Презентация На тему "Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких" - скачать презентации по Медицине онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему На тему "Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких" - скачать презентации по Медицине абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 111 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:111 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:23.60 MB
- Просмотров:67
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда:
№2 слайд
Содержание слайда: Очаговые образования в легких
Воспалительные – гранулемы
Опухоли – первичная карцинома, солитарные метастазы, аденома (карциноид), хондрогамартома
Сосудистые – инфаркт, артерио-венозная мальформация, аневризма
Врожденные – бронхогенная киста, секвестрация
Неклассифицируемые – артефакты, кальцификаты, образования грудной стенки
№3 слайд
Содержание слайда: Округлые
образования легких (ООЛ)
Рак – 63%
Одиночный метастаз – 12%
Туберкулезный инфильтрат – 8,9%
Доброкачественные опухоли – 8,9%
Абсцесс
Киста
Локальный пневмосклероз
Инфаркт
№4 слайд
Содержание слайда: КТ-признаки
периферического рака
Форма
округлая
неправильная
Контуры
бугристые
нечеткие
Лимфангит: аденокарцинома – редкие, длинные (> 7 мм), толстые лучи,
плоскоклеточный – более короткие (5-6 мм) частые лучи,
низкодиф. – без лимфангита
№5 слайд
Содержание слайда: КТ-признаки
периферического рака
Обызвествления редко – (5-7%) при железистых раках (первичных, вторичных), метастазах остеогенных сарком
При динамической КТ денситометрическая плотность в 1,5-2 раза на протяжении 2-5 мин – важнейший дифференциальный признак!
№6 слайд
Содержание слайда:
№7 слайд
Содержание слайда:
№8 слайд
Содержание слайда:
№9 слайд
Содержание слайда: Карцинома
№10 слайд
Содержание слайда: Карцинома
№11 слайд
Содержание слайда:
№12 слайд
Содержание слайда:
№13 слайд
Содержание слайда: Солитарный метастаз
Традиционные методы в 40% - негативны
Локализация:
справа – 39%
слева – 15%
слева – S1 + 2, S6, S10,
справа – S1, S2, S6, субплеврально, парамедиастинально, прикорневые зоны, задние скаты диафрагмы
№14 слайд
Содержание слайда:
№15 слайд
Содержание слайда: КТ- семиотика
солитарного метастаза
Форма
округлая (чаще)
кольцевидная (3%)
неправильная
Структура
однородная (чаще)
узловатая – в 2%
спикулы – в 2%
№16 слайд
Содержание слайда: КТ-семиотика
солитарного метастаза
Разбросанность плотностных участков при денситометрии (рак, метастаз)
Хаотичное накопление контрастного препарата при динамической КТ (метастаз, рак)
№17 слайд
Содержание слайда: Солитарный метастаз
КТ – после традиционных методов
КТ – при любых подозрениях на метастазы
КТ – выявляет множественные метастазы в легких при солитарных на рентгенограмме
№18 слайд
Содержание слайда: Метастаз
№19 слайд
Содержание слайда:
№20 слайд
Содержание слайда:
№21 слайд
Содержание слайда: Р и КТ-признаки туберкулом
Округлое образование
Верхняя доля (чаще), S6
Кортикальный отдел
Контуры – четкие, ровные, волнистые
Не соприкасается с плеврой
Фон – мелкие очаги, участки эмфиземы, отдельные тяжи к плевре
Стенки бронхов незначительно утолщены
№22 слайд
Содержание слайда: КТ-признаки туберкулом
Отличительный признак – наличие очаговых, слоистых, диффузных обызвествлений (денсит. плотность > 200 HU)
Отличительный признак – при динамической КТ – чаще денсит. показатели не меняются, иногда накопление КВ по капсуле – эффект краевого усиления
№23 слайд
Содержание слайда: Туберкулома
№24 слайд
Содержание слайда: Туберкулома
№25 слайд
Содержание слайда:
№26 слайд
Содержание слайда:
№27 слайд
Содержание слайда:
№28 слайд
Содержание слайда:
№29 слайд
Содержание слайда:
№30 слайд
Содержание слайда:
№31 слайд
Содержание слайда:
№32 слайд
Содержание слайда:
№33 слайд
Содержание слайда:
№34 слайд
Содержание слайда:
№35 слайд
Содержание слайда:
№36 слайд
Содержание слайда:
№37 слайд
Содержание слайда:
№38 слайд
Содержание слайда: Р и КТ-признаки гамартохондром
Любого размера
В любом отделе
Контуры – ровные, волнистые, четкие
Наличие участков повышенной плотности в центре (хрящевые включения) – патогномоничный признак
№39 слайд
Содержание слайда: Гамартохондрома
№40 слайд
Содержание слайда: Гамартохондрома
№41 слайд
Содержание слайда: Гамартохондрома
№42 слайд
Содержание слайда: КТ-признаки гамартом
Форма – округлая или бобовидная
Контуры – четкие
Плотные включения (костные обызвествления) – 30% - денс. плотность > 70НЕ
Жир
Патогномоничный признак – сочетание крупных обызвествлений и жировых включений
№43 слайд
Содержание слайда: Гамартома
№44 слайд
Содержание слайда:
№45 слайд
Содержание слайда: Р и КТ-признаки аденомы
Одиночные
Локализация в любом отделе легкого
Любых размеров
Интактный легочный фон
Форма – округлая
Контуры – четкие, ровные, волнистые
При динамическом КТ накапливают контрастное в-во равномерно и в меньшей степени, чем злокачественное образование
№46 слайд
Содержание слайда: Периферическая аденома
№47 слайд
Содержание слайда: Аспергилема
Форма
округлая
опухолевидная
Кольцевидное просветление
Гомогенное пристеночное образование на внутренней поверхности, окруженное с трех сторон полоской газа серповидной формы
№48 слайд
Содержание слайда:
№49 слайд
Содержание слайда: Р и КТ-признаки
артериовенозной мальформации
Случайная находка
Молодой возраст
Частое сочетание с пороками ССС
Конгломераты полостей с кровью (расширенные артериальные и венозные сосуды)
Полость 3-5 см и резко расширенные капилляры, образующие мелкие полости
Расширение приводящих и отводящих сосудов
№50 слайд
Содержание слайда: Артериовенозная аневризма
№51 слайд
Содержание слайда: Артериовенозная аневризма
№52 слайд
Содержание слайда: Артериовенозная аневризма
№53 слайд
Содержание слайда:
№54 слайд
Содержание слайда:
№55 слайд
Содержание слайда: Ретенционная киста
№56 слайд
Содержание слайда: Пневмосклероз
№57 слайд
Содержание слайда: Пневмосклероз
№58 слайд
Содержание слайда: Пневмосклероз
№59 слайд
Содержание слайда:
№60 слайд
Содержание слайда: Прогностические КТ-признаки доброкачественности и злокачественности
Прогностические КТ-признаки доброкачественности и злокачественности
– лучистость контура и кальцификаты
№61 слайд
Содержание слайда:
№62 слайд
Содержание слайда: Диффузные
Диффузные
Очаговые
Слоистые
№63 слайд
Содержание слайда: Четкие контуры
Кальцификаты
№64 слайд
Содержание слайда: Связь СОЛ с бронхом
В стенке бронха
Бронх входит в узел
№65 слайд
Содержание слайда: Пиковое
Пиковое
накопление и
быстрое
вымывание к/в.
Увеличение
плотности в
центре
№66 слайд
Содержание слайда: Алгоритм исследования СОЛ
№67 слайд
Содержание слайда: Мелкие
солитарные образования легких
Что это?
Что они означают?
Как их характеризовать?
Что с ними делать?
№68 слайд
Содержание слайда: Мелкие
солитарные образования легких
Классическое мелкое солитарное образование легких определяется как хорошо очерченный участок уплотнения легочной ткани, окруженный со всех сторон легочной паренхимой с максимальным диаметром менее 3 см
№69 слайд
Содержание слайда: Мелкие солитарные образования
(до 15мм)
Частота?
Рентгенограмма грудной клетки
2 : 1000
преобладающий размер 16 мм
КТ скрининг
20-50% у взрослых курильщиков
возможно у 15% всех пациентов
преобладающий размер 10 мм
№70 слайд
Содержание слайда:
№71 слайд
Содержание слайда: Лучевая характеристика солитарных образования в легких
Критерии?
Размер
Плотность
Наличие полости
“Воздушная бронхография”, симптом “видимого бронха”
Васкуляризация
Окружающий фон
Биология
Скорость роста
№72 слайд
Содержание слайда: Размер СОЛ
Чем больше образование, тем вероятнее его злокачественность
Маленькие раки имеют лучший прогноз
Очаги 2 - 5мм 1% злокачественные
Очаги 6 - 10мм 24% “-’’
Очаги 11 - 20мм 33% “-”
Очаги > 20мм 80% “-”
№73 слайд
Содержание слайда: Биология ООЛ
Большинство раковых узлов в легких чувствительно к глюкозе
Радиоактивная глюкоза может быть использована в дифференциации зло- или доброкачественности образования
Для ООЛ > 10мм, чувствительность 94-96%, специфичность 87-88%
Применение ПЭТ позволяет визуализировать
ООЛ > 7мм
№74 слайд
Содержание слайда:
№75 слайд
Содержание слайда: Выводы
Более широкое использование MСКТ позволяет активнее выявлять мелкие легочные образования, которые могут быть злокачественными
Эти изменения часто требуют различного по срокам динамического наблюдения или биопсии в зависимости от размера
Образования < 6 мм - 6-12 м-цев
Образования 6-11 мм - 3-6 м-цев
Образования > 11 мм - биопсия
«Матовое стекло» - 12 м-цев
№76 слайд
Содержание слайда:
№77 слайд
Содержание слайда: Новый подход к лечению мелких солитарных образований легких
Легочные образования < 1 см в диаметре
Частичная сегментэктомия
Первичная лучевая терапия (стереотаксическая рентгенохирургия; можно применять до 100 Grey)
Радиочастотная аблация
Эндобронхиальные маленькие опухоли (фото-динамическая терапия)
Эндобронхиальная брахитерапия
№78 слайд
Содержание слайда: ООЛ по типу «матового стекла»
Скрининг рака легкого выявил развитие узлов по типу “матового стекла”
Увеличение размера – с 5 до 20 мм
Дифференциальный ряд включает:
- БАР, атипическую аденоматозную
гиперплазию
- локальный респираторный бронхиолит
- неспецифическую воспалительную
реакцию
№79 слайд
Содержание слайда: Денситометрическая
плотность СОЛ
Кальцификаты имеют определенный вид и характер расположения
10 - 12% раков имеет кальцификаты
Cтандартная КТ малоинформативна в выявлении кальцификатов
HRCT наиболее информативна
плотность очагов ( 15%) при наличии включений извести > 200H
ЖИР в СОЛ - диагноз гамартомы
Berger AJR 2001
№80 слайд
Содержание слайда:
№81 слайд
Содержание слайда:
№82 слайд
Содержание слайда:
№83 слайд
Содержание слайда: Наличие полости в СОЛ
Наличие полости не имеет дифференциально диагностического значения
Дифференциальный ряд включает:
злокачественные
гранулемы
инфаркт
Вегенера/Ревматоидные заболевания легких
киста
Толщина стенки – имеет значение
> 15mm почти всегда злокачественнное образование
№84 слайд
Содержание слайда:
№85 слайд
Содержание слайда: Воздушная бронхография или симптом видимого бронха
«Воздушная бронхография» или с-м «видимого бронха» характерен для бронхогенного рака
Воздушная бронхография может наблюдаться при организовавшейся пневмонии, лимфоме
Воздушная бронхография всегда встречается при БАР
№86 слайд
Содержание слайда:
№87 слайд
Содержание слайда: Контуры ООЛ
СПИКУЛЫ – злокачественнось в 85%
ЛИМФАНГИТ – чем большее распространение в окружающую лег.ткань, тем более вероятна – злокачественность
ДОРОЖКА, ТЯЖИ к плевре характерны для доброкачественного и злокачественного ООЛ, но если злокачественное – вероятнее аденокарцинома
№88 слайд
Содержание слайда: ООЛ
Наличие САТЕЛИТНЫХ образований более характерно для гранулематозного процесса
КОНВЕРГЕНЦИЯ сосудов -- для рака
Терминальный БРОНХ в образовании -- для злокачественного процесса
№89 слайд
Содержание слайда: Связь с бронхом
№90 слайд
Содержание слайда: Связь с бронхом
№91 слайд
Содержание слайда:
№92 слайд
Содержание слайда: Связь с бронхом
№93 слайд
Содержание слайда:
№94 слайд
Содержание слайда:
№95 слайд
Содержание слайда:
№96 слайд
Содержание слайда:
№97 слайд
Содержание слайда: Важный фактор
при анализе ООЛ
ООЛ < 5 мм похожи на доброкачественные и в большинстве случаев не имеют демонстративных дифференциальных признаков
(> 1% - злокачественные, преимущественно у курильщиков)
№98 слайд
Содержание слайда: Динамическая КТ
Основана на гиперваскуляризации опухоли и накоплении ею контрастного вещества
Повышение денситометрической плотности на 15-20 Н - (+) результат
12-15% - “ложноположительные” результаты при остром воспалении
№99 слайд
Содержание слайда: ООЛ динамическая КТ
Отсутствие повышения денситометрической плотности – надежный показатель доброкачественности
Чувствительность 98%
Специфичность 58%
№100 слайд
Содержание слайда: Динамическая КТ
№101 слайд
Содержание слайда:
№102 слайд
Содержание слайда: Биология ООЛ
Большинство раковых узлов в легких чувствительно к глюкозе
Радиоактивная глюкоза может быть использована в дифференциации зло- или доброкачественности образования
Для ООЛ > 10мм, чувствительность 94-96%, специфичность 87-88%
Применение ПЭТ позволяет визуализировать
ООЛ > 7мм
№103 слайд
Содержание слайда:
№104 слайд
Содержание слайда:
№105 слайд
Содержание слайда: Скорость роста опухолевого узла
Удвоение опухолевого узла в течение 30-550 дней
При динамическом наблюдении с помощью рентгенографии и даже при КТ увеличение узла выявляется в течении 6-12 месяцев - в 25% случаев (-)
При МСКТ и применении методики расчета объема узла можно выявить его рост уже через 30 - 60 дней
№106 слайд
Содержание слайда:
№107 слайд
Содержание слайда:
№108 слайд
Содержание слайда:
№109 слайд
Содержание слайда:
№110 слайд
Содержание слайда:
№111 слайд
Содержание слайда: Молекулярная визуализация
Высоко специфические пробы
Усиление
Использование высокого разрешения
изображения:
- МРТ
- Ядерная визуализация
- Микроскопия
Скачать все slide презентации На тему "Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких" - скачать презентации по Медицине одним архивом:
