Презентация КТ-анатомия и методики КТ обследования позвоночника к. м. н. Митусова Г. М. онлайн

Содержание слайда: КТ-анатомия и методики КТ обследования позвоночника к.м.н. Митусова Г.М.

Содержание слайда: Основные функции позвоночника Опорная Защита спинного мозга Двигательная

Содержание слайда: Шейные позвонки

Содержание слайда: Шейный отдел позвоночника в норме (КТ)

Содержание слайда: 1 шейный позвонок

Содержание слайда: Второй шейный позвонок

Содержание слайда: Соединения первого и второго шейных позвонков

Содержание слайда: КТ шейного отдела позвоночника в цифрах

Содержание слайда: Грудной отдел позвоночника

Содержание слайда: Грудной отдел позвоночника (КТ в цифрах)

Содержание слайда: Поясничные позвонки Оценка стеноза позвоночного канала (индекс Чайковского = а / в, в норме 0,9-1,1; если меньше 0,85 – врожденный стеноз)

Содержание слайда: Нормальные размеры спинного мозга В шейном отделе: передне- задний размер 7-11мм , поперечный размер - 10-14мм. В грудном отделе передне- задний размер – 6мм поперечный размер - 8мм.

Содержание слайда: Корешки в поясничном отделе позвоночника

Содержание слайда: Стеноз позвоночного канала Врожденный Приобретенный По локализации Центральный - относительный (сагиттальный размер 10-12 мм) - абсолютный (сагиттальный размер менее 10 мм) Боковой (латеральный)

Содержание слайда: Алгоритм оценки КТ позвоночника. Положение и соотношения между позвонками (выраженность поясничного лордоза, отсутствие смещения сегментов) Тела позвонков (форма, толщина кортикального слоя, четкость и ровность краев, отсутствие краевых остеофитов, трабекулярную структуру: отсутствие участков разрежения и деструкции, участков уплотнения костной структуры) Позвоночный канал (форма, ширина) Межпозвоночные диски (ширина, четкость и ровность контуров, отсутствие протрузии за пределы тел позвонков) Перидуральное пространство (отсутствие ограниченного сужения или патологических тканей) Межпозвоночные отверстия (форма, расположение, размер) Корешки спинного мозга (отсутствие компрессии и дополнительного образования) Дугоотростчатые суставы (форма, симметричность, ширина суставной щели) Дуги и отростки позвонков (форма, длина, структура) Мягкие ткани (симметричность расположения вокруг тел позвонков и остистых отростков, отсутствие новообразований, крупные сосуды)

Содержание слайда: Показания к выполнению КТ позвоночника.

Содержание слайда: Спиральный компьютерный томограф

Содержание слайда: Укладка пациента при исследовании шейного отдела позвоночника

Содержание слайда: Укладка пациента при исследовании пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника

Содержание слайда: Выбор зоны исследования Цифровая топограмма Сканирование последовательное или спиральное

Содержание слайда: Последовательное Спиральное сканирование

Содержание слайда: Многоплоскостные реформации Последовательное и Спиральное сканирование

Содержание слайда: Грудной отдел позвоночника, SSD.

Содержание слайда: Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, SSD.

Содержание слайда: Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, VRT

Содержание слайда: КТ- миелография Показания к исследованию Необходимость дифференциальной диагностики дистрофических изменений межпозвоночных дисков с опухолевыми заболеваниями позвоночника, спинного мозга, спинальных корешков, их оболочек. Плохая визуализация деформаций межпозвоночных дисков в шейном и грудном отделах позвоночника. Травма позвоночника с признаками повреждения спинного мозга, корешков Возможная посттравматическая гематома. Необходимость исключения блока циркуляции спинномозговой жидкости

Содержание слайда: При КТ миелографии хорошо визуализируются: - наружные контуры спинного мозга, - внутренние контуры эпидуральной жировой клетчатки, - гиперденсная спиномозговая жидкость, - влагалища корешков.

Содержание слайда: Шейный отдел позвоночника КТ миелография (норма). МПР

Содержание слайда: Возможности КТ- миелографии Позволяет четко определить взаимоотношения измененных дисков, дурального мешка и спинного мозга Определить блок циркуляции ликвора Дифференцировать свободный фрагмент секвестрированной грыжи от аномалии расширенной оболочки спинального корешка или аномалии объединненый спинальный корешок В случае интрадуральных опухолей позволяет визуализировать образование, оценить форму и размеры, наружные контуры.

Содержание слайда: КТ миелография. Грыжа диска L4-5

Содержание слайда: Циркулярная (диффузная) протрузия диска L4-5, врожденный стеноз позвоночного канала. КТ МГ

Содержание слайда: Количественная компьютерная томография (КТ-денситометрия) Используется для оценки минеральной плотности и количества костных трабекул в телах позвонков и выявления остеопророза и остеопении. Основной целью денситометрии является не постановка диагноза, а определение риска переломов у пациента

Содержание слайда: ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ 1. Постменопаузальный период. 2. Состояния, ведущие к вторичному остеопорозу: гипогонадизм, синдром малабсорбции, нервная анорексия, хроническая почечная недостаточность, гиперкортицизм, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, дефицит гормона роста, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит. 3. Длительный приём лекарств, снижающих костную плотность: глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, метотрексата, фенобарбитала, гепарина. 4. Облучение в анамнезе. 5. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена (патологическое содержание ионизированного кальция или фосфора в крови, кальция в моче, увеличение активности щелочной фосфатазы). 6. Длительное существенное снижение физической нагрузки на скелет: постельный режим, параличи, миопатии, пребывание в невесомости. 7. Резкое ограничение пребывания на солнце. 8. Хроническая непереносимость или недостаток в рационе молочных продуктов. 9. Переломы при минимальной травме (падение с высоты собственного роста).

Содержание слайда: Методика КТ-денситометрии

Содержание слайда: Оценка результатов КТ-денситометрии Программное обеспечение сравнивает полученный при исследовании результат с отобранной базой данных и отображает разницу статистически – в количестве стандартных отклонений используемой базы. Это количество обозначается как Т-критерий (при сравнении с молодыми людьми соответствующего пола) и Z-критерий (популяция для сравнения подбирается по параметру –одинакового с исследуемым пациентом возраста).

Содержание слайда: Согласно рекомендациям Рабочей группы ВОЗ (1994 г.) для оценки результатов денситометрии используется Т-критерий: его значения ниже -1,0 соответствуют остеопении, -2,5 и ниже – остеопорозу. Эти принятые ВОЗ значения называются «пороговыми»

Содержание слайда: Оценка результатов КТ-денситометрии

Содержание слайда: Оценка результатов КТ-денситометрии