Презентация Опухоли печени: этиология, эпидемиология, клиника, алгоритм диагностики, аспекты лечения Докладчик: Старинчик В. И. ГОКОД, 2005 г. онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Опухоли печени: этиология, эпидемиология, клиника, алгоритм диагностики, аспекты лечения Докладчик: Старинчик В. И. ГОКОД, 2005 г. абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 29 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Без категории » Опухоли печени: этиология, эпидемиология, клиника, алгоритм диагностики, аспекты лечения Докладчик: Старинчик В. И. ГОКОД, 2005 г.
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:29 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:546.00 kB
- Просмотров:193
- Скачиваний:5
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
Содержание слайда: Классификация опухолей печени Доброкачественные новообразования печени
Эпителиальные опухоли:
Печеночно-клеточная аденома (гепатоцеллюлярная аденома-ГЦА);
Очаговая узловая гиперплазия (фибронодулярная гиперплазия-ФНГ);
Аденомы желчных протоков;
Узловая трансформация;
Цистаденома;
№4 слайд
Содержание слайда: Классификация опухолей печени Доброкачественные новообразования печени
Опухоли смешанной тканевой структуры:
Доброкачественная тератома;
Опухолеподобные процессы:
1. Мезенхимальная гамартома;
2. Билиарная гамартома;
3. Компенсаторная долевая гиперплазия;
4. Врожденные билиарные кисты;
5. Неклассифицируемые опухоли;
№5 слайд
Содержание слайда: Гемангиомы печени
Гемангиома является наиболее часто встречающейся опухолью печени, она выявляется в 0,4 – 7,3% аутопсий. Гемангиомы никогда не малигнизируются, однако в детском возрасте их необходимо дифференцировать с гемангиоэндотелиомами, которые в большом проценте случаев подвергаются злокачественной трансформации.
Показания к хирургическому лечению по мнению большинства авторов, возникают при больших размерах гемангиомы (от 10 см). при таких размерах опухоли могут появляться клинические признаки в виде болевого синдрома, симптомов сдавления соседних органов. При разрывах гематом с внутрибрюшным кровотечением возникают показания к экстренной операции.
№6 слайд
Содержание слайда: Аденома печени
Аденома печени (гепатоцеллюлярная аденома – ГЦА) является доброкачественным заболеванием печени. Частота ГЦА составляет 0,12 на 100000 населения. При больших аденомах (10 см и более) высока вероятность разрыва опухоли, что диктует активный хирургический подход при ГЦА.
№7 слайд
Содержание слайда: Узловая очаговая гиперплазия (или фибронодулярная гиперплазия – ФНГ)
ФНГ представлена округлыми солитарными образованиями плотной консистенции, иногда состоящими из нескольких узлов, либо не отличающимися по цвету от здоровой паренхимы, либо слегка розового цвета.
Чаще эта опухоль возникает у женщин среднего возраста. Эта опухоль доброкачественная и никогда не подвергается злокачественной трансформации. При точной диагностике и бессимптомном течении оперативное лечение не показано
№9 слайд
Содержание слайда: Классификация опухолей печени Злокачественные новообразования печени
Мезенхимальные опухоли:
Опухоли из кровеносных сосудов:
1.Эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
2.Неопластическая гемангиоэндотелиома;
3.Ангиосаркома;
Другие опухоли:
1.Недифференцированная эмбриональная саркома;
2.Фибросаркома;
3.Лейомиосаркома;
4.Злокачественные фиброзные гистиоцитомы;
5.Злокачественные мезенхимальные опухоли печени
неопределенного генеза;
6.Первичные карциноиды печени или
нейгормональные опухоли;
7.Тератома;
8.Мезотелиома;
9.Опухоли из желточного мешка;
10.Злокачественнная неходжкинская лимфома;
11.Плоскоклеточный рак;
№10 слайд
Содержание слайда: Классификация опухолей печени Злокачественные новообразования печени
Смешанные эпителиальные опухоли:
Смешанные злокачественные опухоли эпителиальной природы(смешанный гепатоцеллюлярный рак и холангиоцеллюлярный рак печени);
Прочие опухоли не уточненной гистиоструктуры;
Метастатические опухоли печени.
№11 слайд
Содержание слайда: Гепатоцеллюлярный рак
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) является наиболее часто встречающейся эпителиальной злокачественной опухолью печени. Она встречается в 85% случаев. Заболевание распространено в Южной Африке, Японии и Китае. В странах бывшего Союза составляла 2,2% среди всех злокачественных новообразований (мужчин – 2,4%, женщин 1,9%). Соотношение мужчин и женщин - 8/1. Возраст от 40 до 50 лет.
№12 слайд
Содержание слайда: Холангиоцеллюлярный рак
Холангиоцеллюлярный рак встречается у больных старше 50 лет. Составляет 25% всех злокачественных образований печени; исходит из желчного эпителия как холангиол, так и внепечёночных желчных протоков. Поэтому всегда проявляется дилатацией желчных протоков, наличием желтухи. увеличением уровня ЩФ, а также значительным повышением карбоангидразы 19-9.
№13 слайд
Содержание слайда: Диагностические задачи
есть ли очаговые изменения в печени;
являются ли выявленные изменения опухолью;
какова природа (злокачественная или доброкачественная) и характер (первичный, метастатический) опухолевого поражения печени;
какова морфологическая структура образования;
какова локализация опухоли в печени: долевая, сегментарная;
имеется ли поражение "портальных" и кавальных ворот печени;
есть ли инвазия опухоли в окружающие печень структуры и органы;
каково состояние лимфоузлов ворот печени, гепатодуоденальной связки, панкреатодуоденальных и парааортальных групп;
имеются ли отдаленные метастазы;
имеется ли асцит.
№14 слайд
Содержание слайда: Физикальное обследование
При сборе анамнеза больного с заболеваниями печени необходимо в первую очередь акцентировать внимание на наличие в анамнезе:
хронических заболеваний печени;
гепатит В и С;
злоупотребление алкоголем.
Немалую роль играют возраст больных, пол и национальность. Чаще болеют лица среднего возраста мужского пола. Первичный рак печени стоит на первом месте у выходцев из Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Вьетнам), Африки (Мозамбик). Соотношение мужчин и женщин составляет 1,7:1. Наиболее частым заболеванием печени у детей до 7 лет является гепатобластома, у женщин молодого и среднего возраста – гемангиома, аденома или фибронодулярная гиперплазия печени.
№15 слайд
Содержание слайда: Методы диагностики
Лабораторные (общий и биохимический анализы крови, определение маркеров опухолей в крови):
АФП - до 15мкг/л (исключая беременных),
РЭА - до 5 мкг/л, СА 19-9 - до 37 Ед/мл,
СА 125 - до 35 Ед/мл,
ХГ - до 20 мЕд/мл (исключая беременных),
ПСА - до 3 мкг/л
Инструментальные методы обследования.
Ультразвуковое исследование и цветное дуплексное картирование (чувствительность метода при гепатоцеллюлярном раке 86%, метастазы в печени – 81%, гемангиомы печени – 95%).
Рентгеновская компьютерная томография (МРТ)
Видеолапароскопия.
Ангиографическое исследование.
№16 слайд
Содержание слайда: Методы диагностики
Тонкоигольная биопсия печени ( биопсия печени нами выполняется в сложных диагностических случаях, когда от нозологии зависит выбор оперативного или консервативного лечения, что чаще бывает при опухолях небольших размеров (менее 1-2 см), а также очагах с неуточнённой УЗИ и КТ семиотикой (ФНГ, аденома печени, редкие мезенхимальные опухоли, организующиеся гематомы, формирующиеся абсцессы печени, туберкулёз печени и прочие). Чувствительность метода составляет 94,6%, специфичность 70%, диагностическая точность – 94%. В обязательном порядке биопсия проводится перед лечебным воздействием на патологический очаг.
Методы прямого контрастирования желчных протоков.
№17 слайд
Содержание слайда: Хирургическое лечение
опухолей печени
обширные резекции печени (право- и левосторонняя гемигепатэктомия простая и расширенная),
сегментарные резекции печени (чаще всего IV сегмент, II и III сегменты, VIII сегмент, VI-VII сегменты, редко I сегмент)
атипичные резекции печени (любое сочетание сегментов, краевые резекции).
№18 слайд
Содержание слайда: Методы оценки функционального состояния печени
Бромсульфалеиновый тест.
Антипириновый тест. Основан на определении содержания антипирина (1-фенил-2,3-диметилпиразолон-5) в крови в разные промежутка времени после его внутривенного введения. Время полувыведения препарата в норме 2,6 часа. Как резкое снижение, так и повышение этого показателя может свидетельствовать об угнетении функции печени.
№19 слайд
Содержание слайда: Методы оценки функционального состояния печени
Клиренс индоцианина-зеленого. Клиренс индоцианина-зеленого менее 0,4 мг/кг/мин даже после экономных резекций печени связан с достоверно более высокой частотой острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде. Для больных, которым планируются обширные резекции печени, этот показатель должен быть не менее 1,0 мг/кг/мин).
Клиренс лидокаина. По количеству моноэтилгилинексилидида - основного метаболита лидокаина в крови и моче.
№20 слайд
Содержание слайда: Методы оценки функционального состояния печени
Радиоизотопное исследование поглотительно-выделительной функции печени. Осуществляется с помощью Brom Mesida, меченного радиоактивным технецием. Количество и скорость перехода радиофармпрепарата из крови в гепатоцитарный массив и обратно, из гепатоцитарного массива в желчь и обратно оценивается в цифровом выражении. Например, обобщенная оценка функционального состояния печени равна 10, что указывает на слабое изменение функционального потенциала и сохранение 65% резерва.
РКТ-волюметрия непораженной опухолью печени имеет важнейшее значение особенно, когда при обширной резекции печени удаляется значительный объем непораженной опухолью паренхимы печени.
№24 слайд
Содержание слайда: Выводы
Больные, имеющие солитарные метастазы рака в печень, подлежат оперативному лечению. Вопрос о возможности хирургического вмешательства при единичных и множественных очагах в печени должен решаться индивидуально, но и в данной ситуации предпочтение следует отдавать хирургическому лечению.
Использование интраоперационного УЗКТ позволяет наиболее рационально выбрать объем операции.
Наличие внепеченочных метастазов не является абсолютным противопоказанием к операции.
№25 слайд
Содержание слайда: Выводы
Локализации, при которых обосновано выполнение данных операций на печени: метастазы рака почки, надпочечника, карциноида.
Локализации, при которых обосновано выполнение резекции печени в плане комбинированного лечения: яичник, яичко, молочная железа.
Локализации, при которых выполнение резекции печени нецелесообразно: желудок, поджелудочная железа.
№26 слайд
Содержание слайда: Консервативная терапия рака печени
Химиотерапия
Продолжительность жизни при нерезектабельном раке без лечения составляет от 7 до 8 месяцев. Системная ХТ малоэффективна. Наилучшие результаты получены при внутриартериальбной химиоэмболизации препаратами (адриабластин, цисплатин). Стабиолизация процесса у 80%, прогресс у 20%. Продолжительность жизни 2 и 3 года соответственно, 30% и 25%.
№27 слайд
Содержание слайда: Консервативная терапия рака печени
Криодеструкция
Интраоперационное охлаждение опухоли жидким азотом подаваемым в специальный наконечник. Методика малоэффективна при размерах опухоли более 5 см, а также близком расположении сосудисто-секреторных образований печени. 3-хлетняя продолжительность жизни не превышает 21%.
Скачать все slide презентации Опухоли печени: этиология, эпидемиология, клиника, алгоритм диагностики, аспекты лечения Докладчик: Старинчик В. И. ГОКОД, 2005 г. одним архивом:
-
Кариес зубов у детей. Факторы, влияющие на его развитие. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение.
-
Гломерулонефриты Острый гломерулонефрит. Этиология и патогенез. Клинические варианты. Клиника и диагностика. Лечение.
-
Пневмонии и гнойные заболевания лёгких. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Основные принципы лечения Доцент Т. Ю. Че
-
Корь: этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика
-
Заболевания языка (глосситы)у детей. Этиология, диагностика, лечение. Заболевания губ (хейлиты) у детей. Этиология, диагностика,
-
Периодонтит у детей. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принцип лечения.
-
Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта. Этиология, патогенез, диагностика, лечения и профилактика.
-
ПАРОДОНТИТЫ У ДЕТЕЙ Распространенность, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения пародонтита у д
-
Инфекционные поражения СОПР Острый герпетический стоматит у детей Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальн
-
Лечение больных опухолями печени и органов билиопанкреатодуоденальной зоны