Презентация Особливості вигодовування недоношених новонароджених. Поняття про вільне вигодовування, його форми і показання до призначення. онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Особливості вигодовування недоношених новонароджених. Поняття про вільне вигодовування, його форми і показання до призначення. абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 62 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:62 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:540.00 kB
- Просмотров:66
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Особливості вигодовування недоношених новонароджених.
Поняття про “вільне” вигодовування, його форми і показання
до призначення.
№2 слайд
Содержание слайда: Новонароджені з низькою масою тіла.
Немовлята, які мають масу тіла менше ніж 2500 гр. незалежно від гестаційного віку, належать доновонароджених з низькою масою тіла - НМР
№3 слайд
Содержание слайда: Недоношені діти
№4 слайд
Содержание слайда: Класифікація новонароджених (ВООЗ):
Передчасно народжені діти
(від 24 до 37 тиж.);
Народжені в термін (своєчасно) (37-42 тиж.);
Діти, які народились після терміну –
(більше ніж 42 тиж.) (переношені)
№5 слайд
Содержание слайда: Підгрупи передчасно народжених дітей:
З низькою масою тіла при народженні (від 2500 гр до 1501 гр.);
З дуже низькою масою тіла (1001 – 1500 гр);
З екстемально низькою масою тіла
(менше 1000 гр)
№6 слайд
Содержание слайда: Ступені недоношеності:
№7 слайд
Содержание слайда: Маса тіла 2001 – 2005 г (35 – 37 тижнів)
№8 слайд
Содержание слайда: Маса тіла 2000 – 1501 г (32 – 34 тижні)
№9 слайд
Содержание слайда: Маса тіла 1001-1500 г (29-31 тиждень)
№10 слайд
Содержание слайда: Маса тіла менше 1000 г
(менше 28 тижнів)
№11 слайд
Содержание слайда: Час вигодовування недоношених дітей:
I ступінь недоношеності – через 6-9 годин після народження;
II ступінь недоношеності – через 9-12 годин після народження;
III ступінь недоношеності – через 12-18 годин після народження;
IY ступінь недоношеності – через 24-36 годин після народження.
№12 слайд
Содержание слайда: Середньомісячна прибавка маси тіла у недоношених дітей
№13 слайд
Содержание слайда: Особливості організму недоношених немовлят, які ускладнюють засвоєння їжі:
відсутність або погана координація смоктання і ковтання: координація смоктання, ковтання і дихання – на 32-34 тиж.
незначний об’єм шлунку і різко знижений тонус езофагокардіального сфінктера сприяють зригуванню їжі, а також її аспірації
сповільнене звільнення шлунка внаслідок низької перетравлюючої здатності шлункового соку (в 2-3 рази менше у порівнянні з доношеними)
№14 слайд
Содержание слайда: Координоване смоктання:
При якому в перший день після народження на 3-5 смоктальних рухів є одне ковтання, а з 2-го дня – на 10-30 смоктальних рухів припадає одне ковтання.
№15 слайд
Содержание слайда: значно знижена порівняно з доношеними внутрішньопорожнинна перетравлююча функція кишківника (білків, жирів, вуглеводів) і в меншій мірі – пристінкове (мембранне) травлення (гідроліз і всмоктування)
значно знижена порівняно з доношеними внутрішньопорожнинна перетравлююча функція кишківника (білків, жирів, вуглеводів) і в меншій мірі – пристінкове (мембранне) травлення (гідроліз і всмоктування)
знижена моторна активність і дискоординація травного каналу
знижена секреція імуноглобулінів (імунологічна резистентність кишківника)
знижена клітинна проліферація і міграція еритроцитів, що пояснює низьку регенераторну здатність слизової оболонки
№16 слайд
Содержание слайда: Терміни початку смоктання недоношених дітей:
І ступінь (2001 – 2500 гр) – на 1-3 день;
ІІ ступінь (2000 – 1501 гр) – на кінець
2-го тиж.;
ІІІ ступінь (1500 – 1001 гр) – початок 2-го місяця
№17 слайд
Содержание слайда: Особливості організму недоношених немовлят, які ускладнюють засвоєння їжі:
Особливості організму недоношених немовлят, які ускладнюють засвоєння їжі:
потрапляння їжі в шлунок викликає тахіпное, брадикардію, зниження PO2, іноді апное;
внутрішньоутробні запаси кальцію, фосфору, білків, вітамінів А, С і Е, мікроелементів і заліза менші, ніж в доношених, що приводить до їх дефіциту при рості дитини.
№18 слайд
Содержание слайда: Особливості вигодовування недоношених немовлят високого ризику:
Ефект передчасного народження
припинення парентерального харчування;
втрата материнського контролю за метаболізмом;
потреба невідкладної адаптації;
розбалансованість адаптаційних процесів, що пов’язані з травленням;
“нефізіологічність” ентерального харчування.
№19 слайд
Содержание слайда: Особливості грудного молока після передчасних пологів:
Має велику енергетичну та біологічну цінність
Містить більше білків, жирів, мало вуглеводів
Переважання серед жирних кислот лінолевої та ліноленової
Підвищений вміст 2- і 3-фукозидази (біфідогенний фактор) у вуглеводній фракції
Відносний дефіцит Ca, P, Co, Cu, Zn, Fe, фолієвої кислоти
№20 слайд
Содержание слайда: Недоношені діти надзвичайно чутливі до недостатнього харчування,тому що:
Запас білків та енергії у недоношеної дитини обмежений;
Співвідношення площі поверхні та маси тіла дуже високі, що обумовлює більшу потребу у харчових інгредієнтах та енергії;
Здатність до перетравлення, всмоктування та засвоєння харчових інгредієнтів знижена.
№21 слайд
Содержание слайда: Формула на перші 10 днів життя:
Кількість молока в мл на 1 годування = 3×день життя ×масу тіла в кг (при умові 7-разового годування)
Формула Ромеля (4-10 день) : n+10 на кожних 100 г маси тіла, де n – кількість днів життя дитини
№22 слайд
Содержание слайда: Після 10-го дня – розрахунки об’ємним методом:
9-11 день – 1/7 маси тіла;
12-14 день – 1/6 маси тіла;
3-4 тижні – 1/5 маси тіла;
до 1500 г – розрахунки до 1 міс на ФМ
від 1501 г до 2000 г – до 2 тиж. на ФМ
більше 2000 г – на ІМ
№23 слайд
Содержание слайда: Метод Ф. Севендж-Кінга 1995:
1 день життя – 60 мл молока/кг,
2 день життя – 80 мл молока/кг на добу,
3 день життя – 100 мл молока/кг на добу,
4-7 день життя – щодня збільшувати на 20 мл/кг на добу,
з 8 дня життя щоденно по 200 мл/кг на добу, поки маса тіла не досягне 1800 г і дитина не буде самостійно смоктати груди
№24 слайд
Содержание слайда: Режим вигодовування недоношених немовлят:
Кількість годувань – 8 разів на добу через 3 години протягом доби, без нічної перерви.
№25 слайд
Содержание слайда: Види вигодовування недоношених дітей:
ентеральне харчування (груди матері, вигодовування з ложечки, разові і постійні зонди – назогастральні, назодуоденальні),
парентеральне харчування (пупкова, периферичні, центральні вени)
№26 слайд
Содержание слайда: Ентеральне харчування
№27 слайд
Содержание слайда: Ентеральне харчування
№28 слайд
Содержание слайда: Вид вигодовування залежно від гестаційного віку:
до 30-31 тиж., маса тіла 1300 гр. і менше – зондове годування з використанням материнського молока;
31-32 тиж., 32-34 тиж. – годування з чашечки материнським молоком;
34-36 тиж. – прикладання до грудей, грудне вигодовування.
№29 слайд
Содержание слайда: Годування з ріжка
№30 слайд
Содержание слайда: Годування шприцом
№31 слайд
Содержание слайда: Фізіологічна потреба у харчових інгредієнтах недоношених дітей при природному вигодовуванні:
№32 слайд
Содержание слайда: Енергетичні затрати недоношеної дитини:
Затрати в стані спокою – 40-50 ккал
Затрати в стані активності + 10-15 ккал
Затрати при охолодженні + 10-15 ккал
Затрати з випорожненнями + 10-15 ккал
Потреби росту + 5-25 ккал
Специфічно – динамічний ефект + 5-20 ккал
№33 слайд
Содержание слайда: Добова потреба недоношеної дитини в енергії на 1 кг маси:
У перші три дні – 30-60 ккал/кг
На 10-14 день – 100 – 120 ккал/кг
У місячному віці – 135-140 ккал/кг
З 2-х місячного віку:
для недоношених І-ІІ ступеня – 130-135 ккал/кг
для глибоконедоношених – 140 ккал/кг
У віці 4 –5 міс. - 130 ккал/кг
№34 слайд
Содержание слайда: Рекомендації щодо розрахунків нутрієнтів для недоношених дітей:
№35 слайд
Содержание слайда: Рекомендації щодо розрахунків нутрієнтів для недоношених дітей:
№36 слайд
Содержание слайда: Причини, що зумовлюють необхідність зондового харчування:
діти, які народилися до 33 тижня вагітності (відсутність смоктального рефлексу);
Будь-який термін недоношеності при наявності перинатальної патології – постгіпоксичні, інфекційні, токсичні, травматичні енцефалопатії, перехідні функціональні порушення ЦНС.
№37 слайд
Содержание слайда: Способи зондового харчування:
одноразове введення зонда у шлунок;
застосування шлункового зонда протягом кількох днів;
введення зонда у дванадцятипалу кишку.
№38 слайд
Содержание слайда: Переваги безперервного харчування:
значно рідше бувають блювання, проноси;
можна більше ввести їжі протягом доби;
краще проходить розщеплення та абсорбція харчових нутрієнтів;
активно збільшується маса тіла;
зменшується одноразове навантаження на органи детоксикації, серцево-судинну і дихальну системи.
№39 слайд
Содержание слайда: Вимоги до зонда:
м’який, еластичний, легкий;
не змінює свої фізико-хімічні властивості (еластичність, мякість, хімічний склад) при тривалому зондовому харчуванні;
відповідати віку дитини;
мати маркування довжини.
№40 слайд
Содержание слайда: Правила введення зонда:
катетер вводять інтрагастрально через рот або носові ходи на довжину, що дорівнює віддалі від перенісся до мечоподібного відростка грудини, а інтрадуоденально – на 2 см більше;
фіксують лейкопластирем над верхньою губою;
до і після годування зонд промивають дистильованою водою;
правильність введення перевіряють шляхом аспірації вмісту шлунка.
№41 слайд
Содержание слайда: Назодуоденальний зонд
№42 слайд
Содержание слайда: Назогастральний зонд
№43 слайд
Содержание слайда: Переваги назодуоденального харчування:
рідко спостерігається аспірація їжі;
швидше досягається бажаний ефект;
повніше задовільняється енергетична потреба дитини;
краще відбувається збільшення маси.
№44 слайд
Содержание слайда: Недоліки назодуоденального харчування:
погіршується засвоєння жирів;
може виникнути виразково – некротичний ентероколіт;
закупорка зонда.
№45 слайд
Содержание слайда: Правила вигодовування дитини з низькою вагою при народженні:
з метою збільшення виділення молока необхідно якнайшвидше його зціджувати;
слід якомога більше зціджувати його перед кожним годуванням дитини, тобто через кожні 3 години, як вдень, так і вночі, тобто 8 разів на добу;
не варто робити великих проміжків між зціджуванням;
№46 слайд
Содержание слайда: якщо мати зціджує всього 1-2 рази на день або вночі робить між цим великі інтервали, утворення і виділення молока зменшується;
дітей з масою менших 1600 грам звичайно годують через назогастральний зонд, по якому молоко повинно стікати вниз під силою свого тяжіння, тобто його не слід нагнітати;
якщо маса дитини понад 1600 грам, і збережений рефлекс ковтання, мати може годувати дитя зцідженим грудним молоком з маленького кухлика;
№47 слайд
Содержание слайда: якщо маса дитини уже досягла 1600 г, то варто в такому випадку прикладати дитя до грудей, це допомагає розвивати вміння смоктати, а також стимулює рефлекс виділення молока;
слід допомогти дитині взяти груди в правильному положенні;
спочатку недоношена дитина смокче з перервами, не слід забирати у неї груди під час такого перепочинку;
після того, як дитина посмоктала груди стільки, скільки могла, мати повинна зцідити молоко і дати дитині відміряну кількість молока з маленького кухлика;
№48 слайд
Содержание слайда: слід тримати дитину в теплі, з метою зігрівання організм дитини “спалює” молоко, отримане ним під час годування, внаслідок чого дитя не набирає масу;
слід тримати дитину в теплі, з метою зігрівання організм дитини “спалює” молоко, отримане ним під час годування, внаслідок чого дитя не набирає масу;
регулярно зважувати дитину, щоб переконатися, що вона набирає масу.
№49 слайд
Содержание слайда: Схема парентерального харчування :
Кількість з 1 по 7 день – 60-150 мл/ кг/добу
склад: глюкоза 10% - 40мл (4 г глюкози) амінокислоти 5% - 50мл (2,5г білка, 5г цукру)
жирова емульсія 20% - 10мл (2г жиру, 0,5г цукру)
Співвідношення: 15,3% білка
27,3% жирів
57,3% цукру
Енергетична цінність: 68 ккал в 100 мл
№50 слайд
Содержание слайда: Суміші для харчування недоношених:
SМА, прегестиміл, портаген;
енфаміл для недоношених дітей;
3232 А, сімілак ПМ 60/40, спеціальний сімілак;
Alprem (Nestle);
Hipp-pre (Hipp);
Nenatal (Nutricia).
№51 слайд
Содержание слайда: Суміші для харчування
недоношених
№52 слайд
Содержание слайда: Потреба в рідині для недоношених :
добова кількість – 200-250 мл/кг ;
кількість рідини, яку дитина отримує з грудним молоком (8-7% його складу);
орієнтовно кількість додаткового пиття складає об‘єм одного годування;
для пиття використовують 5% розчин глюкози, суміш 5% глюкози та ізотонічного розчину в однакових пропорціях;
з місячного віку непідсолоджену кип‘ячену воду.
№53 слайд
Содержание слайда: Поради Севеджа Кінга, 1995
Недоцільно застосовувати режим спраги і голоду у недоношених дітей.
Корисно вигодовувати недоношену дитину грудним молоком через 6 год після пологів.
Необхідно призначити інфузійну терапію в перші дні після народження всім недоношеним, які не отримують ентерального харчування.
Важливо враховувати індивідуальні особливості недоношеної дитини.
Необхідно проводити щоденні розрахунки харчових інгредієнтів, вести щоденник харчування .
№54 слайд
Содержание слайда: Властивості сучасних адаптованих сумішей для недоношених дітей:
гіперкалорійність в порівнянні з стандартними алаптованими сумішами для доношених дітей;
підвищений вміст білкового компонента (1,9-2,2 гр. на 100 мл);
обов’язкова присутність поліненасичених жирних кислот, представниками яких є омега –3 і омега – 6 жирні кислоти;
обов’язкова пристутність таурину, холіну, інозітолу і L-карнітину;
№55 слайд
Содержание слайда: зменшена кількість лактози, обов’язкова пристутність полімера глюкози, який покращує всмоктування і засвоєння кальцію, фосфору, інших мінеральних речовин і зменшує осмотичне навантаження на нирки дитини;
покращений мінеральний склад.
№56 слайд
Содержание слайда: Типовий вміст окремих харчових складників у продуктах харчування для недоношених немовлят (вміст у 100 мл):
№57 слайд
Содержание слайда: Світові тенденції:
зменшення тривалості періоду повного парентерального харчування;
широке використання раннього “трофічного” або “мінімального” ентерального харчування (2,5-20,0 мл/кг/добу);
застосування харчових продуктів, спеціально призначених для недоношених немовлят (суміші, “підсилювачі” грудного молока, тощо).
№58 слайд
Содержание слайда: Збагачення грудного молока:
білками; вуглеводами;
кальцієм; натрієм;
магнієм; міддю; цинком;
вітамінами.
№59 слайд
Содержание слайда: Особливості вигодовування недоношених немовлят високого ризику:
Неможливість розпочати ентеральне харчування у ранній постнатальний період на фоні порушеної адаптації і наявної гострої патології.
Неможливість забезпечити специфічні харчові потреби за рахунок повного парентерального харчування через:
відсутність педіатричних білкових препаратів для ПХ;
№60 слайд
Содержание слайда: високу вартість і непостійне забезпечення жировими емульсіями для ПХ;
відсутність педіатричних полівітамінних і мікроелементних комплексів для ПХ.
№61 слайд
Содержание слайда: Основні продукти харчування для недоношених немовлят:
Грудне материнське молоко.
Стандартні адаптовані суміш.;
Спеціальні суміші, призначені для недоношених немовлят:
“підсилена” дієта:
грудне молоко + багатоскладовий “підсилюючий” додаток;
“формула” грудного молока.
№62 слайд
Содержание слайда: ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !
Скачать все slide презентации Особливості вигодовування недоношених новонароджених. Поняття про вільне вигодовування, його форми і показання до призначення. одним архивом:
