Презентация Не туберкулезные микобактерии онлайн

Содержание слайда: Не туберкулезные микобактерии

Содержание слайда: Существуют следующие пробы на основе туберкулина: накожные (перкутанные) — Пирке, Моро, градуированная проба Гринчара — Карпиловского, внутрикожные, подкожные, уколочная проба Гиффа. Наиболее широко применяются внутрикожная проба Манту и накожная градуированная проба Гринчара — Карпиловского или градуированная скарификационная проба в модификации Н. А. Шмелева (1952).

Содержание слайда: T-spot test (c 2001г.) диагностический тест, основанный на стимуляции Т-клеток белками ESAT-6 и CFP-10 M.tuberculosis на продукцию INF-γ, Этих АГ нет во всех штаммах БЦЖ и большинства не туберкулезных бактерий, кроме М. kansasii, М. szulgai и М. marinum. QuantiFERON-TB Gold ( с 2005г.) (Квантифероновый тест) основан на количественном определении интерферона INF-γ, высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими АГ (ESAT-6, CFP-10, RD11) M.tuberculosis Введен в обязательный комплекс фтизиатрического обследования в 78 странах мира Аналог туберкулиновой пробы Diaskintest® (с 2009г.) аллерген туберкулезный рекомбинантный основан на реакции гиперчувствительности замедленного типа к аллергену (аналог р.Манту) , представляющему собой два белка, соединенных вместе (ESAT6/CFP10), синтез которых кодируется в уникальной (отличной от других микобактерий) части генома M. tuberculosis.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным. У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным. Тест лишен недостатков кожных тестов (реакция Манту) и превосходит их по чувствительности (89% против 76%) и специфичности (99,2% против 65,9%). У пациентов с ВИЧ-инфекцией квантифероновый тест также отличается более высокой чувствительностью (77-85%) по сравнению с кожными пробами (15-46%).

Содержание слайда: Использование квантиферонового теста рекомендуется для: Использование квантиферонового теста рекомендуется для: диагностики латентной туберкулезной инфекции, особенно у детей и лиц со сниженным иммунитетом (при которых реакция Манту, как правило, отрицательная); подтверждения сомнительных результатов кожных тестов, т.к. он в 6 раз точнее реакции Манту; диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных; отбора пациентов на иммуносупрессивную терапию (обязателен перед назначением антицитокиновых препаратов (инфликсимаб и ремикейд, этанерцепт, адалимумаб); диагностики активного туберкулеза, в том числе внелегочного (но только в совокупности с рентгенологическим и другими клиническими и лабораторными исследованиями).

Содержание слайда: ДИАСКИНТЕСТ (2000-5000р.) У лиц на ранних стадиях туберкулезного процесса, у больных с тяжелым течением туберкулеза, а также с сопутствующими заболеваниями (СПИД, вирусные гепатиты и др.) реакция на пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® может быть отрицательной. В отличие от реакции замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Содержание слайда: Микро-иммунохроматографический тест Конъюгат: конъюгат коллоидного золота и мышиных моноклональных антител к МРТ64 (0,24±0,048 мкг); Тестовая полоса (Т): мышиные моноклональные антитела к МРТ64(0,32±0,064 мкг) Контрольная полоса (С) :антитела козы к иммуноглобулинам G мыши(0,64±0,128 мкг)

Содержание слайда: Фундаментальные исследования МБТ позволили выявить: Белок MPT64 Из 33 специфических белков, отличается тем, что секретируется во внешнюю среду, являясь индикатором роста М.tuberculosis. Белок MPT64 - предоминантный белок, массой 24 kDa, обладает иммуногенным свойством. Предложен как потенциальный кандидат состава вакцины,(распознается T-лимфоцитами CD4+).

Содержание слайда: Иммунитет Противотуберкулезный иммунитет формируется в ответ на проникновение в организм микобактерий в процессе инфекции или после вакцинации и носит инфекционный характер, что обусловлено длительной персистенцией L-форм Решающая роль принадлежит клеточному иммунитету Исход заболевания определяется активностью Т-хелперов, которые активируют фагоцитарную активность макрофагов и активность Т-киллеров

Содержание слайда:

Содержание слайда: Нетуберкулезные микобактерии:

Содержание слайда: Непатогенные микобактерии

Содержание слайда:

Содержание слайда: Группировка микобактерий по степени патогенности для человека (наиболее часто встречающиеся НТМБ в нашем регионе)

Содержание слайда: Условно -патогенные НТМБ M. avium, M.intracellulare – МАИ, легкие , лимфатические узлы, мускулатура, мочеполовая система, кожа, ЖКТ, печень, селезенка M. kansasii – легкие, кожа M. marinum – «бассейновая» гранулема M. xenopi - легкие M. fortuitum, M. chelonae – послеоперационные, посттравматические инфекции

Содержание слайда: M. avium, M.intracellulare (MAI)

Содержание слайда: M. avium, M.intracellulare

Содержание слайда: M. avium, M.intracellulare

Содержание слайда: M. avium, M.intracellulare

Содержание слайда: M. kansasii

Содержание слайда: M. kansasii

Содержание слайда: Язва на руке. M. kansasii

Содержание слайда: Выделена от шпорцевой лягушки (Xenopus leavis)

Содержание слайда: M. marinum

Содержание слайда: M. marinum – «бассейновая» гранулема

Содержание слайда: M. chelonae

Содержание слайда: M. chelonae

Содержание слайда: M. fortuitum

Содержание слайда: Язва Бурули в области колена, вызванная М. ulcerans

Содержание слайда: Язва Бурули

Содержание слайда: Классификация нетуберкулезных микобактерий по Раньону (скорость роста, способность вырабатывать пигмент и характеристика колоний) Фотохромогенные — группа 1 по Раньону (способность образовывать желто-оранжевый пигмент на свету) М. kansasii М. marinum

Содержание слайда: Скотохромогенные — группа II по Раньону (способность образовывать оранжево-красный пигмент в темноте) Скотохромогенные — группа II по Раньону (способность образовывать оранжево-красный пигмент в темноте) M. gordonae, М. scrofulaceum М. szulgai Нефотохромогенные — группа III по Раньону (неспособность образовывать пигмент) М. avium-intracellulare, M. хenopi, М. ulcerans

Содержание слайда: Быстро растущие — группа IV по Раньону  (рост в течение 7 дней) Быстро растущие — группа IV по Раньону  (рост в течение 7 дней) разные пигменты: М. fortuitum, М. chelonae ssp.abscessus, М. chelonae ssp. chelonae

Содержание слайда:

Содержание слайда: Диагностика Бактериоскопия Культивирование на ППС (скорость роста и пигментация) Среды Левенштейна-Йенсена + салициловая кислота + паранитробензойная кислота – нет роста туберкулезных бактерий!

Содержание слайда:

Содержание слайда: Лечение эритромицин, доксициклин, миноциклин, ципрофлоксацин, офлоксацин, имипенем, сульфаниламиды и рифабутин

Содержание слайда: Лечение У больных с ВИЧ- и МАИ-инфекцией по схеме:этамбутол, рифампицин, рифабутин, ципрофлоксацин, клофазимин, стрептомицин, амикацин. Эффективны новые макролиды: кларитромицин и азитромицин.

Содержание слайда: Особенности роста различных Micobacterium spp.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: