Презентация Пневмонии у детей. Роль ассоциации возбудителей в формировании заболевания. Подходы к комбинированной антибактериальной тера онлайн

Содержание слайда: Пневмонии у детей. Роль ассоциации возбудителей в формировании заболевания. Подходы к комбинированной антибактериальной терапии.

Содержание слайда: Пневмония-J 11-18 острое неспецифическое воспаление легочной ткани, в основе которого лежит инфекционный токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные и другие метаболические нарушение с патологическими сдвигами во всех системах детского организма *

Содержание слайда: Актуальность проблемы Рост частоты пневмонии у детей. Регистрация случаев заболевания с формированием деструкции легочной ткани. Осложнение пневмонического процесса обструктивным синдромом с тенденцией к затяжному разрешению.

Содержание слайда: Причины роста заболеваемости Постоянное изменение соотношения возбудителей в пейзаже микрофлоры. Наравне с традиционной для пневмонии флоры (пневмококк, стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка), возбудителем пневмонии все чаще становится атипичная флора (хламидии, микоплазма). Рост количества резистентных к традиционной антибактериальной терапии штаммов пневмококка, стафилококка, стрептококка и гемофильной палочки, а также грамотрицательной флоры. Назначение антибактериальных препаратов без учета схем и последовательности их назначения. Назначение неадекватных доз антибиотиков и несоблюдение режимов антибактериальной терапии.

Содержание слайда: Современная этиологическая структура пневмонии Streptococcus pneumoniae грамположительный диплококк (в 70-80% случаев). Н. Influenzae грамотрицательная палочка (15-20% случаев). Mycoplasma pneumoniae (10-15% случаев среди детей дошкольного и школьного возраста) Chlamydia pneumoniae (10-30% всех пневмоний в раннем детском возрасте). Klebsiela pneumonia (палочка Фридлендера), E. coli грамотрицательные бациллы (3-8% больных) чаще выявляются у пациентов с сопутствующим иммунодефицитом. Staphylococcus aureus – грамположительный кокк, обуславливает развитие пневмонии не более чем в 5% у детей. * Окороков А.Н. Пульмонология // Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Медицинская литература, 2000. – С. 1 - 54.

Содержание слайда: Основные этиопатогенетические факторы пневмонии Проникновение возбудителей в легочную ткань. Нарушение системы местной бронхопульмональной защиты. Развитие локального воспалительного процесса и его распространения по легочной ткани. Развитие сенсибилизации к инфекционным агентам, нарушение микроциркуляции в легких, активация перекисного окисления липидов.

Содержание слайда: Алгоритм диагностики пневмонии у детей

Содержание слайда: Лечение пневмонии у детей

Содержание слайда:

Содержание слайда: Факторы, обуславливающие неэффективность стандартной антибактериальной терапии Динамические изменения спектра возбудителей Высокая частота атипичной флоры Сопутствующие иммунодефицитные нарушения Быстрое развитие мультирезистентности флоры

Содержание слайда: С 2008 года в пульмонологическом центре Харьковской областной детской клинической больницы проводится динамическое ежеквартальное исследование спектра и чувствительности микрофлоры респираторного тракта, с определением тактики оптимальной антибактериальной терапии С 2008 года в пульмонологическом центре Харьковской областной детской клинической больницы проводится динамическое ежеквартальное исследование спектра и чувствительности микрофлоры респираторного тракта, с определением тактики оптимальной антибактериальной терапии

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Методы исследования Изучение клинико-анамнестических данных Биохимическое, иммунологическое исследование крови Рентгенографическое исследование Бактериологическое исследование мокроты, смывов из носоглотки, исследование крови методом ИФА, ПЦР

Содержание слайда:

Содержание слайда: Динамика пейзажа респираторного тракта у детей Харьковской области с пневмонией за 2009-2010 г.г. У 54,5% пациентов Streptococcus pneumoniae определялся в структуре ассоциаций с Н. influenzae (13,5%), Staphylococcus aureus (27,4%). Ассоциированное существование микроорганизмов, которое отягощалось развитием перекрестной резистентности у возбудителей, составляющих «альянс», что значительно снижало возможности антибактериальной терапии; Наличие в микробном пейзаже условно-патогенной флоры у детей с тяжелой пневмонией, которая вызывает заболевание в условиях иммунодефицита.

Содержание слайда: Чувствительность к антибиотикам Streptococcus pneumoniae у обследованных детей

Содержание слайда: Особенности чувствительности Н. influenzae к антибиотикам у обследованных детей Чувствительность к амоксиклаву была высокой (84,0%). Н. influenzae у была наиболее чувствительной ко второму поколению цефалоспоринов (80,8%), несколько ниже определялась чувствительность к цефтриаксону и цефепиму. Высокая резистентность гемофильной палочки выявлена к цефазолину.

Содержание слайда: Динамика чувствительности флоры у обследованных детей Отмечено достоверное снижение чувствительности кокковых возбудителей по сравнению с 2008 годом к цефуроксиму, что вероятно, обусловлено широким применением этих препаратов педиатрами в 2009 году. К азитромицину чувствительность кокковой флоры достоверно не изменилась (64% в 2009 году, против 50% в 2008 году). Отмечено некоторое снижение резистентности пневмококка к цефазолину (задержка роста 46% в 2009 году, против 50% в 2008 году).

Содержание слайда: Частота выявления атипичной флоры у обследованных детей

Содержание слайда:

Содержание слайда: Нозологическая структура осложненной пневмонией

Содержание слайда:

Содержание слайда: Комбинированная терапия рекомендована в протоколе лечения и диагностики пневмонии у детей * Комбинированная терапия рекомендована в протоколе лечения и диагностики пневмонии у детей * Значительный рост устойчивости пневмококков к цефалоспоринам I поколения Возрастание резистентности кокковой флоры к цефалоспоринам II поколения Доказана антибактериальная активность АМОКСИКЛАВА против основных возбудителей пневмонии

Содержание слайда: Выявлена высокая частота атипичной флоры в генезе заболевания Доказана высокая биодоступность и и антибактериальный эффект АЗИТРО-САНДОЗА против хламидии и микоплазмы Имеется возможность сокращения сроков терапии осложненной пневмонии, предупреждения развития резистентной микрофлоры

Содержание слайда: Больные с наличием внутригоспитальной пневмонии Больные с наличием внутригоспитальной пневмонии Пациенты до 5 месяцев Развитие аллергической реакции на препарат Отказ родителей от дальнейшего проведения исследования

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Выводы За последние годы отмечается рост заболеваемости детей пневмонией Ежегодно регистрируется изменение чувствительности микрофлоры респираторного тракта к антибиотикам В стартовой терапии необходимо учитывать особенности клинических проявлений пневмонии в зависимости от этологического фактора

Содержание слайда: Выводы Комбинировання терапия АМОКСИКЛАВ (в\в) + АЗИТРО-САНДОЗ может быть рекомендовано в комплексной терапии пациентов с осложненной пневмонией. Доказана хорошая переносимость и безопасность применения комбинированной терапии АМОКСИКЛАВ (в\в) + АЗИТРО-САНДОЗ в условиях стаионара

Содержание слайда: