Презентация Кровотечения во второй половине берменности Профессор Габидуллина Р. И. онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Кровотечения во второй половине берменности Профессор Габидуллина Р. И. абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 26 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:26 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:900.98 kB
- Просмотров:88
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Кровотечения во второй половине берменности
Профессор Габидуллина Р.И.
№2 слайд
Содержание слайда: Кровотечение
Одна из основных причин материнской смертности и составляет в структуре 20-25%
Среди погибших преобладают женщины с гипо- и атонией матки
Высокая частота материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
№3 слайд
Содержание слайда: Предлежание плаценты
Патология, при которой плацента расположена в нижнем сегменте матки
Типы предлежания
Полное Неполное
(центральное) краевое боковое
(ткань+оболочки) (оболочки)
№4 слайд
Содержание слайда:
№5 слайд
Содержание слайда: Факторы риска
Аборты
Воспалительные заболевания гениталий
Много родов
Рубец на матке
№6 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
Внезапное безболезненное кровотечение из половых путей алой кровью среди полного покоя (типичный симптом!). Обычно прекращается самостоятельно и возобновляется вновь.
Степень анемизации женщины соответствует величине наружного кровотечения.
Болевой синдром отсутствует.
Тонус матки не изменен! В 25% случаев кровотечение начинается на фоне схваток. Однако при их прекращении матка мягкая, расслабляется полностью.
У 30% пациенток наблюдается косое или поперечное положение плода. В продольном положении головка плода может определяться высоко над входом в таз.
№7 слайд
Содержание слайда: Диагностика
Характерная клиническая картина
В 95% случаев предлежание плаценты удается диагностировать с помощью УЗИ на ранних сроках беременности. К концу беременности в 90% случаев определяют нормальное расположение плаценты за счет ее миграции
№8 слайд
Содержание слайда: Диагностика
3. По данным влагалищного исследования:
тестоватость, пастозность в сводах,
за внутренним зевом – плацентарная ткань.
В связи с риском массивного кровотечения исследование проводят при развернутой операционной с иглой в вене
№9 слайд
Содержание слайда: Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты
При подозрении на предлежание плаценты - госпитализация в акушерский стационар
Сильное кровотечение, угрожающее жизни матери – показание для экстренного кесарева сечения (КС) на любом сроке беременности
При отсутствии или небольшом кровотечении и сроке беременности менее 36 недель проводят консервативное лечение
Строгий постельный режим при незначительных кровянистых выделениях или палатный
Токолитическая терапия сульфатом магния
Спазмолитики (но-шпа, папаверин)
Лечение анемии
№10 слайд
Содержание слайда: Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты
Полное предлежание плаценты при отсутствии кровотечения является абсолютным показанием для планового КС на сроке беременности более 36 недель. Разрез матки – корпоральный.
При неполном предлежании плаценты, доношенном сроке беременности и зрелой шейке матки возможны роды через естественные родовые пути (амниотомия)
№11 слайд
Содержание слайда: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
Частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее во время беременности или в I-II периоде родов
ПОНРП – ведущая причина в структуре материнской смертности, 15% смерти плода!
№12 слайд
Содержание слайда:
№13 слайд
Содержание слайда: Классификация ПОНРП
Легкая степень тяжести (40%)
Средняя -//- (45%)
Тяжелая -//- (15%)
№14 слайд
Содержание слайда: Легкая степень тяжести ПОНРП
Объем кровопотери менее 100 мл
Часто не диагностируется
Проходит без клинической симптоматики
Наружное кровотечение отсутствует
Выявляют случайно на УЗИ или после родов
№15 слайд
Содержание слайда: Средняя степень тяжести ПОНРП
Объем кровопотери от 100 до 500 мл
Тонус матки повышен
Возможна болезненность матки при пальпации
Изменяется характер сердцебиения плода (признаки внутриутробной гипоксии). При отслойке более 1/3 поверхности плаценты возможна антенатальная гибель плода
№16 слайд
Содержание слайда: Тяжелая степень ПОНРП
Объем кровопотери более 500 мл
Отслойка более ½ поверхности плаценты
Матка резко напряжена, болезненна (на дыбах). Между схватками не расслабляется
Плод обычно погибает
Геморрагический шок, часто развивается ДВС-синдром
№17 слайд
Содержание слайда: В патогенезе ПОНРП ведущей причиной является патология сосудов, чаще при гестозе
№18 слайд
Содержание слайда: Факторы риска
Гестоз
ПОНРП в анамнезе
Травма, большое количество родов
Быстрое излитие вод при многоводии
Миома матки, особенно в области плацентарной площадки
№19 слайд
Содержание слайда: Диагноз определяется клинической картиной в основе которой:
- кровотечение,
- боль в животе,
- болезненность и напряжение матки
№20 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
Кровотечение наблюдается в 80% случаев, в 20% формируется ретроплацентарная гематотома. Кровотечение темной кровью со сгустками.
Степень анемизации не соответствует объему наружного кровотечения.
Очень быстро развивается 2 стадия ДВС-синдрома – коагулопатическое кровотечение
№21 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
Боль – частый симптом.
Внезапная, постоянная, локализуется внизу живота и в пояснице.
Больше выражена при отсутствии наружного кроотечения
№22 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
Болезненность и напряжение матки обычно наблюдаются при более тяжелых формах. Гипертонус – матка не расслабляется.
Ассиметрия матки – при ретроплацентарной гематоме
Состояние плода страдает вплоть до гибели
Преждевременная отслойка провоцирует преждевременные роды
№23 слайд
Содержание слайда: Осложнения
Геморрагический шок
ДВС-синдром
Матка Кювелера
Ишемический некроз внутренних органов
№24 слайд
Содержание слайда: Тактика ведения определяется акушерскими условиями, величиной отслойки, состоянием женщины и плода, выраженностью гемодинамических расстройств
№25 слайд
Содержание слайда: Тактика ведения
При подозрении на ПОНРП – госпитализация
Осмотр в условиях операционной с иглой в вене, после УЗИ
При небольшой кровопотере, удовлетворительном состоянии матери и плода, при сроке беременности менее 36 недель возможно пролонгирование беременности, в родах – роды через естественные родовые пути, с обязательной амниотомией (уменьшение поступления тканевого тромбопластина)
Родовозбуждения и родостимуляции не проводят
№26 слайд
Содержание слайда: Показания для экстренного кесарева сечения
Острая внутриутробная гипоксия плода в отсутствие условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути
Тяжелая ПОНРП с угрозой жизни матери
Скачать все slide презентации Кровотечения во второй половине берменности Профессор Габидуллина Р. И. одним архивом:
