Презентация ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕВЫХ И НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕ онлайн

Содержание слайда: ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕВЫХ И НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАДПОЧЕЧНИКОВ

Содержание слайда: Классификация острого панкреатита Легкий панкреатит (проявляется минимальными расстройствами функции органов и систем, основные симптомы разрешаются после 48 часов консервативного лечения) Тяжелый панкреатит (сопровождается развитием недостаточности различных органов и систем и/или развитием местных осложнений, таких как некроз, абсцессы, псевдокисты, кровотечения) Атланта 1992 г.

Содержание слайда: КТ диагностика острого панкреатита (Balthazar E.J. et al., 2002)

Содержание слайда: Увеличение размеров поджелудочной железы

Содержание слайда: Снижение рентгеновской плотности железы, выявленное при нативном сканировании

Содержание слайда: Сглаженность контуров поджелудочной железы

Содержание слайда: Снижение степени накопления контрастного вещества при его болюсном внутривенном введении

Содержание слайда: Инфильтрация парапанкреатической клетчатки

Содержание слайда: Ограниченные или распространенные скопления жидкости

Содержание слайда: Утолщение листков брюшины или фасций

Содержание слайда: Очаговые изменения паренхиматозных и других органов

Содержание слайда: Формирование свищей

Содержание слайда: Кровотечение из аррозированных сосудов, формирование псевдоаневризм, тромбоз сосудов

Содержание слайда: Хронический панкреатит обструктивный кальцифицирующий воспалительный Склеротический Калькулезный Поликистозный

Содержание слайда: Хронический панкреатит Нет признаков (нормальные размеры, контуры, структура паренхимы поджелудочной железы) Сомнительный (одно из следующих: менее трех измененных панкреатических протоков второго порядка, главный панкреатический порток 2-4 мм, увелечение железы в 2 раза и более, гетерогенная структура паренхимы) панкреатических протоков Легкий (Два или более признаков: более трех измененных панкреатических протоков второго порядка, главный панкреатический проток 2-4 мм, небольшое увеличение поджелудочной железы, гетерогенная структура паренхимы) Умеренный (Кисты менее 10 мм в диаметре, неравномерность главного панкреатического протока, сегментарная инфильтрация (не более одной трети) поджелудочной железы, повышение плотности стенок главного панкреатического протока, неровные контуры поджелудочной железы) Тяжелый (К выше перечисленным: кисты более 10 мм, конкременты в главном панкреатическом протоке, неравномерное расширение главного панкреатического протока или стриктура или обструкция, инфильтрация прилежащих органов)

Содержание слайда: Хронический панкреатит

Содержание слайда: Псевдотуморозный панкреатит

Содержание слайда: Опухоли поджелудочной железы Рак поджелудочной железы (аденокарцинома из эпителия протоков, аденокарцинома из ацинарных клеток) Кистозные опухоли Микрокистозные аденомы Макрокистозные аденомы (карциномы) Макрокистозные внутрипротоквые слизистые аденомы Неэпителиальные опухоли (карциноид, мезенхимомы, лейомиомы и др.) Нейроэндокринные опухоли (инсулиномы, гастриномы, VIPомы, негормональноактивные опухоли) Вторичные опухолевые поражения (метастазы, лимфомы)

Содержание слайда: Рак поджелудочной железы В 50-80% выявляется в области головки поджелудочной железы Проявляется локальным увеличением размеров пораженной части органа, несоответствием размеров увеличенного участка другим частям органа Рак головки поджелудочной железы часто приводит к атрофии тела и хвоста поджелудочной железы Отличается низким накоплением контрастного вещества или не контрастируется вовсе Характеризуется инфильтративным характером роста В поздних стадиях характеризуется уплотнением окружающей жировой клетчатки, появлением лимфоаденопатии региональных лимфатических узлов, отдаленных метастазов

Содержание слайда: Рак поджелудочной железы Tis – карцинома in situ Т1 – опухоль ограничена железой менее 2 см Т2 – опухоль ограничена железой более 2 см Т3 – инвазия ДПК, общего желчного протока, парапанкреатической клетчатки Т4 – инфильтрация желудка, селезенки, поперечной ободочной кишки, магистральных сосудов

Содержание слайда: Рак поджелудочной железы Степень 0 – неизмененные сосуды Степень 1 – отсутствие жировой прослойки с наличием или без смещения сосуда (25% и менее окружности сосуда) Степень 2 – уплощение и легкие неровности с одной стороны сосуда (25-50%) Степень 3 – опухоль соприкасается с двух или более сторон либо сужает просвет (50-75%) Степень 4 – окклюзия (75% и более)

Содержание слайда: Кистозные опухоли Как правило в анамнезе нет факторов, ведущих к панкреатиту (злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь) Имеют округлую, овальную или неправильную форму. Отдельные кисты, заключены в общую капсулу, чаще округлой формы Ткань непораженных отделов поджелудочной железы не изменена Сообщение полости цистаденом с вирсунговым протоком не бывает Стенки кист могут быть как толстыми, так и тонкими, обычно накапливают контрастное вещество Иногда можно выявить патологические кровеносные сосуды в стенках опухоли. Сама опухоль сосуды прорастает редко

Содержание слайда: Кистозные опухоли

Содержание слайда: Нейроэндокринные гормональноактивные опухоли Имеют выраженную клинику при относительно малых размерах Чаще локализуются в области тела и хвоста поджелудочной железы Обычно имеют округлую форму, четкие контуры, небольшие размеры В нативную фазу сканирования обычно имеют одинаковую или более низкую плотность по сравнению с таканью поджелудочной железы Интенсивно и равномерно накапливают контрастное вещество (больше чем паренхима железы)

Содержание слайда: Неэпителиальные опухоли Поражают преимущественно тело и хвост поджелудочной железы Развиваются медленно, без специфических клинических проявлений, в результате чего достигают значительных размеров Характерна четкость контуров, округлая форма, кистозная либо солидная структура Интенсивно и неравномерно накапливает контрастное вещество

Содержание слайда: Анатомия надпочечников

Содержание слайда: Гиперплазия надпочечников

Содержание слайда: Аденомы гипофиза

Содержание слайда: Феохромоцитома

Содержание слайда: Инцеденталомы