Презентация Пневмонии и гнойные заболевания лёгких. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Основные принципы лечения Доцент Т. Ю. Че онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Пневмонии и гнойные заболевания лёгких. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Основные принципы лечения Доцент Т. Ю. Че абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 126 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:126 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:3.07 MB
- Просмотров:118
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Пневмонии и гнойные заболевания лёгких.
Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Основные принципы лечения
Доцент Т.Ю.Чернец
№2 слайд
Содержание слайда:
№3 слайд
Содержание слайда:
№4 слайд
Содержание слайда:
№5 слайд
Содержание слайда: Етиология:
неспецифическая патогенная или условно-патогенная микрофлора
№6 слайд
Содержание слайда: Патогенез:
Інфекция попадает в легкие в основному через верхние дыхальные пути, бронхи. Возбудители оседают и размножаются на слизистой оболочке верхних дыхальных путей и отсюда уже поступают в бронхи и легкие.
№7 слайд
Содержание слайда: Вродженные и приобретенные дефекты выведения возбудителей
нарушенне функции мукоцилиарного аппарата
дефекты сурфактантной системы легких
недостаточность альвеолярных макрофагов
нарушение проходимости бронхов
№8 слайд
Содержание слайда: Вродженные и приобретенные дефекты выведения возбудителей
порушение функции диафрагмы и движение легких
изменение местного и общего иммунитета
нарушение кашлевого рефлекса
изменение содержания микроэлементов: меди, кобальта, железа, цинка
№9 слайд
Содержание слайда:
№10 слайд
Содержание слайда: Патогенетическая разница
между крупозной и очаговой пневмонией зависит от реакций макроорганизм на возбудитель
при КП реакция организма на возбудитель – гиперергическая, а при ВП – гипо- или нормергическая
№11 слайд
Содержание слайда: Крупозная пневмония
значительное снижение количества Т-лимфоцитив
повышение В-лимфоцитов
высокий уровень Ig
Очаговая пневмония также будут эти изменения, но не так выражены.
№12 слайд
Содержание слайда: Классификация пневмоний
В1998 г. в Киеве на ІІ съезде пульмонологов была принята новая классификация пневмоний:
Негоспитальная пневмония.
Госпитальная (внутрибольничная) пневмония – острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхальных путей, доказано рентгенологічно, которое возникло через 48 часов после попадания больного в стационар.
Аспирационная пневмония.
Пневмония у людей с тяжелыми дефектами иммунитета.
№13 слайд
Содержание слайда: Примеры диагноза
Негоспитальная пневмония нижней доли(S9 S10), правого легкого, легкое течение ЛН І ст.
Госпитальная пневмония верхней (S2), середней (S4 S5), нижней (S9) доли правого легкого, тяжелое течение ЛН ІІ ст.
№14 слайд
Содержание слайда: Класиффикация Никулина Н.К.
Легкое течение
ЧД – до 25 в мин, РS – до 90 в мин, t – до 380C
признаки гипоксии и недостаточности кровообращения отсутствуют, объем инфильтрата – 1-2 сегмента с одной стороны
№15 слайд
Содержание слайда: Середней тяжести:
ЧД – до 30 в мин, РS – до 100 в мин., t – до 390C
Не резкие признаки гипоксии при отсутствии недостаточности кровообращения,объем инфильтрата – 1-2 сегмента с двух сторон или доля
№16 слайд
Содержание слайда: Тяжелая:
ЧД – до 40 в мин.,РS –больше 100 в мин.,t – до 400C
признаки гипокси и недостаточности кровообращения, объем инфильтрации – полисегментарное или поражается больше одной доли
№17 слайд
Содержание слайда: Тяжелейшая:
ЧД – больше 40 в мин,РS – больше 100 в мин., t – више 40C
признаки гипоксии и недостаточности кровообращения выражены, обширные поражения
№18 слайд
Содержание слайда: Крупозная пневмония
острое восспаление легких, которое в большенстве случаев расспространяется на всю легочную долю, отсюда и название – долевая пневмония (pneumonia lobaris), но может ограничеватся поражением сегмента или нескольких сегментов.
Синонимы:фибринозная пневмония
плевропневмония
№19 слайд
Содержание слайда:
№20 слайд
Содержание слайда: Этиология:
граммположительный диплококк (пневмококк)
№21 слайд
Содержание слайда: пневмокок
№22 слайд
Содержание слайда: Предрасполагающие факторы
переохлождение, алкоголизм, действие токсических веществ
загрязнение воздуха
застой в легких при сердечной недостаточнсти
хронические и острые заболевания захворювання верхних дыхальных путей
авитаминозы
Значительное переутомление и др.
№23 слайд
Содержание слайда: Патанатомия
восспаление начинается в виде небольшого очага, которое способно расспространятся на часть доли или всю долю
№24 слайд
Содержание слайда:
№25 слайд
Содержание слайда: Патанатомия
в результате местного раздражения микробным агентом нарушается проницаемость капилляров стенки альвеол и вследствии чего они заполняются серозною жидкостью
№26 слайд
Содержание слайда: Патанатомия
в этой жидкости усиленно розмнажаются микроорганизмы (микробный отек)
№27 слайд
Содержание слайда:
№28 слайд
Содержание слайда: Патанатомия
серозная жидкость с микроорганизмами проходит в соседние альвеолы через поры Кона, вызывая такое же раздражение
№29 слайд
Содержание слайда: Патанатомия
воспалительный процесс как бы розтикается пока не натыкается на соединительную ткань в которой нет пор
№30 слайд
Содержание слайда: Патанатомия
в этом серозном экссудате с микроорганизмами, очень быстро появляются лейкоциты, тяжи фибрина, макрофаги, эритроциты (количество их будет зависеть от выраженности геморрагического синдрома
№31 слайд
Содержание слайда:
№32 слайд
Содержание слайда: Классические паталогоанатомические стадии КП:
прилива (от 12 час. до 3 сут.)
красного опеченения (от 1
час. до 3 сут.)
серого опеченения (от 2 до 6 суток)
разрешения
№33 слайд
Содержание слайда:
№34 слайд
Содержание слайда: Клинически выделяют 3 стадии КП:
начальная
розгара заболевания (отвечает стадиям красного и серого опеченения)
разрешения
№35 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
І. Начало болезни
Жалобы
почти мгновенно виникає озноб, повышение t тела до 390-400С
быстро появляется колючая боль в боку
появляется отдышка
сильная головная боль
кашель сначала сухой, а через 1-2 дней появляется небольшое колличество “ржавой” мокроты
№36 слайд
Содержание слайда: Ощий осмотр
тяжелое состояние больного.
он может быть возбудженным, иногда могут быть галлюцинации
вынужденое положение в постели(на больном боку – что уменьшает плевральную боль)
№37 слайд
Содержание слайда:
№38 слайд
Содержание слайда: гиперемия щек, больше выраженая на пораженной стороне
гиперемия щек, больше выраженая на пораженной стороне
нередко выявляются герпетические высыпания (herpes lobialis et nasalis)
акроцианоз (у людей старшего возраста с патологей сердечно-судистой системы)
роздувания крыл носа
№39 слайд
Содержание слайда:
№40 слайд
Содержание слайда:
№41 слайд
Содержание слайда:
№42 слайд
Содержание слайда:
№43 слайд
Содержание слайда: Осмотр грудной клетки
дыхание поверхностное, частое
во время дыхания отставание пораженной стороны грудной клетки, больной даже придерживает рукой ее
межреберные промежутки со стороны поражения сглаженые
межреберные мышцы принимають участие в акте дыхания
№44 слайд
Содержание слайда: Пальпация грудной клетки
голосовое дрожжание неизменено или немного усиленное
№45 слайд
Содержание слайда: Перкуссия грудной клетки
в первый день - тимпанический оттенок перкуторного звука над пораженной долей легкого
по мере накопления экссудата в альвеолах тимпанический оттенок перкуторного звука постепенно меняется на притупленный
№46 слайд
Содержание слайда:
№47 слайд
Содержание слайда: Аускультация
в начале заболевания - ослабленное везикулярное дыхание, которое связано с сильной болью
к концу 1-ых и в начале 2–ых суток на высоте вдоха выслушивается начальная крепитация (crepitatio indux)
№48 слайд
Содержание слайда: Стадия розгара болезни
(соответствует паталогоанатомическим стадиям красного и серого опеченения)
№49 слайд
Содержание слайда: Перкуссия
притупление становится более интенсивным (или отмечается тупость)
эксскурсия нижней границы легкого на стороне поражения уменшается
№50 слайд
Содержание слайда: Аускультация:
бронхиальное дыхание
начальная крепитация исчезает
может выслушится шум трения плевры
№51 слайд
Содержание слайда:
№52 слайд
Содержание слайда: Изменения сердечно-сосудистой системы
тахикардия
иногда увеличивается размер относительной сердечной тупости вправо за счет правого передсердия и желудочка, акцент ІІ тона над легочным стволом за счет повышеного давления в малом круге кровообращения.
иногда может возникнуть сосудистый колапс (общий упадок сил, снижение давления, усиление одышки, цианоз; РS частый, малого наполнения)
№53 слайд
Содержание слайда: Изменения со стороны пищеварительной системы
снижение аппетита, тошнота, блевота, запоры, метеоризм
язык сухой, обложен, живот сдут, также нарушается секреторная и экскреторная функция желудка
№54 слайд
Содержание слайда: Изменения со стороны нервной системы
головная боль, нарушение сна
в тяжелых случаях больные возбуждены, появляется бред. Нередко отмечаются менингеальный и менингоэнцефальний синдромы.
№55 слайд
Содержание слайда: Изменения со стороны мочеиспускательной системы
№56 слайд
Содержание слайда: Стадия разрешения
Общий осмотр
положения больного вынужденое на здоровой стороне, которая улучшает отхождение мокроты
Пальпация грудной клетки
постепенно исчезает усиленное голосовое дрожание
№57 слайд
Содержание слайда: Перкуссия грудной клетки
притупление или тупость постепенно уменьшается
появляется тимпанический оттенок
увеличивается экскурсия нижних границ легких
№58 слайд
Содержание слайда: Аускультация
дыхание теряет бронхиальный характер
опять появляется крепитация (крепитация разрешения - crepitatio redux)
дыхание становится бронховезикулярним, везикулобронхиальним, а затем везикулярним
№59 слайд
Содержание слайда: Лабораторные исследования
Изменения крови
нейтрофильный лейкоцитоз – 20-30*109/л и выше (нейтрофилы достигают 80-90 %)
сдвиг лейкоцитарной формулы влево, уменьшается содержание эозинофилов и базофилов в крови, проявляется умеренный моноцитоз, лимфопения
№60 слайд
Содержание слайда: Лабораторные исследования
тромбоцитопения
значительно увеличена СОЕ
появляется С-реактивный белок
изменяется соотношение белковых фракций
повышается содержимое сиалових кислот
№61 слайд
Содержание слайда: Изменения мочи
нередко отмечается протеинурия
иногда цилиндрурия
микрогематурия
№62 слайд
Содержание слайда: Изменения мокроты
стадия прилива – вязкая с красноватым оттенком, содержит белок, лейкоциты, эритроциты
Стадия – красного опеченения – “ржавого” цвета, содержит форменные элементы, фибрин
№63 слайд
Содержание слайда: Изменения мокроты
стадия серого опеченения – слизисто-гнойная, значительное количество лейкоцитов
стадия разрешения – появляется много макрофагов
могут быть пневмококки, стафилококки, стрептококки
№64 слайд
Содержание слайда:
№65 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина
(зависит от стадии пневмонии)
в стадии прилива видно незначительное снижение прозрачности и усиление легочного рисунка (если участки поражения меньше доли, то эти изменения проявляются с трудностями)
№66 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина
в стадии гепатизации (красного и серого опеченения) отмечается гомогенное затемнение (часто образованная тень отвечает части легкого)
№67 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина
в стадии разрешения интенсивность тени снижается, но усиление легочного рисунка на месте затемнения хранится еще в течение 3-4 недель после рассасывания
Динамика рентгенологической картины зависит от времени начала лечения
№68 слайд
Содержание слайда:
№69 слайд
Содержание слайда:
№70 слайд
Содержание слайда:
№71 слайд
Содержание слайда:
№72 слайд
Содержание слайда:
№73 слайд
Содержание слайда:
№74 слайд
Содержание слайда:
№75 слайд
Содержание слайда:
№76 слайд
Содержание слайда:
№77 слайд
Содержание слайда:
№78 слайд
Содержание слайда: Течение:
обычное течение ОП – 3-4 недели, после 4 недель – затяжная
разрешение пневмонии зависит от возраста больного, реактивности организма, сопутствующих заболеваний (алкоголизм, сахарный диабет и др.)
№79 слайд
Содержание слайда: Осложнения
Легочные:
острая дыхательная недостаточность
абсцесс
гангрена
пневмосклероз
диффузный бронхит
деструкция легочной ткани
ателектаз легких
№80 слайд
Содержание слайда: Абсцес легень
№81 слайд
Содержание слайда: Абсцес легень
№82 слайд
Содержание слайда: Плевральные:
парапневмонический плеврит, который развивается пневмонией к наступанию разрешения
метапневмоничний плеврит, – возникает после пневмонии – в результате проникновения микроорганизмов в плевру может возникнуть эмпиема плевры (гнойное воспаление плевры и скопление в плевральной полости гноя)
№83 слайд
Содержание слайда: Сердечно-сосудистые:
острое легочное сердце
острая левожелудочковая недостаточность (отек легких)
острая сосудистая недостаточность (коллапс)
перикардит
миокардит
эндокардит
№84 слайд
Содержание слайда: В других органах:
менингит
энцефалит
сепсис
инфекционно токсичный шок гломерулонефрит
инфекционно токсичная почка и др.
№85 слайд
Содержание слайда: Очаговая пневмония:
Особенностью этих пневмоний является вовлечение в воспалительный процесс отдельных доль или групп доль (поэтому она еще называется лобулярной или дольчастой (pneumonia lobularis)
Синоним: Бронхопневмония (bronchopneumonia).
№86 слайд
Содержание слайда:
№87 слайд
Содержание слайда: Очаговая пневмония часто является осложнением других заболеваний:
чаще всего она усложняет острые респираторные и вирусные заболевания (грипп, корь и др.)
может возникать на фоне застойных явлений в легких, а также при долговременном постельном режиме у тяжелых и ослабленных больных (гипостатическая пневмония)
№88 слайд
Содержание слайда: в послеоперационном периоде (послеоперационная)
в послеоперационном периоде (послеоперационная)
при закупорке бронхов слизью или экссудатом (ателектатичная пневмония)
в связи с попаданием в бронхи разных инородных тел (аспирационная пневмония)
№89 слайд
Содержание слайда: при заболевании ЦНС (например, при инсульте) в результате нарушения инервации бронхов, снижения их дренирующей функции
при заболевании ЦНС (например, при инсульте) в результате нарушения инервации бронхов, снижения их дренирующей функции
пневмония, которая возникает при травмах (травматическая)
№90 слайд
Содержание слайда: Етиология
разнообразная микрофлора (стрептококки, стафилококки, вирусы, микоплазма, грибы др.)
№91 слайд
Содержание слайда: Патанатомия
процесс может ограничиваться долей, сегментом, ацинусом; порой очаги воспаления могут сливаться, тогда это называется сливная пневмония
№92 слайд
Содержание слайда: экссудат содержит мало фибрина и имеет слизистый или слизисто-гнойный характер, изредка – геморрагический
экссудат содержит мало фибрина и имеет слизистый или слизисто-гнойный характер, изредка – геморрагический
воспалительные участки легких неравномерно уплотнены (чередование очагов с более темными участками ателектаза и светлыми – эмфиземы что придает легким пестрый вид)
№93 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
Очаговая пневмония характеризируется разнообразностью клинических проявлений
№94 слайд
Содержание слайда: Острое начало
озноб
повышения t
головная боль
тяжесть в грудной клетке
кашель сухой или с выделением слизистого, слизисто-гнойной мокроты, изредка с прожилками крови
общая слабость
потеря аппетита и могут присоединяться другие признаки интоксикации
№95 слайд
Содержание слайда: Общий осмотр
гиперемия щек
акроцианоз (при тяжелом ходе заболевания или при сопутствующих СС патологий)
дыхания частое
тахикардия
№96 слайд
Содержание слайда: На первый план выходят симптомы острого или заострение хронического бронхита
утрудненное дыхание (то есть развивается одышка)
выраженные изменения со стороны ССС (стойкая тахикардия, явления сердечной недостаточности по правожелудочковому типу)
Бессимптомный ход
№97 слайд
Содержание слайда: Особенности стафилококковой пневмонии :
начало острое с симптомами выраженной интоксикации
в первые дни болезни может наблюдаться несоответствие между тяжелой клинической картиной и скудными физикальними данными
№98 слайд
Содержание слайда: Особенности стафилококковой пневмонии :
особенностью заболевания является развитие деструктивных процессов в легких (иногда в первые дни болезни)
эти пневмонии характеризуются частым развитием гнойных осложнений: пиотораксом или пиопневмотораксом, гнойным перикардитом, сепсисом, легочными кровотечениями, что и является основными причинами летальности
№99 слайд
Содержание слайда: Физикальная картина
№100 слайд
Содержание слайда: Физикальная картина
№101 слайд
Содержание слайда: Физикальная картина
№102 слайд
Содержание слайда: Физикальная картина
№103 слайд
Содержание слайда: Лабораторные исследвания
Кровь
незначительный нейтрофильный лейкоцитоз
некоторый сдвиг лейкоцитарной формулы влево
умеренно увеличеная СОЕ
№104 слайд
Содержание слайда: Мокрота
слизистое
слизисто гнойное
кровянистое, но не “ржавое”
лейкоциты
макрофаги
цилиндрический эпителий
флора бактериальная – разнообразная
№105 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина
Разнообразная как и клиническая
Тени бывают разной величины, разной интенсивности, отдельные или множественные
При мелких очагах – Rе изменения не проявляются может только быть усиления легочного рисунка.
В других случаях есть четкие множественные очаги затемнения.
№106 слайд
Содержание слайда: В следствие увеличения лимфатических узлов бывают расширенные корни легких.
В следствие увеличения лимфатических узлов бывают расширенные корни легких.
При сливной пневмонии – очаги занимают целые сегменты, доли, – имитирует крупозная пневмония.
№107 слайд
Содержание слайда:
№108 слайд
Содержание слайда: Ход болезни
Очаговая пневмония имеет более длительный и вялый ход
Осложнения:
разнообразные, наиболее часто встречается абсцесс и бронхоэктазии.
№109 слайд
Содержание слайда:
№110 слайд
Содержание слайда: Синдромы:
уплотнения легочной ткани
дыхательной недостаточности
интоксикацийний
Могут быть:
геморрагический
обструктивный(транзиторная обструкция)
№111 слайд
Содержание слайда: Правильный лечебный режим
Постельный режим
Правильный уход за больным:
просторное помещение
хорошее освещение
вентиляция (свежий воздух в палате улучшает сон, стимулирует мукоцилиарную функцию бронхиального дерева)
уход за полостью рта
№112 слайд
Содержание слайда: Рациональное питание
около 2,5-3 л жидкости на сутки(слабо подкисленая вода, минеральная вода, кипяченая
вода с соком лимона, фруктовые соки, витаминные напитки)
куриные бульйоны
еда должна быть легкоусваемой познее назначается диета № 10 или 15.
№113 слайд
Содержание слайда: Рациональное питание
№114 слайд
Содержание слайда: Этиотропное лечение
антибактериальные средства с учетом возбудителя
№115 слайд
Содержание слайда: Патогенетическое лечение
Улучшение дренажной функциии бронхов:
- отхаркивающие средства
- муколитики
№116 слайд
Содержание слайда:
№117 слайд
Содержание слайда: Симптоматическое лечение
протикашлевые средства
жаропонижающие средства
обезбалюющие
противосспалительные (нестероидные противосспалительные средства при плевральной боли)
сердечно-сосудистые средства
№118 слайд
Содержание слайда: Физиотерапевтическое лечение
ингаляции
электрофорез (с хлоридом кальция, йодидом калия, лидазой, гепарином) на область пневмоничного очага
УВЧ
индуктотерапия
№119 слайд
Содержание слайда: НВЧ-терапия (надвысокочастотное электромагнитное излучение)
апликации (парафиновые, озокеритовые)
ЛФК
массаж грудной клетки улучшает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов
№120 слайд
Содержание слайда:
№121 слайд
Содержание слайда:
№122 слайд
Содержание слайда: Синдром очагового уплотнения легочной ткани образуется при:
заполнении альвеол воспалительной жидкостью и фибрином (при пневмонии)
кровью (при инфаркте легких)
вследствие затяжного течения заболевания проростание соединительной тканью доли легкого (пневмосклероз), а также проростание опухолю
№123 слайд
Содержание слайда: Причины очаговых изменений в легких
пневмонии
туберкулез
сифилис
злокачественные опухоли
метастазы рака других органов
доброкачественные опухоли
ателектаз
кровоизлияние в легкие
ехинококовая киста
эозинофильный инфильтрат
пневмокониозы
№124 слайд
Содержание слайда: Основная жалоба – одышка
Осмотр -– отставание больной половины грудной клетки при дыхании
Пальпация – усиленное голосовое дрожание
Перкуссия – притупление перкуторного звука или тупость, движение нижнего края легкого ограничено
№125 слайд
Содержание слайда: Аускультация –
Аускультация –
бронхиальное дыхание; ослабленное везикулярное дыхание; звучные хрипы при редком секрете в мелкий бронхах;
Бронхофония – усиленная
Рентгенологическое исследование – очаги затемнения
№126 слайд
Содержание слайда: Дякую за увагу
Скачать все slide презентации Пневмонии и гнойные заболевания лёгких. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Основные принципы лечения Доцент Т. Ю. Че одним архивом:
