развитии болезни имеет
сенсибилизация к пиококов, дрожжевым грибкам
на фоне нарушения обмена веществ
фагоцитарной активности в связи с дефицитом фракции С5a сывороточного комплементу
снижение концентрации биотину в грудном молоке матери
а также в организме ребенка.
№68 слайд
Содержание слайда: Ексфоліативний дерматит (dermatitis exfoliativa)
Болеют преимущественно
дети на первом месяце жизни
очень редко - в возрасте от 1 до 3 месяцев.
Болезнь случается редко.
№69 слайд
Содержание слайда: Клиника. Локализация.
В большинстве случаев болезнь начинается с
участки ягодиц
паховых складок
реже - под мышками
на голове или туловище.
№70 слайд
Содержание слайда: Клиника.
В этих участках возникает эритема или эритема с лущением, которая на протяжении 1-3 дней охватывает всю кожу
развивается эритродермия с небольшими участками непораженной кожи.
№71 слайд
Содержание слайда: Клиника.
Кожа
гиперемированная
инфильтрованая
имеющееся значительное шелушение
лицо маскообразное
кожа ладоней и подошв напряжена, гладкая и блестящая, блестящая.
№72 слайд
Содержание слайда: Клиника.
На волосистых участках на фоне эритемы - значительные наслоения жирной чешуи, корочек, которые напоминают панцирь.
В складках кожа влага, мацерированная, в глубине складок - трещины.
№73 слайд
Содержание слайда: Клиника.
В большинства детей состояние тяжелое
понос, рвота
отеки
конъюнктивит, блефарит
пневмония
пиелонефрит и другая патология.
В крови - анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная ШОЕ, диспротеинемия.
№74 слайд
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз:
с себорейним дерматитом
ихтиозоформной эритродермией.
№75 слайд
Содержание слайда: Лечение.
Применяют
гаммаглобулин
трансфузии плазмы крови
борьба с обезвоживанием
антибиотики
витамины, биоплетень.
Внешняя терапия:
аэрозоли с кортикостероидами и антибиотиками, облепиховое масло и тому подобное.
№76 слайд
Содержание слайда: ДЕРМАТИТ, ВЫЗВАННЫЙ ВЕЩЕСТВАМИ, ПРИНЯТЫМИ ВНУТРЬ
Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Синонимы.
Токсикодермия
токсический дерматит.
№77 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Этиология.
Эта сыпь может развиться под действием лекарств, которые попали в организм
через рот
дыхательные пути
кожу
подкожно
внутримышечный
внутривенно.
№78 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Патогенез.
Основной механизм развития этих висипаний - аллергический реже токсический.
Аллергическое поражение кожи реализуется через иммунологические механизмы (В- и Т-иммунитет), причем развиваются разные типы алергических реакций.
№79 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Патогенез.
Медикаментозная аллергия возникает в результате попадания в организм минимального количества лекарств, ее проявления не отвечают фармакологическому действию лекарств.
Возможное развитие перекрестных реакций.
Повышенная чувствительность к антибиотикам, сульфаниламиду, производным пиразолону сохраняется до 10-12 лет и больше.
№80 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
В отдельных случаях имеем дело с идиосинкразией (прирожденной невосприимчивостью некоторых веществ), которая является одним из проявлений атопии.
№81 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Раннюю реакцию наблюдают у сенсибилизированных лиц:
сыпь возникает через 2-3 дня после начала лечения
позднюю - в несенсибилизированных: сыпь появляется чаще на 9-й день лечения.
№82 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
сыпь может возникать во время лечения и после его окончания.
Реакция на пенициллин иногда возникает через 2 недели после его отмены.
№83 слайд
Содержание слайда: сыпь, вызванная лекарствами, принятыми внутрь. (Лечение пенициллином). Симметричная, ярко-красная, пятнисто-папулезная сыпь покрывает все тело. На спине и конечностях элементы висипаний сливаются.
сыпь, вызванная лекарствами, принятыми внутрь. (Лечение пенициллином). Симметричная, ярко-красная, пятнисто-папулезная сыпь покрывает все тело. На спине и конечностях элементы висипаний сливаются.
№84 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Клиника.
Проявления медикаментозной аллергии многообразны, на коже могут появляться любые элементы висипаний.
За небольшими исключениями симптоматика не специфическая.
№85 слайд
Содержание слайда: Ребенок с дерматитом на биодобавку.
№86 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Клиника.
Одно и то же вещество может повлечь у одного человека разные клинические проявления, и наоборот, одинаковая клиническая картина может развиться под воздействием разных химических веществ.
№87 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Клиника.
Чаще случается
мономорфная сыпь
реже - полиморфная
(пятнисто-папулезная
плямисто-везикульозна
везикуло-буллезная и ин.).
№88 слайд
Содержание слайда: Генерализованая сыпь на коже, вызванная лекарственными средствами
Клиника.
сыпь на коже может соединяться с
поражением слизистых оболочек
нарушением общего состояния
с повышением температуры тела.
№89 слайд
Содержание слайда: Пятнастая сыпь в виде
точечных
розеолезных
кольцеобразных воспалительных элементов
может сливаться, образовывая эритемы значительных размеров, вплоть до развития эритродермий.
Впоследствии на поверхности пятен появляется шелушение и они могут напоминать розовый питириаз.
№90 слайд
Содержание слайда: Пятнастая сыпь
При локализации на ладонях и подошвах эпидермис впоследствии отслаивается пластинами, иногда в виде перчаток.
№91 слайд
Содержание слайда: Своеобразной формой пятнастой токсикодермии является эритема 9-го дня Милиана, которая развивается на 5-20-й день послхарактеризуется появлением еритемних пятен значительных размеров вплоть до образования диффузных эритем
Своеобразной формой пятнастой токсикодермии является эритема 9-го дня Милиана, которая развивается на 5-20-й день послхарактеризуется появлением еритемних пятен значительных размеров вплоть до образования диффузных эритем
которые сопровождаются повышением температуры тела
даже с менингеальными явлениями
артралгиями, головной болью.
Течение в большинстве случаев благоприятное.
№92 слайд
Содержание слайда: Локализована сыпь на коже,
вызванная лекарственными препаратами
Синоним. Фиксированная медикаментозная пигментная эритема.
Ее могут вызвать также продукты (горох, бобы, чечевица), пищевые красители, которые есть в продуктах и лекарствах.
№93 слайд
Содержание слайда: Локализована сыпь на коже,
вызванная лекарственными препаратами
Она может быть вызвана:
сульфаниламид, в том числе бисептол и его аналоги
антидиабетические (букарбан)
барбитураты (фенобарбитал, корвалол, в состав которого входит этот препарат);
метронидазол
№94 слайд
Содержание слайда: Локализована сыпь на коже,
вызванная лекарственными препаратами
Следует отметить, что перекрестную сенсибилизацию к стрептоциду могут повлечь
левомицетин (хлорамфеникол)
синтомицин
новокаин.
Использование сульфаниламидних препаратов на слизистые оболочки тоже может повлечь развитие фиксированной эритемы.
№95 слайд
Содержание слайда: Локализована сыпь на коже,
вызванная лекарственными препаратами
Сенсибилизация к сульфаниламиду по нашими наблюдениями, самой частой причиной фиксированных эритем является бисептол и его аналоги.
№96 слайд
Содержание слайда: Локализована сыпь на коже,
вызванная лекарственными препаратами
Клиника
сыпь появляется через несколько часов после употребления соответствующих лекарств.
Сначала возникает одна или несколько круглых или овальных пятен диаметром от 1 до 10 и больше сантиметров
четко ограниченных
буро-синюшного цвета с ливидным или сиреневым оттенком
периферия которых более яркого красного цвета.
№97 слайд
Содержание слайда: Локализована сыпь на коже,
вызванная лекарственными препаратами
Клиника
При длительном существовании преобладают бурые оттенки.
В центре пятен могут быть булезные элементы (булезная, или пемфигоидная форма).
сыпь существует долго (недели, месяцы) и оставляет после себя стойкую пигментацию.
№98 слайд
Содержание слайда: Различают такие варианты эритем, вызванных сульфаниламидом:
пятнастая
пемфигоидная
екземоподибная
типа узловатой эритемы
в виде инфильтрованных бляшек.
№99 слайд
Содержание слайда: Различают такие варианты эритем, вызванных сульфаниламидом:
сыпь может сопровождаться
незначительным ощущением жжения
зуды или болючести при пемфигоидний форме на слизистых оболочках, когда на месте булезных элементов образуются эрозии.
№100 слайд
Содержание слайда: Различают такие варианты эритем, вызванных сульфаниламидом:
Частая локализация на
слизевых оболочках рта (губы)
гениталий (головка полового члена)
в межпальцевих складках кистей, стоп
реже - на других участках.
№101 слайд
Содержание слайда: Различают такие варианты эритем, вызванных сульфаниламидом:
На слизистых оболочках губ, гениталий фиксированные эритемы имеют вид синюшных, иногда черных, пятен, что очень беспокоит больных.
Возможно появление висипаний в уретре, на конъюнктиве (уретрит, конъюнктивит).
№102 слайд
Содержание слайда: Самой характерной особенностью фиксированных эритем является то, что при повторном употреблении соответствующих лекарств сыпь появляется, в первую очередь, на тех же местах, хотя может возникать и на новых участках.
Самой характерной особенностью фиксированных эритем является то, что при повторном употреблении соответствующих лекарств сыпь появляется, в первую очередь, на тех же местах, хотя может возникать и на новых участках.
Этот факт имеет диагностическое значение.
№103 слайд
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз
проводят с
многоформной эритемой
болезнью Лож’е
сифилитической розеолой
мигрирующей хронической эритемой (болезнь Лайма)
на слизистых оболочках - с пемфигусом.
№104 слайд
Содержание слайда: Лечение
симптоматическое (стероидные мази)
в дисеминованих случаях - антигистаминные препараты
отменяют подозрительный препарат.
Послевоспалительная пигментация может сохраняться годами.
№105 слайд
Содержание слайда: Профилактика
заключается в том, чтобы запретить употреблять соответствующие или подобные за химическим строением лекарства.
Следует помнить, что отдельные препараты могут входить в состав официнальних комбинированных препаратов (корвалол, теофедрин и тому подобное).
№106 слайд
Содержание слайда: Дерматит, вызванный пищевыми продуктами, принятыми внутрь
Случается значительно реже, чем дерматит, вызванный лекарствами.
Его развитие могут провоцировать пищевые аллергены или вещества, которые образовались при длительном хранении продуктов, порче
а также разные примеси (консерванты, красители и тому подобное).
№107 слайд
Содержание слайда: Дерматит, вызванный пищевыми продуктами, принятыми внутрь
Клиника, лечение, профилактика - как в случаях генерализованой висипки, вызванной лекарствами.
№108 слайд
Содержание слайда: БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать все slide презентации Тернопольский государственный медицинский университет им. И. Я. Горбачевского Курс дерматовенерологии. Клиническая лекция «А одним архивом:
