Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
26 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
900.98 kB
Просмотров:
88
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Кровотечения во второй](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img0.jpg)
Содержание слайда: Кровотечения во второй половине берменности
Профессор Габидуллина Р.И.
№2 слайд![Кровотечение Одна из основных](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img1.jpg)
Содержание слайда: Кровотечение
Одна из основных причин материнской смертности и составляет в структуре 20-25%
Среди погибших преобладают женщины с гипо- и атонией матки
Высокая частота материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
№3 слайд![Предлежание плаценты](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img2.jpg)
Содержание слайда: Предлежание плаценты
Патология, при которой плацента расположена в нижнем сегменте матки
Типы предлежания
Полное Неполное
(центральное) краевое боковое
(ткань+оболочки) (оболочки)
№4 слайд![](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img3.jpg)
№5 слайд![Факторы риска Аборты](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img4.jpg)
Содержание слайда: Факторы риска
Аборты
Воспалительные заболевания гениталий
Много родов
Рубец на матке
№6 слайд![Клиническая картина Внезапное](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img5.jpg)
Содержание слайда: Клиническая картина
Внезапное безболезненное кровотечение из половых путей алой кровью среди полного покоя (типичный симптом!). Обычно прекращается самостоятельно и возобновляется вновь.
Степень анемизации женщины соответствует величине наружного кровотечения.
Болевой синдром отсутствует.
Тонус матки не изменен! В 25% случаев кровотечение начинается на фоне схваток. Однако при их прекращении матка мягкая, расслабляется полностью.
У 30% пациенток наблюдается косое или поперечное положение плода. В продольном положении головка плода может определяться высоко над входом в таз.
№7 слайд![Диагностика Характерная](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img6.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
Характерная клиническая картина
В 95% случаев предлежание плаценты удается диагностировать с помощью УЗИ на ранних сроках беременности. К концу беременности в 90% случаев определяют нормальное расположение плаценты за счет ее миграции
№8 слайд![Диагностика . По данным](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img7.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
3. По данным влагалищного исследования:
тестоватость, пастозность в сводах,
за внутренним зевом – плацентарная ткань.
В связи с риском массивного кровотечения исследование проводят при развернутой операционной с иглой в вене
№9 слайд![Тактика ведения беременности](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img8.jpg)
Содержание слайда: Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты
При подозрении на предлежание плаценты - госпитализация в акушерский стационар
Сильное кровотечение, угрожающее жизни матери – показание для экстренного кесарева сечения (КС) на любом сроке беременности
При отсутствии или небольшом кровотечении и сроке беременности менее 36 недель проводят консервативное лечение
Строгий постельный режим при незначительных кровянистых выделениях или палатный
Токолитическая терапия сульфатом магния
Спазмолитики (но-шпа, папаверин)
Лечение анемии
№10 слайд![Тактика ведения беременности](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img9.jpg)
Содержание слайда: Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты
Полное предлежание плаценты при отсутствии кровотечения является абсолютным показанием для планового КС на сроке беременности более 36 недель. Разрез матки – корпоральный.
При неполном предлежании плаценты, доношенном сроке беременности и зрелой шейке матки возможны роды через естественные родовые пути (амниотомия)
№11 слайд![Преждевременная отслойка](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img10.jpg)
Содержание слайда: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
Частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее во время беременности или в I-II периоде родов
ПОНРП – ведущая причина в структуре материнской смертности, 15% смерти плода!
№12 слайд![](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img11.jpg)
№13 слайд![Классификация ПОНРП Легкая](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img12.jpg)
Содержание слайда: Классификация ПОНРП
Легкая степень тяжести (40%)
Средняя -//- (45%)
Тяжелая -//- (15%)
№14 слайд![Легкая степень тяжести ПОНРП](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img13.jpg)
Содержание слайда: Легкая степень тяжести ПОНРП
Объем кровопотери менее 100 мл
Часто не диагностируется
Проходит без клинической симптоматики
Наружное кровотечение отсутствует
Выявляют случайно на УЗИ или после родов
№15 слайд![Средняя степень тяжести ПОНРП](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img14.jpg)
Содержание слайда: Средняя степень тяжести ПОНРП
Объем кровопотери от 100 до 500 мл
Тонус матки повышен
Возможна болезненность матки при пальпации
Изменяется характер сердцебиения плода (признаки внутриутробной гипоксии). При отслойке более 1/3 поверхности плаценты возможна антенатальная гибель плода
№16 слайд![Тяжелая степень ПОНРП Объем](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img15.jpg)
Содержание слайда: Тяжелая степень ПОНРП
Объем кровопотери более 500 мл
Отслойка более ½ поверхности плаценты
Матка резко напряжена, болезненна (на дыбах). Между схватками не расслабляется
Плод обычно погибает
Геморрагический шок, часто развивается ДВС-синдром
№17 слайд![В патогенезе ПОНРП ведущей](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img16.jpg)
Содержание слайда: В патогенезе ПОНРП ведущей причиной является патология сосудов, чаще при гестозе
№18 слайд![Факторы риска Гестоз ПОНРП в](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img17.jpg)
Содержание слайда: Факторы риска
Гестоз
ПОНРП в анамнезе
Травма, большое количество родов
Быстрое излитие вод при многоводии
Миома матки, особенно в области плацентарной площадки
№19 слайд![Диагноз определяется](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img18.jpg)
Содержание слайда: Диагноз определяется клинической картиной в основе которой:
- кровотечение,
- боль в животе,
- болезненность и напряжение матки
№20 слайд![Клиническая картина](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img19.jpg)
Содержание слайда: Клиническая картина
Кровотечение наблюдается в 80% случаев, в 20% формируется ретроплацентарная гематотома. Кровотечение темной кровью со сгустками.
Степень анемизации не соответствует объему наружного кровотечения.
Очень быстро развивается 2 стадия ДВС-синдрома – коагулопатическое кровотечение
№21 слайд![Клиническая картина Боль](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img20.jpg)
Содержание слайда: Клиническая картина
Боль – частый симптом.
Внезапная, постоянная, локализуется внизу живота и в пояснице.
Больше выражена при отсутствии наружного кроотечения
№22 слайд![Клиническая картина](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img21.jpg)
Содержание слайда: Клиническая картина
Болезненность и напряжение матки обычно наблюдаются при более тяжелых формах. Гипертонус – матка не расслабляется.
Ассиметрия матки – при ретроплацентарной гематоме
Состояние плода страдает вплоть до гибели
Преждевременная отслойка провоцирует преждевременные роды
№23 слайд![Осложнения Геморрагический](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img22.jpg)
Содержание слайда: Осложнения
Геморрагический шок
ДВС-синдром
Матка Кювелера
Ишемический некроз внутренних органов
№24 слайд![Тактика ведения определяется](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img23.jpg)
Содержание слайда: Тактика ведения определяется акушерскими условиями, величиной отслойки, состоянием женщины и плода, выраженностью гемодинамических расстройств
№25 слайд![Тактика ведения При](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img24.jpg)
Содержание слайда: Тактика ведения
При подозрении на ПОНРП – госпитализация
Осмотр в условиях операционной с иглой в вене, после УЗИ
При небольшой кровопотере, удовлетворительном состоянии матери и плода, при сроке беременности менее 36 недель возможно пролонгирование беременности, в родах – роды через естественные родовые пути, с обязательной амниотомией (уменьшение поступления тканевого тромбопластина)
Родовозбуждения и родостимуляции не проводят
№26 слайд![Показания для экстренного](/documents/b6c5033ff3f6e085c9c6a38c178cb3f0/img25.jpg)
Содержание слайда: Показания для экстренного кесарева сечения
Острая внутриутробная гипоксия плода в отсутствие условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути
Тяжелая ПОНРП с угрозой жизни матери